(金湖县人民医院肾脏科 江苏金湖211600）
【摘要】目的：探究尿毒清联合ARB／ACEI 应用于DN 大量蛋白尿治疗中的效果，为临床提供借鉴。方法：选取2013 年2 月-2015 年3月期间我院收治的96 例DN 患者作为研究对象，随机划分为参照组、研究组，各48 例。其中参照组给予ARB 或者ACEI 治疗；研究组基于ARB或者ACEI 治疗，再应用尿毒清治疗，对比两组患者的Scr、BUN 等指标。结果：研究组的治疗有效率97.92%明显优于参照组72.92%，对比结果具有显著差异（P＜0.05）；治疗前后对比，研究组的Scr、胱抑素C、BUN 等指标均具有显著差异（P＜0.05），而参照组只有24h 尿蛋白定量、24h 尿微量蛋白两个指标具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿毒清联合ARB／ACEI 应用治疗DN 大量蛋白尿具有显著疗效，可减轻痛苦，明显改善蛋白尿症状，具有极高的临床价值。
【关键词】尿毒清；ARB；ACEI；糖尿病肾病；大量蛋白尿
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0141-01
DN 是DM 疾病的常见微血管并发症之一，发病率高达20%-40%，会损害肾小球、肾小管等，造成患者肾衰竭，具有较高的病死率［1］。一旦DM 患者的病情恶化，进入大量蛋白尿期就难以控制病情。因此，探究治疗DN 疾病大量蛋白尿的有效手段显得尤为重要。为此，本次研究选取2013 年2 月至2015 年3 月期间我院收治的96 例DN 患者作为研究对象，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013 年2 月至2015 年3 月期间我院收治的96 例DN 患者作为研究对象，随机划分为参照组、研究组，各48 例。其中研究组48 例患者中，男性患者25 例，女性患者23 例；年龄范围为37-82 岁，平均年龄为（61.2±6.8）岁；病程时间为0.1-12 年，病程平均年限为（7.8±5.8）年。参照组48 例患者中，男性患者23例，女性患者25 例，年龄范围为36-80 岁，平均年龄为（60.9±6.7）岁；病程时间为0.2-13 年，病程平均年限为（8.6±5.4）年。全部患者都符合WHO（1999）关于2 型DM 的标准，排除精神障碍、心力衰竭、严重血管疾病、严重肝脏等疾病患者。可见，两组患者在病情、年龄、性别等资料十分接近，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
全部患者都给予控制饮食、健康教育、运动等常规治疗，叮嘱多食用低糖、低盐的食物，保持空腹血糖低于8.5mmol/L。参照组采用ACEI 或ARB 药物进行治疗，研究组基于ACEI 或ARB 药物治疗之上，再使用尿毒清，4 次/d，每次5g。治疗时间为一个月。
1.3 疗效评定标准
治疗后，监测患者Scr、胱抑素C、BUN 等五个指标。显效：五个指标都恢复正常水平。有效：五个指标得到显著改善。无效：五个指标均无明显改善，甚至存在病情加重的情况［2］。1.4 统计学方法
本次研究的全部结果都是采用统计学软件SPSS19.0 对相关数据进行统计分析处理，计量资料采用（−x±s）表示，组间比较以t 值
检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；用P＜0.05 表示对比结果具有显著差异。
2.结果
2.1 对比疗效
经过治疗，研究组显效患者38 例（79.17%），有效9 例（18.75%），无效1 例（2.08%），治疗有效率为97.92%；参照组显效21 例（43.75%）有效14 例（29.17%），无效13 例（27.08%），治疗有效率为72.92%，可见研究组的治疗有效率97.92%明显优于参照组72.92%，对比结果具有显著差异（P＜0.05）。
2.2 对比Scr、BUN 等指标
治疗前后对比，研究组的Scr、胱抑素C、BUN 等指标均具有显著差异（P＜0.05 或P＜0.01），而参照组只有24h 尿蛋白定量、24h 尿微量蛋白两个指标具有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。可见，研究组疗效优于参照组（P＜0.05）。
表1 2.2 对比Scr、BUN 等指标（−x±s）
注：a：表示组内对比结果具有显著意义P<0.05；b 表示和对照组相比，P<0.05。
3.讨论
糖尿病具有发病率高、病情恶化快等特点，极易引发肾脏、神经、血管等器官的并发症。当前，国内DM 患者人数呈现逐年增长的趋势，预计2015 年患病人数高达2 亿，对患者的生命健康构成严重威胁。然而，医学界对于DM 发病机制目前尚未形成统一定论。据报道，ACEI 或者ARB 药物可有效控制尿微量蛋白，其中ACEI可直接抑制ACE，能阻碍AngI 变为AngII，对缓激肽的降解具有阻碍作用，进而缓解DN 患者的肾脏衰退的症状。尿毒清由丹参、大黄、党参、川芎、白芍、黄芪、车前草等多种药物构成，可活血化瘀，可有效降低Scr、BUN［3］。本次研究中，治疗前后对比，研究组的Scr、胱抑素C、BUN 等指标均具有显著差异（P＜0.05 或P＜0.01）。
综上所述，尿毒清联合ARB／ACEI 应用治疗DN 大量蛋白尿具有显著疗效，可减轻痛苦，缓解肾功能衰退，具有极高的临床价值。
参考文献：
［1］ 胡勤锦,闫振成.尿毒清联合ARB／ACEI 治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察［J］.重庆医学,2014,11(26):3436-3438.
［2］ 胡勤锦,闫振成.尿毒清联合ARB/ACEI 治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察［J］.重庆医学，2014,9(2):9-11.
［3］ 李明,海波.尿毒清颗粒灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全40 例疗效分析［J］.中国医药指南,2011,9(34):190-191.
论文作者:谷月洋
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 指标论文; 疗效论文; 病程论文; 病情论文; 差异论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;