郴州市安仁县中医医院 423600
[摘要] 目的 探讨螺旋CT诊断脊柱骨折的应用意义。方法 选取2017年6月-2019年5月来我院进行脊柱骨折诊断的患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。对照组采取X线片诊断，观察组采取螺旋CT诊断，对比两组的诊断效果。结果 观察组检查准确率为97.06%，对照组为67.65%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者漏诊率为11.76%，明显低于对照组患者的1.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者影像学特征为：压缩性骨折表现为脊柱楔形改变，压缩高度<1/3，部分患者骨折线存在小梁互相嵌顿的情况，骨纹密集；爆裂性骨折表现为椎体一致性压缩，压缩高度在1/3-1/2之间，椎体后缘向椎管内部突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。结论 对脊柱骨折患者应用螺旋CT诊断准确性高，可以为后续治疗提供可靠依据，临床治疗效果明显。
[关键词] 螺旋CT诊断；脊柱骨折；应用意义
[Abstract] objective to explore the application significance of spiral CT in the diagnosis of spinal fracture. Methods 136 cases of patients who came to our hospital from June 2017 to May 2019 for the diagnosis of spinal fracture were selected as research objects, and randomly divided into observation group and control group, 68 cases each. The control group was diagnosed by X-ray and the observation group by spiral CT, and the diagnostic effects of the two groups were compared. Results the accuracy rate was 97.06% in the observation group and 67.65% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The rate of missed diagnosis in the observation group was 11.76%, which was significantly lower than that in the control group (1.47%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The imaging characteristics of the patients in the observation group were as follows: compression fractures presented wedge-shaped changes in the spine with compression height <1/3, and some fracture lines presented intertrabecular incarceration with dense bone ridges. The burst fracture was characterized by consistent compression of the vertebral body, with the compression height between 1/3 and 1/2, and protrusion of the posterior edge of the vertebral body to the internal spinal canal. In the compressed vertebral body, multiple fracture lines and multiple fracture blocks were often seen in the radioactive separation state. Conclusion the application of spiral CT in the diagnosis of spinal fracture has high accuracy, which can provide a reliable basis for follow-up treatment, and the clinical treatment effect is obvious.
[Key words] spiral CT diagnosis; Spinal fractures; Application significance
随着社会的不断进步，人们的生活节奏随之加快。社会环境更为复杂，每个个体发生损伤的概率不断提高[1]。脊椎骨折是临床一种常见的病症，它多数是由于患者在日常的生活或者工作中，受到直接或者间接的外力冲击而导致。脊椎骨折占全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎体骨折多见，一旦造成脊髓损伤，可能导致截瘫，严重者甚至导致死亡[2]。因此需要结合实际情况，做好疾病的分析工作，采取合适的方式诊断。获取诊断结果后，根据个体差异及时采取治疗措施，一旦治疗不当或者治疗措施存在缺失，可能会产生慢性腰痛的等后遗症，对患者今后的生活产生极大的危害。临床对此类损害的诊断要求相对较高，希望能通过诊断结果为后续治疗提供可靠依据。本研究选取2017年6月-2019年5月来我院进行脊柱骨折诊断的患者136例作为研究对象，探究螺旋CT诊断脊柱骨折的应用意义，取得了一定的成果，现将调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2019年5月来我院进行脊柱骨折诊断的患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。其中观察组男40例，女28例，年龄30-60岁，平均年龄（40.1±0.4）岁，致伤原因：交通意外31例，高处坠落20例，重物打击11例，其他打击6例。对照组男39例，女27例，年龄29-61岁，平均年龄（41.1±0.3）岁，致伤原因：交通意外30例，高处坠落19例，重物打击12例，其他打击7例。纳入标准：经病理检查均确诊为脊柱骨折；均有完整的病历资料；有明确的外伤史；患者知情且签署同意书。排除标准：拒不配合医生检查；沟通交流存在障碍。
