阴道不规则出血是常见的一种妇科疾病，其发病一般与女性内分泌失调相关，其次，外伤、宫腔内病变及神经系统功能失调等因素也存在关联[1]。阴道不规则出血以月经不规则、月经周期延长、经期量大等为主要的症状表现，对女性日常生活存在严重影响，若不及时进行治疗，可能会引起严重的并发症，带来生命危机[2]。文章将对乡镇医院妇产阴道不规则出血的临床治疗措施及疗效进行分析，并选取了2016年9月~2019年5月乡镇医院妇产科的70例阴道不规则出血患者进行了观察，详细内容如下。1资料与方法1.1一般资料研究对乡镇医院妇产科的70例阴道不规则出血患者进行了观察，患者就诊时间为2016年9月~2019年5月，本次分组法为计算机随机分组法使，一组使用黄体酮进行治疗，为对照组，另一组联合雌激素进行治疗，为实验组，每组35例患者。实验组患者年龄在27~49岁之间，平均年龄为（36.5±0.8）岁，患者病程3个月~5年，平均病程（2.1±0.6）年，其中有人工流产手术史的患者18例；对照组患者年龄在26~49岁之间，平均年龄为（35.8±0.7）岁，患者病程2个月~4.5年，平均病程（2.2±0.5）年，其中有人工流产手术史的患者19例。所有患者经影像学检查和病史询问均可确诊为阴道不规则出血，其一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进行分组比较。纳入标准：所有患者均知情且同意进行本次研究；患者均为首次就诊，近期无相关治疗史；研究获得了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除有精神意识障碍的患者；排除合并多种妇科疾病的患者；排除药物过敏患者；排除外伤性出血患者；排除妊娠期女性。1.2方法患者入院后，给与妇康片（批准文号：国药准字Z20083175生产企业：湖北济安堂药业有限公司）口服治疗，每次5mg，每隔8h用一次药，口服黄体酮胶囊（批准文号：国药准字H12020057生产企业：天津市中央药业有限公司），每次200mg，每天两次。其中实验组患者在以上基础上口服戊酸雌二醇片（批准文号：国药准字J20171038生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S），每次3mg，每天一次。所有患者均在持续治疗3个月后进行观察。1.3观察指标按照以下标准评估患者疗效：患者的临床症状消失，月经周期与月经量基本恢复正常，临床检查无异常为治愈；患者临床症状改善，月经周期与月经量有所改善，实验室及影像学检查部分体征恢复为有效；患者症状改善情况与以上描述不符合为无效，有效率=（治愈+有效）/病例数*100%。统计患者的不良反应，并由患者对本次治疗的满意度做出评价，采用调查问卷方式，将满意度分为非常满意、较满意和不满意三个维度，满意度=（非常满意+较满意）/35*100%。1.4统计学分析本次试验数据有计数资料（%）和计量资料（均数±标准差），使用X2和t值检验数据统计学意义，使用SPSS22.0进行统计学计算，P＜0.05代表研究有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果分析表1 8两组患者的治疗效果比较 组别（n=35） 治愈（n） 有效（n） 无效（n） 有效率（n/%） 实验组 29 5 1 34（97.14） 对照组 14 12 9 26（74.28） X2 7.4667 P 0.0062 实验组患者的治疗有效率达到了97.14%（34例），其中有治愈例数29例，有效例数5例，其数据与对照组比较有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2两组患者的不良反应分析表2 两组患者的不良反应比较 组别（n=35） 嗜睡（n） 恶心（n） 乏力（n） 合计（n/%） 实验组 1 1 0 2（5.71） 对照组 2 1 1 4（11.43） X2 0.7292 P 0.3932 实验组患者2例出现不良反应，发生率为5.71%，其中1例嗜睡，1例恶心，其数据低于对照组，但不良反应数据差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3两组患者的治疗满意度分析表3 两组患者的治疗满意度比较 组别（n=35） 非常满意（n） 较满意（n） 不满意（n） 满意度（n/%） 实验组 21 12 2 33（94.29） 对照组 15 11 9 26（74.28） X2 5.2851 P 0.0215 实验组患者治疗满意度为94.29%（33例），其中非常满意21例，较满意12例，其数据比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3、讨论阴道不规则出血的临床发病率比较高，是一种常见的妇科疾病。