（马山县妇幼保健院妇科住院部 广西 马山 530600）
【摘要】目的：探讨预见性护理措施对子宫全切术后并发症的预防效果。方法：选择2016年1月—2017年12月于我院行子宫全切术的患者116例，随机数字表将其分为对照组与研究组各58例。对照组接受常规护理干预，研究组采取预见性护理干预。结果：研究组术后并发症发生率10.34%，低于对照组32.76%（P＜0.05）。结论：预见性护理措施可以有效预防子宫全切术后并发症，保障患者的预后质量。
【关键词】预见性护理；子宫全切术；并发症；预防效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
子宫全切术是妇科常见术式之一，适用于功能性子宫出血、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病。传统子宫全切术主要以经阴道或开腹作为手术路径，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜下子宫全切术也在临床得到了广泛的应用[1]。然而，无论任何手术均具有创伤性，可导致术后并发症出现，影响手术效果与预后质量[2]。目前，如何通过有效的护理措施预防子宫全切术后并发症，保证患者的康复效果已成为临床护理学者研究的重点。2016年1月—2017年12月我院对58例子宫全切术患者应用了预见性护理干预，有效降低了术后并发症发生概率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月—2017年12月于我院行子宫全切术的患者116例。纳入标准：采取腹腔镜下子宫全切术；具有良好的沟通与认知能力。排除标准：伴有其他脏器严重功能障碍；存在躯体功能障碍。以随机数字表将116例研究对象分为对照组与研究组各58例。对照组：年龄35～72岁（50.5±4.3）岁；疾病类型：功能失调性子宫出血5例，Ⅲ度宫颈上皮内瘤变10例，子宫腺肌症20例，子宫肌瘤22例。研究组：年龄36～72岁（50.8±4.2）岁；疾病类型：功能失调性子宫出血6例，Ⅲ度宫颈上皮内瘤变11例，子宫腺肌症19例，子宫肌瘤21例。本次研究经医院伦理委员会批准，且研究内容已告知患者知情同意。在年龄与疾病类型构成对比中，两组无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理干预，包括：密切观察患者的生命体征；保持呼吸道通畅；为患者提供安静的休息环境；遵医嘱合理用药与治疗；根据患者病情给予对症处置等。研究组采取预见性护理干预，具体方法如下。（1）术前护理。①心理护理：护士在手术前与患者建立良好的人际关系，获得患者的尊重和信任。向患者宣传疾病的相关知识,说明手术的必要性、安全性与可靠性、麻醉方法及手术后注意事项等，使其消除消极心理，积极配合手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术前准备：术前1d食用清淡、易消化、少渣、食物，禁止产气食物与甜食，晚餐摄入易消化的食物，20点以后禁饮与禁食，并给灌肠。术前备皮时应重点清理脐窝，可选用温水浸泡、松节油或石蜡油清理脐孔污垢，软化后再以棉签拭净。③呼吸指导：入院就对患者进行有效深呼吸、咳嗽训练，术前护士注意评估患者是否掌握方法和技巧，术后积极进行有效深呼吸和咳嗽指导。健康教育要有针对性，说明术后排痰的重要性。（2）术后护理。①饮食护理：术后听诊肠鸣音恢复即可摄入流质食物，之后逐渐过度到半流质与普食。②预防疼痛：肩背疼痛在腹腔镜术后十分常见，主要与二氧化碳刺激有关。让病人采头低脚高的姿势，把臀部提高超过胸部，让腹部残余二氧化碳移往下半身。配合局部按摩，同时给予足三里、内关穴穴位按摩。③预防尿潴留：术后6小时开始夹闭尿管，拔管前1d，每3h放1次尿液，待次日患者膀胱充盈有尿意时将尿管拔除，立即协助患者下床排尿。同时，可采用听流水声、按摩等方法诱导患者排尿。④预防呼吸道感染：由于术后呼吸道防御功能明显降低，所以应做好呼吸道感染防控工作。首先注意保暖，避免冷空气、烟雾等进入呼吸道而发生咳嗽，继而影响伤口愈合。术后6小时开始每2小时协助患者翻身、拍背、指导其深呼吸与有效咳嗽。⑤早期下床活动护理：手术回房后开始进行肌力评估，肌力4级以上（一般术后6～8小时）病情允许，指导患者下床活动。
1.3 观察指标
评价两组患者术后并发症的发生情况，指标包括：恶心呕吐、腹胀、肠道损伤、呼吸道感染、尿潴留。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件处理与分析，所有数据均符合正态分布，（n，%）代表计数资料，组间对比以χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
研究组术后并发症发生率10.34%，低于对照组32.76%（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
子宫全切术是常见的妇科疾病治疗手段，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜子宫全切术也备受患者的青睐，具有切口小、患者痛苦少、恢复速度快等优势。然而，腹腔镜手术属于有创操作，所以仍存在术后并发症情况[3]。有研究发现，腹腔镜手术所致的胃肠道损伤概率约为0.1%～0.3%，主要与电凝导致的热灼伤有关。同时，人工气腹也可以造成术后恶心呕吐与腹胀等情况[4]。
预见性护理是护士通过对患者问题给予综合分析，提前预知可能发生的风险，继而采取有效的预防措施，避免术后并发症。其中术前心理护理能够提高患者对医疗操作的依从性；术前准备与呼吸指导可以保证手术安全，使患者认识到排痰的重要性，预防肺部感染；术后饮食护理可以促使患者肠道尽快恢复；锻炼膀胱肌能、诱导排尿等操作有效帮助患者拔除尿管后顺利自己排尿，预防尿潴留。本文研究结果显示，研究组术后并发症发生率10.34%，低于对照组32.76%（P＜0.05）。可见，针对子宫全切术后患者并发症给予预见性护理干预，能够有效降低并发症发生率。
总之，预见性护理措施可以有效预防子宫全切术后并发症，保障患者的预后质量。
【参考文献】
[1]张健.综合护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁状况及术后康复疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(08):895-898.
[2]徐娟娟.预见性护理对子宫全切患者术后膀胱功能恢复的影响[J].当代医学,2016,22(32):103-104.
[3]郑娟,付昌碧,金明,等.子宫全切术后的护理探讨[J].中国现代医生,2016,54(02):134-137.
[4]李淑红.腹腔镜阴式子宫全切术麻醉、手术恢复及并发症护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4362-4364.
论文作者:黄芳莹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
标签：术后论文; 患者论文; 子宫论文; 并发症论文; 预见性论文; 手术论文; 术前论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;