武汉市黄陂区中医院内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：分析冠心病合并糖尿病的临床特点。方法：回顾性分析172例患者的临床资料，其中82例为冠心病合并2型糖尿病患者，将其分为观察组，余者90例为单纯冠心病患者，将其分为对照组。比较两组患者的空腹血糖、HbAlc、血脂水平及舒张压、收缩压。结果：观察组的空腹血糖、HbAlc水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义；（P<0.05）；血脂检测结果中，仅TC一项指标两组差异无显著性，观察组的TG、FPG、HDL – C、LDL -C等指标与对照组均有显著差异，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组的收缩压、舒张压水平也高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的临床症状更加严重，检测指标均出现异常，危险性更高，因此临床治疗过程中要特别注意。
关键词：冠心病；糖尿病；临床特点
Objective：to analyze the clinical characteristics of coronary heart disease with diabetes mellitus.Methods：the clinical data of 172 patients were retrospectively analyzed.82 patients with coronary heart disease with type 2 diabetes were divided into the observation group and the other 90 cases as the single crown.
Patients with heart disease，will be divided into the control group.Fasting blood glucose，HbAlc，lipid levels and blood pressure，systolic blood pressure and systolic blood pressure were compared between the two groups.Results：fasting blood glucose，HbAlc water in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The results showed that there was no significant difference between TC，C，HDL，-C TG and FPG LDL，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：compared with the patients with coronary heart disease，the clinical symptoms of patients with coronary heart disease complicated with diabetes are more serious，the detection indexes are abnormal，and the risk is higher，so special attention should be paid to the clinical treatment.
Keywords coronary heart disease；diabetes mellitus；clinical characteristics
冠心病是临床常见的心血管疾病，老年人为高发人群，主要是由于其机体各项机能退化所致。冠心病常合并其它并发症，糖尿病不仅是其危险因素，也是常见并发症之一。冠心病患者一旦合并糖尿病，不仅会增加治疗难度，而且预后差，心血管突出事件的机率也明显升高。文章以单纯冠心病患者为参照对象，分析了冠心病合并糖尿病的临床特点，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 回顾性分析82例冠心病合并糖尿病患者的临床资料，与同期90例 未合并糖尿病的冠心病患者的临床资料进行对比；172例患者中，男88例，女84例，年龄（61.24±6.9）岁；吸烟者77例；其中冠心病合并糖尿病患者分为观察组，单纯冠心病患者分为对照组，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对所有入选患者进行问卷调查，调查内容包括人口统计学资料及入院时体检信息；病史采集包括性别、年龄、体质指数（BMI）、糖尿病病史、吸烟史等。所有糖尿病患者均为2型糖尿病，每日吸烟5支以上且烟龄>1年者为吸烟者，每日饮酒50ml以上且>1年者为饮酒者；所有患者空腹12h以上糖尿病集静脉血，血糖采用用葡萄糖酶化法检测；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用酯用酶法进行检测；低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）采用磷钨酸镁沉淀法检测；糖化血红蛋白（HbAlc）采用全自动商效液相法进行检测。比较两组的检测结果。
1.3 统计学处理 所有检测数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组空腹血糖、糖化血红蛋白值均显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见下表1。
3 讨论
糖尿病易并发机体血脂代谢紊乱，而血脂代谢紊乱又是糖尿病并发大血管病变的危险因素，从而进一步引发动脉粥样硬化、冠心病等，这类疾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素。由本研究可知，冠心病合并糖尿病的观察组的血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂等相关指标与单纯冠心病的对照组相比均有显著差异，观察组TC显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），提示TG升高是冠心病合并糖尿病的危险因素；且观察组的糖化血红蛋白水平也高于对照组，提示该指标可作为糖尿病并发冠心病的危险指标。
脂代谢异常是2型糖尿病发生大血管并发症的重要危险因素，冠心病合并糖尿病所出现的代谢异常又会对脂代谢异常起到促进作用，从而导致糖尿病患者血糖的持续升高，进而产生非酶糖基化作用；并且非酶糖基化作用还会对患者机体内的胶原蛋白、凝血因子、血小板等产生负面影响，从而表现出血液高凝状态，增加血管壁厚度，导致冠心病症状加重。此外，脂质代谢异常，特别是TG、LDL的升高，也是冠心病的主要诱因之一，糖尿病患者胰岛素分泌异常，糖代谢利用出现障碍，增加了脂肪的分解能力，降低脂肪的合成代谢能力，从而导致冠心病患者出现糖尿病。
综上，与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的临床症状更加严重，检测指标均出现异常，危险性更高，因此临床治疗过程中要特别注意。
参考文献：
[1]刘黔义．冠心病合并糖尿病患者临床治疗体会[J]．中国民族民间医药2011.2（14）：102．
[2]段亚敏．冠心病合并糖尿病的临床特点[J]．中外医疗2009，8（18）：185．
[3]周耀文．冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平的相关性研究[J]．中国实用医药2011，1l（21）：Ill．
论文作者:刘辉明
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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