淇县人民医院 456750
摘 要 目的 探究COPD并不同程度肺动脉高压患者的临床特点。方法 收集2016年5月11日至2017年5月11日我院收治的COPD并肺动脉高压患者120例作为研究对象，知情同意后根据肺动脉高压程度的不同随机将患者分为A、B、C三组，每组患者40例，A组为轻度，B组为中度，C组为重度，比较三组患者的相关指标的变化特点。结果 随着肺动脉高压严重程度的加重，患者的CvO2、PaO2、CaO2、DO2I明显降低，三组对比P＜0.05，而三组患者的PaCO2无显著变化，对比P＞0.05。C组患者的CvO2、CaO2、DO2I明显较A组和B组下降更显著，对比P＜0.05。三组患者相关肺功能指标如FEV1占预计%、FVC占预计%以及FEV1/FVC均无显著变化，对比P＞0.05。结论 临床中COPD并肺动脉高压以轻、中度为主，相比较轻、中度而言，重度患者的低氧血症和DO2I下降更严重。
关键词 COPD；肺动脉高压；对照研究；低氧血症
COPD即慢性阻塞性肺疾病，是临床常见的一种呼吸系统慢性疾病，其发展到后期很容易引起肺动脉高压[1]。临床中COPD合并有肺动脉高压主要以轻、中度为主，合并严重的肺动脉高压并不多见[2]。本次研究为了进一步探究COPD并不同程度肺动脉高压患者的临床特点，对我院2016年5月11日至2017年5月11日我院收治的COPD并肺动脉高压患者120例进行回顾性的研究分析，现将研究资料总结如下。
1研究资料与方法
1.1一般研究资料
收集2016年5月11日至2017年5月11日我院收治的COPD并肺动脉高压患者120例作为研究对象，所有患者均符合COPD合并肺动脉高压的诊断标准，入组前所有患者均知情同意，并自愿加入研究，根据肺动脉高压程度的不同随机将患者分为A、B、C三组，每组患者40例，A组为轻度，B组为中度，C组为重度。在A组患者中，男性25例，女性15例；年龄在54-72岁，年龄均值为（62.35±2.58）岁；病程在5-15年，病程均值为（8.25±2.26）年。在B组患者中，男性24例，女性16例；年龄在56-75岁，年龄均值为（62.38±2.42）岁；病程在6-15年，病程均值为（8.34±2.19）年。在C组患者中，男性26例，女性14例；年龄在55-72岁，年龄均值为（62.45±2.36）岁；病程在4-15年，病程均值为（8.35±2.42）年。三组患者在一般研究资料等方面均无显著差异，对比P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
氧动力检查：所选仪器为丹麦产的ABL-800血气分析仪，对患者的相关血气指标进行检查，如动脉血PH值、PaO2、PaCO2、动脉氧含量（CaO2）、氧输送量（DO2I）、肺动脉血氧饱和度（SvO2）以及肺动脉血氧含量（CvO2）等。
肺功能的检查：所用仪器为德国生产的肺功能监测仪，患者在室内进行呼吸，在，静止状态下，监测患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC。
1.3统计学分析
所有研究数据均采用SPSS19.0软件分析，三组患者的氧动力学相关指标及肺功能相关指标均采用（）表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者氧动力学相关指标的变化对比：随着肺动脉高压严重程度的加重，患者的CvO2、PaO2、CaO2、DO2I明显降低，三组对比P＜0.05，而三组患者的PaCO2无显著变化，对比P＞0.05。C组患者的CvO2、CaO2、DO2I明显较A组和B组下降更显著，对比P＜0.05。详细数据见下表1。
3讨论
COPD是临床的常见病和多发病，其发展到后期很容易引起患者发生肺动脉高压，对患者的身心健康和生活质量均造成严重的影响[3]。研究表明患者的肺动脉高压程度越严重，其5年生存率越低，本次研究主要就是探究COPD合并不同程度的肺动脉高压患者的临床特点。
本次研究结果显示，随着患者肺动脉高压严重程度的进展，其相关的氧动力学指标如CvO2、PaO2、CaO2、DO2I明显降低，但其PaCO2无显著变化，可能是由于CO2在肺泡与肺血管中的弥散量较大，肺动脉高压对患者的PaCO2影响较小。而重度肺动脉高压的COPD患者其CvO2、CaO2、DO2I明显较轻、中度肺动脉高压患者严重。而不同程度下患者的肺功能相关指标如FEV1占预计%、FVC占预计%以及FEV1/FVC均无显著变化。以上研究结果充分说明相比较轻、中度而言，重度患者的低氧血症和DO2I下降更严重。
综上所述，不同肺动脉高压的COPD患者，其相关的指标变化不同，在临床中应该尽量快予以鉴别其严重程度，并进行相应的治疗，以便于将患者的致死或致残率降低到最小。
参考文献
1]赖宁,钟典,金颖康.COPD并不同程度肺动脉高压患者的临床特点对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(38):50-51.
[2]穆传勇,陈延斌,庞雪芹,陈成,朱晔涵,黄建安.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者外周血CD4~+CD25~(high)CD127~(low)调节性T细胞及相关因子检测的临床意义[J].中国呼吸与危重监护杂志,2015,14(02):139-142.
[3]陈英吉.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清及呼出气冷凝液中炎症因子含量检测的临床意义[J].中国现代医学杂志,2015,25(12):61-64.
论文作者:冯亚楠,葛领枝
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
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