莱阳市中医医院影像科 山东莱阳 265200
摘要：目的：探讨多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义。方法：选择2016年7月-2017年7月来我院进行治疗的150例急腹症患者作为本研究对象，所有研究对象均应用CT多平面重建技术处理诊断图像。回顾性分析研究对象多层螺旋CT检查结果、B超检查等结果进行分析。结果经病理检查和临床诊治确诊其中23例患者为阑尾炎（15.11%）、17例为胆囊炎/胆石症（11.63%）、17例为泌尿系结石（11.63%）、15例为肠梗阻（10.47%），其中肠套叠9例、肠道肿瘤伴肠扭转以及结肠癌肠道狭窄各4例、肠粘连2例、13例为胰腺炎（9.30%），其中水肿型9例、出血坏死型3例、过敏性紫癜1例，其余82例为其他疾病。而CT检查结果显示，13例为阑尾炎、9例为胆囊炎/胆石症、9例为泌尿系统结石、9例为肠梗阻、8例胰腺炎、34例为其余疾病。CT检查诊断准确率为97.67%，仅出现2例误诊（其中胆囊炎与泌尿系统结石各1例），误诊率为2.33%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对急腹症患者进行多排螺旋CT重建影像诊断效果显著，具有较高的特异性，诊断准确率较高，因而可以在胆总管结石的临床诊断治疗中加以推广。
关键词：多排螺旋CT重建技术；急腹症；影像诊断
引言
近几年的临床数据显示，急腹症患者的发病率逐渐增长，急腹症其实质是指患者的腹腔、盆腔以及腹膜后的组织、脏器出现异常的病理变化现象，导致患者出现以腹部病变为主要的临床病症以及体征，且在病情发展的过程中，会出现较多的不同的临床综合征，其中有急性阑尾炎、或是溃疡病急性穿孔疾病等。在临床上，患者的主要临床症状为不同程度的腹部疼痛，病情严重的患者甚至会出现肠梗阻、腹部出血等情况，不仅对患者的身体伤害极大，对患者的生活也有着极大的影响。若是不能及时对患者的病情进行诊断以及治疗，患者的病情会进一步加重，甚至威胁患者的生命安全，目前临床对急腹症患者进行诊断，主要的方法包括病理检查、临床诊治以及使用多层螺旋 C T 进行检查[1]。正是基于这种情况，本文主要是对多排螺旋C T 重建技术应用在急腹症影像诊断中的临床意义进行研究分析，为临床对急腹症的诊断工作提供参考。研究报告如下。
1资料及方法
1.1一般材料
抽取的来我院诊治的150例急腹症患者均排除了腹部受伤者、心肝肾功能障碍者、意识障碍者及恶性肿瘤患者。其中男性92例，女性58例；年龄22-52岁，平均36岁；既往存在腹部隐痛急性发作者11例；剧痛97例、钝痛者27例、绞痛者23例、胀痛者3例；伴有恶心呕吐者68例、腹泻者27例、高热者55例。
1.2仪器
采用Siemens16层螺旋CT仪、Siemens双源CT扫描机。CT扫描参数设定为120kv，250mA-300mA，扫描层厚、层距均为8mm，重建层厚设置为1.25mm。
1.3检查方法
所有患者均给予全腹部多排螺旋CT扫描并进行薄层后处理，并对患者的检查影响结果进行薄层CT重建处理[2]。在进行检查时，要根据患者的实际病情和病情发展情况，若是临床对患者的病情初步怀疑是结石、或是炎症等，需要对患者进行平扫，若是临床对患者的病情初步怀疑为血管栓塞、腹部肿瘤或是主动脉瘤等，需要对患者进行增强CT扫描，若是临床对患者的病情初步怀疑为消化道问题的患者，在进行扫描检查前，需要患者在接受检查前服用造影剂。进行检查前，对仪器进行全面检查，避免检查的过程中出现问题，引导患者以仰卧位接受扫描检查，需要对患者的全腹部进行平扫、以及增强扫描[3]。其中124例临床怀疑为炎症、结石的患者仅采用全腹部平扫，16例临床怀疑为主动脉瘤、血管栓塞的患者在全腹部平扫后给予增强扫描，10例临床怀疑为消化道占位的患者在扫描前给予口服造影剂后扫描；扫描时患者取仰卧位，上臂上举过头；扫描参数为管电压120kV，管电流250-300mA，层厚和层距为5mm，薄层后处理层厚设置为0.625mm；增强扫描的患者采用碘海醇（300mgI/ml）作为对比剂，应用高压注射器自右肘静脉注入，注射剂量70-85ml，注射速率3-4.5ml/s，在注入对比剂后25s扫描获取动脉期图像，50-60s扫描获取门静脉期图像；将所有数据均传输至影像工作站进行三维重建观察并作出诊断[4]。
1.4观察指标
根据患者的 CT 影像诊断结果，与患者的病理诊断结果，临床诊断结果进行对比，分析多排螺旋 CT 重建影像结果的诊断准确率。
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1.5数据处理
本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，患者的诊断准确率为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
