湖南省衡阳市第一人民医院妇产科 421002
摘要：目的 分析低中频电刺激穴位在产后催乳康复中的应用效果。方法 本研究选取2014年6月至2015年6月86例产妇为对象，根据双盲随机法分组。传统组产妇催乳康复用传统干预，电刺激组产妇催乳康复用传统干预联合低中频电刺激穴位。比较两组产妇在产后24小时、48小时、72小时泌乳量、泌乳良好率、乳胀率和子宫复旧良好率的差异。结果 数据组间应用t检验显示，电刺激组产妇在产后24小时、48小时、72小时泌乳量均明显高于传统组，有统计学差异（P＜0.05）。数据组间应用x2检验显示，电刺激组产妇泌乳良好率、子宫复旧良好率明显高于传统组，乳胀率明显低于传统组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 低中频电刺激穴位在产后催乳康复中的应用效果确切，可减轻乳胀程度，促进泌乳量提高和子宫复旧，值得推广。
关键词：低中频电刺激穴位；产后催乳康复；应用效果
新生儿最为理想的食物为母乳，但是受多种因素影响，在产后容易出现泌乳时间延迟、泌乳量不足等问题，不利于提高母乳喂养率。常规催乳康复主要是及早进行吸允、勤哺乳，但效果依旧不理想，为探寻安全、简单、有效的催乳方式，本研究分析了低中频电刺激穴位在产后催乳康复中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2014年6月至2015年6月86例产妇为对象，根据双盲随机法分组。所纳入产妇均为初产妇，均单胎分娩，活产，排除乳腺发育缺陷、合并严重妊娠并发症以及全身疾病者，排除不配合者。所有产妇知情同意。将研究对象随机分组，传统组产妇43例，年龄24岁～38岁，平均年龄（28.15±5.02）岁；体重60kg～78kg，平均体重（72.12±6.00）kg；新生儿Apgar评分8-10分，平均（9.02±0.13）分。电刺激组产妇43例，年龄24岁～39岁，平均年龄（28.45±5.91）岁；体重60kg～78kg，平均体重（72.56±6.23）kg；新生儿Apgar评分8-10分，平均（9.42±0.24）分。两组产妇纳入标准、年龄、体重以及新生儿出生情况差异均不显著（p＞0.05），可比性良好。
1.2干预方法
传统组产妇催乳康复用传统干预，包括用热毛巾热敷乳房5-10分钟，母婴同室并及早开奶，让宝宝及早吸允，并结合饮食调理，多喝鱼汤、鸡汤等高蛋白饮食，促进催乳。给予乳房进行螺旋式按摩，并通过手法进行挤奶，手法和力度以产妇不痛苦为准。
电刺激组产妇催乳康复用传统干预联合低中频电刺激穴位。（1）在干预前先做好产妇的心理护理，消除其对低中频电刺激穴位治疗的紧张感和焦虑感，对其说明低中频电刺激穴位治疗的原理、优势和安全性，让产妇安心接受治疗。（2）协助产妇采取平卧体位，对乳房进行清洁，并选择乳根穴和通乳穴作为干预穴位。其中，乳根穴位于乳头下直第五肋间处，通乳穴处于乳头直上二横指处。导电膏用酒精消毒后，将其贴在边长为5厘米的电极片上，并分别放置在上述两个穴位上，再罩上乳罩型热敷电极，对侧乳房采用同样的方法。将低中频电脉冲催乳治疗仪打开，根据产妇耐受情况选择脉冲频率和强度，一般脉冲频率低于2千赫兹，脉冲强度1档至15档，宽度低于1ms，治疗频率为每天两次，每次为半小时，在治疗前后跟产妇和家属交代相应的注意事项，并对线路接触情况进行检查。
1.3观察指标
比较两组产妇在产后24小时、48小时、72小时泌乳量、泌乳良好率、乳胀率和子宫复旧良好率的差异。其中，泌乳良好的判定[1]：哺乳后婴儿表现出满足感且两次哺乳间有奶胀感觉。乳胀的判定[2]：乳房触摸硬度如额头或鼻尖，体温在38摄氏度以上；子宫复旧良好的判定：在产后48小时水宫底下降到肚脐下两个横指[3]。
1.4数据处理
将实验所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，不同时间点泌乳量为计量资料，组间采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。泌乳良好率、乳胀率和子宫复旧良好率为计数资料，组间采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1产后不同时间泌乳情况比较
数据组间应用t检验显示，电刺激组产妇在产后24小时、48小时、72小时泌乳量均明显高于传统组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前，产后健康问题得到越来越多的关注，尤其是产后乳汁分泌不足、子宫复旧不良等问题，均对产妇健康造成影响。有研究表明[4]，产后采用低中频脉冲电流刺激进行催乳，操作简单，不会带来创伤，可在家庭、社区使用，有利于避免传统药物或其他理疗方式带来的副作用，经济安全，社会效益较高。低中频电脉冲电对开奶穴位进行刺激，可对产妇组织器官和内分泌产生调节作用，避免乳腺管闭塞或乳腺炎发生，改善乳房局部血液循环，避免乳汁瘀积[5]。其采用体外贴敷的方法，并通过电子刺激，达到了按摩、理疗和针灸等多层叠加作用，催乳效果明显，可促进泌乳提前，增加泌乳量。另外，通过低中频电刺激穴位，也可依靠脉冲所产生的节律性收缩运动带动子宫韧带的运动，促进子宫韧带弹力的增强，有利于加速子宫收缩，促进恶露排出，有利于盆底血液循环的改善，促进子宫复旧，对产后康复有益[6]。
本研究表明，低中频电刺激穴位在产后催乳康复中的应用效果确切，可减轻乳胀程度，促进泌乳量提高和子宫复旧，值得推广。
参考文献：
[1]张俊茹，漆家学，陈必良等.低中频电刺激穴位在产后催乳康复中的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2012，23（1）：87-89.
[2]张俊茹，漆家学，陈必良等.低中频电刺激穴位在产后催乳康复中的应用研究[C].//2012全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集.2012：424-426.
[3]王爱香，马雪玲，赵舒煊等.中药内服联合穴位按摩治产后缺乳52例[J].西部中医药，2012，25（7）：91-93.
[4]郭凤琴，郭惠琴.乳房穴位按摩催乳临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（14）：73-74.
[5]糜均桃.手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌12例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（1）：66-67.
[6]张卫健，刘淑君，张占波等.穴位按压联合辨证施护对特发性高催乳素血症的影响[J].河北中医，2013，24（12）：1892-1893.
论文作者:王红莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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