1.2方法
对照组采取x线片检查，诊断设备：岛津DR机，设备参数：管电压120Kv，管电流500mA，患者保持仰卧位，对不同角度的患者进行取片，进行正位、侧位（左侧位或右侧位）摄片，密切观察患者的脊柱骨折状况，必要时加行拍斜位片，观察是否存在椎弓峡部骨折的状况。选择两名资深的医师对诊断结果进行分析，若对诊断结果有分歧，则提交医院的研讨委员会讨论决定。
观察组采取螺旋CT诊断，诊断设备：GE-64CT，设备参数：管电压120Kv，管电流200mAs，层厚3mm，层间距3mm，螺距1.12，扫描时间为0.5s，扫描完成后将数据传入工作站，进行三维重建，重建层厚和层间距分别为1.5mm、0.8mm，观察CT影像，确定患者骨折的具体状况，选择两名资深的医师对诊断结果进行分析，确定骨折的具体位置和治疗方案，若二人对治疗方案存在争议，可以选择重新扫描或者提交医院的研讨委员会讨论决定。
1.3观察指标
对比两组患者的检查符合率和漏诊率以及分析影像学特点。
1.4统计学指标
采用SPSS22.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（x±s） 表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者检查准确率比较
观察组患者检查准确率为97.06%，对照组为67.65%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者漏诊率比较
观察组患者漏诊1例，对照组患者漏诊8例，观察组漏诊率为11.76%，对照组为1.47%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3螺旋CT的诊断的影像学特征
观察组患者的影像学特征为：压缩性骨折表现为脊柱楔形改变，压缩高度<1/3，部分患者的骨折线存在小梁互相嵌顿的情况，骨纹密集；爆裂性骨折表现为椎体一致性压缩，压缩高度在1/3-1/2之间，椎体后缘向椎管内部突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。
3讨论
随着社会的不断发展，各种现代化工具不断丰富，在这种情况下，人们在生活中面临的风险增加，常见的风险主要有：车祸、高空坠物、打架斗殴等，这种情况下，骨折的几率也在随之增加[3]。脊柱作为人体最重要的骨组织之一，它是不同的关节组成的复杂结构的总称[4]。一旦人体的脊柱受到损伤，人的腰部功能就会受到影响，严重的患者一单治疗不及时就会瘫痪在床，严重影响他们的生活。脊椎骨折需要根据实际情况，明确它的不同类型，根据病症变化，可以分为四种类型分别是：爆裂型、安全带型、脱位型、压缩型，要求我们针对不同的病症提前做出诊断。
临床常规的骨折检测办法是：X线片，它能够可靠地反映患者骨折的范围和严重情况，为制定具体的治疗措施提供思路。但是X线片在诊断脊柱骨折的过程中也存在一定的缺陷，它无法准确地反映椎管内受压缩状况，无法探究患者的脊椎中柱受伤原因，可能会引发误诊或漏诊，耽误患者的病情[5]。但临床治疗要求必须有较高的诊断准确率，随之出现了螺旋CT。螺旋CT诊断优势显著，可以让医生在第一时间掌握患者的病症，显示出脊柱三柱的结构，暴露骨折的具体位置、骨折线的走向等基本信息[6]。因此，医生可以准确的判断患者椎小关节脱位或者半脱位的状况，准确地诊断上椎体移位的情形。在临床中具有极高的应用价值。
在本次研究中，对我院136例患者分别分组进行了X线片和螺旋CT的检查，结果显示，观察组患者检查准确率为97.06%，对照组为67.65%，观察组明显优于对照组；观察组患者漏诊1例，对照组患者漏诊8例，观察组漏诊率为11.76%，对照组为1.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者影像学特征为：压缩性骨折表现为脊柱楔形改变，压缩高度<1/3，部分患者的骨折线存在小梁互相嵌顿的情况，骨纹密集；爆裂性骨折表现为椎体一致性压缩，压缩高度在1/3-1/2之间，椎体后缘向椎管内部突出，压缩椎体处则多见多骨折线、多骨折块放射性分离状态。
综上所述，在临床检测诊断的过程中，运用螺旋CT扫描检测可以为临床诊断提供更多可靠的依据，提升检测准确率，降低患者的经济压力，最大程度的保证患者的利益，值得推广和应用。
参考文献
[1]马涌,杨晓辉,冉建,等.前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效对比研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(20):91-95.
[2]李玉伟,王海蛟,王义生,等.基于术中 CT 扫描治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的疗效观察[J].中华医学杂志,2017,97(33):2573-2577.
[3]张卫涛, 黄炜.X 线片与 CT 扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较[J].中 国 CT 和 MRI 杂 志,2017,15(4):133-136.
[4]沈仁福,严中浩,王瑾,等.X 线平片与 CT 扫描用于胸腰段脊柱骨折的诊断价值比较[J].现 代 实 用 医 学,2018,30(4):528-529.
[5]唐一村,林本丹,林慰光,等.X 线片和 CT 影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(9):801-806.
[6]刘继军,刘鹏,郝定均,等.后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位[J].中华骨科杂志,2017,37(9):541-546.
论文作者:陈观香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 脊柱论文; 对照组论文; 螺旋论文; 椎体论文; 意义论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;