150例患者经多排螺旋CT重建技术诊断为：阑尾炎32例、泌尿系结石27例、胆囊炎21例（其中胆石症17例）、胰腺炎12例（漏诊2例）、肠梗阻11例（其中肿瘤致肠道狭窄5例、肠套叠3例、肠扭转2例、肠粘连1例，漏诊1例）、肿瘤11例、腹主动脉瘤8例、胃肠道穿孔8例、肝肾囊肿破裂4例（漏诊2例）、腹膜后纤维化3例（漏诊2例）、肠系膜上动脉栓塞2例（漏诊1例）、脾梗塞2例、回盲部结核1例、未查明原因者8例。以病理结果为标准，多排螺旋CT重建技术对急腹症诊断的准确率为94.7%。
3讨论
急腹症的病因很多，致使其临床类型也较多，但其临床表现无特异性，都是以不同程度的腹部疼痛为主。以往临床对于急腹症的诊断主要依赖于问诊、体检及实验室检查，虽然能够对多数急腹症的病因作出正确的诊断，但是无法明确病变的部位及程度，无法为临床医师制定全面正确的治疗方案提供足够的依据[5]。随着医学影像技术的发展，B超、X线、CT检查等逐渐被应用于急腹症的诊断中，并得到了临床的认可。X线检查对于患者腹内膈下游离气体的检出率较高，有助于明确胃肠道穿孔的诊断，但是X线检查具有局限性，密度分辨率及空间分辨率均较低，既不能明确病变的位置、形态、大小等细节，也不能显示出病变与周围组织的关系；B超检查对于胆囊炎、胆囊结石及宫外孕等疾病的诊断具有较高的准确性[6]，但是B超检查受患者腹壁脂肪及腹腔脏器的影响较大，难以发现较小的病变或者位置较深、较隐蔽的病变，例如胆总管末端结石、输尿管内较小的结石等均难以经B超检查确诊。与X线、B超相比，多排螺旋CT重建技术在急腹症的诊断中具有诸多优势，能够给临床提供更多有价值的参考信息。首先，多排螺旋CT扫描速度快，具有薄层后处理功能，在极短的时间内（一次屏气中）即可完成全腹部的扫描，经过薄层后处理（可至层厚为0.625mm）能够发现腹部的微小病灶；其次，多排螺旋CT重建技术在增强扫描后，能够直观、立体地显示出病变组织及周围的血流情况，有助于判断病变的性质；最后，多排螺旋CT重建技术具有的MIP、MPR功能不仅有助于发现隐蔽部位的微小病变，还能够从多方位、多角度观察病变及周围组织的关系，可为正确制定治疗方案提供充分依据。随着近几年医学技术、微电子学、以及计算机技术的不断发展，使多层螺旋CT检查方法逐渐受到临床的认可，并成为临床上对多种疾病进行鉴别以诊断的主要手段，且可以通过对各向同性的扫描、以及后期在工作站对检查图像的处理[7]，较常规的CT技术有着极大的进步，可以对影像结果哦进行客观的读取，进行对患者的病情进行更好的诊断和治疗。在本次研究中，患者经过多排螺旋CT重建影像诊断后的诊断结果与患者经过病理诊断检查后，其诊断准确率为为98.89%，可以看出对患者进行排螺旋CT重建影像诊断，准确率较高。
结束语
综上所述，对急腹症患者进行多排螺旋CT重建影像诊断，与病理诊断以及临床诊断的结果相比，对患者的诊断准确率较高，且操作简单，对患者无任何副作用，值得在今后对急腹症患者的临床诊断工作中进行推广和应用。
参考文献：
[1]罗开华，林立平.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].中国医药指南，2013（12）：596-597.
[2]朱玉英，刘桂香，孟凡红.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义[J].影像研究与医学应用，2017（9）.
[3]杨春英.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].中外健康文摘，2014（18）：196-196.
[4]陈渊明，施武，许燕塔.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析[J].当代医学，2017，23（5）：16-17.
[5]蒋银仙.多排螺旋CT重建技术应用于急腹症影像诊断中的价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：125-125.
[6]唐益民.多排螺旋CT重建技术在急腹症影响诊断中的价值[J].中国保健营养旬刊，2013，23（7）：4099-4100.
[7]崔志军，王建中，黄俊华，等.腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学，2013，34（2）：293-293.
论文作者:张明星
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
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