该疾病可导致女性阴道出现淋漓不尽的出血，延长女性月经周期，增加月经量，该疾病分为绝经期不规则出血和非绝经期不规则出血两种，前者主要是由于卵巢功能衰退导致的，后者则与神经系统和内分泌系统失调等诸多因素相关，例如子宫内膜异常增生等也可能导致阴道不规则出血[3，4]。阴道不规则出血虽然无异样感，但对女性日常生活的影响比较严重，长期患病可能导致心理问题，并引起多种严重的并发症，该疾病必须早发现，早治疗，确保女性身心健康[5，6]。 妇康片与黄体酮是临床中治疗阴道不规则出血的常用药物，尤其是在乡镇医院等基层医疗单位，药物治疗是治疗该疾病的首选方案。由于阴道不规则出血大都与内分泌失调相关，因此通过应用黄体酮可以促进孕激素分泌，加快缓解出血症状，同时改善人体的黄体功能[7]。妇康片则是一种中药制剂，本药主要由益母草、白术、人参、甘草、熟地黄、阿胶等多种中草药组成，具有活血化瘀、滋阴补血等功效。戊酸雌二醇片是天然雌激素类似物，可以有效的补充雌激素，从而促进阴道上皮增生，提高阴道弹性，加强阴道黏膜分泌，提高宫颈的弹性，从而提高血管受压力，有效减少阴道出血[8，9]。从目前的临床研究结果来看：黄体酮联合戊酸雌二醇片用于治疗阴道不规则出血可以稳定控制病情，且用药安全有效。也有一部分研究指出应用戊酸雌二醇片用治疗可能引起便秘及头晕等比较严重的不良反应[10]。从本次研究结果来看：实验组患者的治疗有效率为97.14%（34例），其中治愈患者29例，有效患者5例，无效1例，其数据与对照组比较有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。黄体酮与戊酸雌二醇片联合使用可以有效治疗阴道不规则出血，达到改善患者内分泌功能，促进出血愈合的效果。结果2.2则证实了用药的安全性，无论是单独用药，还是联合戊酸雌二醇片治疗，均不会引起严重的不良反应，患者不良反应发生率比较低。结果2.3在患者治疗满意度的比较结果中可以看出：实验组患者对治疗的满意度更高，说明联合用药的可行性更高。综上所述：乡镇医院妇产阴道不规则出血采用雌激素联合黄体酮进行治疗可行性高，疗效比较显著，不良反应较少，具有较高的安全性，患者的满意度也比较高，值得推广使用。参考文献：[1]张江荣.妇产科阴道不规则出血临床治疗分析[J].特别健康,2019,(22):108.[2]董秀芳.临床治疗妇产科阴道不规则出血的效果[J].中国保健营养,2019,29(32):36.[3]田旭光.妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果观察[J].养生保健指南,2019,(34):32.[4]高春香.妇产科阴道不规则出血的临床研究[J].健康大视野,2019,(12):217. [5]张春林.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法的研究[J].科学养生,2019,(8):191.[6]孙桂梅.不同剂量米非司酮治疗围绝经期不规则阴道出血临床疗效分析[J].母婴世界,2019,(13):119.[7]陈亚玲.妇产科阴道不规则出血的临床分析[J].现代医用影像学,2019,28(3):659-660,663.[8]李晶.妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果研究[J].中国医药指南,2019,17(8):79.[9]亓媛媛.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].心理医生,2019,25(4):27-28.[10]王敏.宫腔镜在阴道不规则出血患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(11):153-154.
论文作者:李华亮
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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