李碧芳
佛山市三水区妇幼保健院手术室 广东 佛山 528100
【摘要】术前护理访视是手术室整体的重要组成部分。本文主要阐述了术前访视存在的问题，包括访视者对术前随访的重要性缺乏正确认识，手术室护士人力缺乏，术前访视内容简单、形式单一，缺乏客观记录或记录不完善；护理管理包括合理配置人员，加强手术室护士的综合素质培养，制定统一的术前访视程序和记录表，开展多种形式的术前宣教，加强术前访视质量控制，可望提高术前访视效果。
【关键词】手术室；术前访视；互动沟通
[中图分类号] R719.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-190-01
术前访视是手术室护理工作的一个重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一。因此，目前各医院把术前护理访视作为实施整体护理的切人点，加强医护人员和患者之间的互动沟通成为必要性。
一、术前护理访视的需要和目的
对手术患者术前护理访视需求的调查结果显示，87％的手术患者需要术前护理访视。手术前有75％的患者会产生恐惧心理，78％会焦虑紧张，75％甚至会失眠[1]。产生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏专业医学知识，对手术的认识不够等。因此，对手术患者进行术前访视很有必要。
术前护理访视的目的主要有两方面，一方面是使患者增强对医护人员的信赖感，对手术室的环境有一个感性认识，获得与手术相关的知识和信息，减轻陌生感，减少焦虑和恐惧反应，使自己处于最佳的心理适应状态。另一方面是使护士建立全新的护理观念，锻炼工作能力，激发业务学习的自觉性，提高业务水平。
二、目前术前访视的内容
1、了解患者的情况。手术前一天巡回护士走访患者，先阅读病历，了解患者的基本情况，查看检验结果是否正常，还要了解患者的手术名称、方案及步骤，术中体位和特殊要求。
2、与患者的沟通。进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后与患者交谈，态度要和蔼，言语规范，这样可以使患者感到可亲可信，也对患者的心理起到较好的调节作用。
3、向患者交待注意事项：
（1）先向患者介绍手术室的基本情况，手术室是一个单独封闭的单位，安静、整洁、无污染，使患者在安全的条件下进行手术。
（2）告诉患者术前一天禁食禁水的具体时间，术前用药，假牙齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，以免影响观察。进入手术室应按要求穿病号服及戴手术帽后进手术室。
（3）向患者介绍手术室的床比较窄，不能随意翻动防止坠床，手术室的电刀以及心电监护仪会发出的声响，不必紧张。如病人需要摆特殊体位时，应在患者允许的情况下指导患者术前练习卧位。
三、术前访视的医患之间互动沟通
在解决现有的手术室护士人手配置及手术室记录表的统一等问题后，术前访视进行恰如其分的沟通是建立病人信心，使之愿意接受手术治疗的关键。因此，建立术前访视的医患互动，减少医患之间的摩擦，是建立和谐的医患关系的主要途径。
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1、转变护理理念
坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入护理工作的每一具体细节中，访视时要根据病人的年龄、性别、文化程度、所患疾病、心理认知程度、情绪 反应等有针对性地运用适合个人的最佳整体化护理模式来达到访视的效果。
2、加强患者的心理护理
无论手术的大小何等重要，对于患者来说都是较强的紧张刺激，患者常常害怕担心，产生紧张焦虑和恐惧等情绪变化。这种心理反应得不到有效的缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术的进行，引起或加重患者术后情绪障碍或导致术后并发症的发生
3、根据患者的术前心理反应我们采取相应的护理措施：
（1）根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作以及相应手术的必要性及过程，尤其对手术的安全做出安全性的、恰当的解释，在患者面前还要有同情心，以满腔热忱的态度解释和答复患者的每一个疑问，使患者对手术充满信心，给予患者安全感[1-2]。
（2）向患者介绍参加手术的相关人员、麻醉方法，介绍有关人员是怎样反复研究其病情并确定最佳方案的，使患者感到医护人员对其疾病十分了解，对手术极其负责，增加患者的安全感[3-4]。
（3）争取亲属的支持配合 鼓励亲属给予病人关心、支持、爱护，使病人情绪稳定。给病人讲解手术费用都是国家统一标准收费，使患者不必担心。
四、护理体会
1、术前访视对缓解患者的紧张情绪有显著效果，而且有针对性地对患者实施心理疏导，还可以使患者对手术室的环境、手术过程、术中配合及麻醉的实施和配合都有了正确的认识，消除了手术的各种焦虑。
2、增加了患者对手术室护士的责任感 患者通过对手术室护士接触交流与沟通，更多地了解手术室和手术中的护理，增加了手术的安全感和对护士的依赖感，使护士工作热情增加，双方的良好配合促进了手术的顺利完成。
3、通过术前访视，不仅减少了手术中的差错还提高了护士的知识和技能。同时也激发了护士的学习热情，加强对自身素质的培养和提高，使手术室的整体素质得到改善。
五、小结
手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生巨大的心理压力，从而导致一系列的心理、生理变化，影响手术效果，对治疗极其不利。术前访视是现代护理学科的发展，对手术室护理工作提出了更高的要求，不再仅仅是配合医生手术为主的单纯操作或只在手术台上与患者接触的传统做法，而是在手术室的内容和程序中能体现整体护理，主要任务是以患者为中心，全面评估患者生理、心理状态，提高患者对手术的耐受力，减轻焦虑程度，使患者的危险性减至最小限度。充分发挥护士的创造性和主观能力性，从不同角度收集患者的护理问题。强化了以患者为中心的整体护理，体现了人文关怀的护理观念。
参考文献
[1]李燕姿，梅娜，高明芳，等.标准化术前访视及心理干预对择期手术患者心理的影响[J].中国医学伦理学，2015，28（6）：983-985
[2]张穗王婷.手术室访视单在围手术期护理工作中的应用效果分析[J].华南国防医学杂志，2015，0（9）：701-704
[3]黄凤和.术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].辽宁医学杂志，2015，0（6）：361-362
[4]毕彩琴，孙俊启，管玉明，等.专职访视员在介入手术室中的设立和效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（24）：114-115
论文作者:李碧芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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