王海英 青海省乐都区疾病预防控制中心 810700
[摘要] 目的：分析讨论子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法：2013年9月至2015年9月期间，我院接收子宫黏膜下肌瘤患者共计68例，随机分为两组，对照组34例接受子宫肌瘤摘除术，试验组34例患者接受子宫动脉栓塞术，比较效果及安全性。结果：两组患者经过手术治疗后，基本康复出院，在疗效上无明显差异，但对照组、试验组患者不良反应发生率分别为29.41%、2.94%，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。结论：应用子宫动脉栓塞术可有效治疗子宫黏膜下肌瘤，且术后副作用发生率低，复发可能性小。
[关键词] 子宫动脉栓塞；子宫黏膜下肌瘤；临床效果及安全性
子宫黏膜下肌瘤生长朝向宫腔内，且瘤体表面附着于子宫内膜上，使其面积增大，从而造成月经紊乱、痛经等，此外，宫腔内作用力可能对瘤体构成一定的排斥，导致瘤体通过宫颈进入阴道[1]。我院此次为了研究子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性，特做了临床试验，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2013年9月至2015年9月期间，我院接收子宫黏膜下肌瘤患者共计68例，随机分为两组，对照组34例患者年龄均在24岁至53岁之间，平均年龄（41．8±3.32）岁，试验组34例患者年龄均在26岁至57岁之间，平均年龄（43．5±2.87）岁，患者均由临床结合影像学检查、细胞学检查确诊，且不存在肿瘤发展至恶性期病例，不存在其他相关疾病及病史干扰，无手术禁忌症以及相关试验药物过敏史，在一般资料上无明显性差异（P＞0. 05）。
1.2方法
向患者或家属详细讲解试验目的及过程，在患者知情同意的前提下开展试验。对照组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤摘除术，取平卧位，于耻骨联合上两横指下腹做横切口，缓慢进入腹腔查找子宫肿瘤位置，并剔除；试验组患者接受子宫动脉栓塞术治疗，在患者经后一周开始手术，对经皮右股动脉予以插管，并于髂总动脉起始部、双侧子宫进行造影，了解肌瘤周围血流情况，可发现子宫动脉血流增大，充分包绕肌瘤，使其周围血流充盈，其后，应用造影剂对肿瘤进行染色，使肌瘤边缘更加清晰，将导管插入子宫内灌入明胶海绵颗粒进行栓塞。[2]
1.3观察指标
比较两组患者的临床有效率（以肿瘤缩小50%以上为有效），以及疼痛、感染等不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用 ±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。
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2结果
2.1治疗结果
两组患者在临床效率上差异不大，但在不良反应发生率上，对照组为29.41%、试验组为2.94%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1：
表1治疗结果[n（%）]
组别 治疗效率 疼痛 感染 总发生率
对照组33（97.06）6（17.65）4（11.76）29.41
试验组32（94.12）1（2.94） 0（0.00） 2.94
3讨论
近几年，子宫肌瘤的发病率明显增高，发病原因尚不明确，或与雌激素过度分泌、细胞突变、理化刺激、不良生活习惯等有关。黏膜下肌瘤生长朝向子宫腔内，且瘤体表面覆盖子宫内膜，是引起月经不调的主要原因，肌瘤生长之初并无明显的临床症状，多数患者由体检发现，发展可能出现不规则出血、腹部疼痛、可触及包块、白带异常、贫血等症状，任其发展至恶性期，患者需进行子宫摘除术，对女性的生理、心理健康都构成极大威胁[3-4]。
我院此次为了研究子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性，特做了临床试验， 两组患者在临床效率上差异不大，但在不良反应发生率上两组差异较大（P＜0.05），对照组、试验组患者分别为29.41%、2.94%。传统肌瘤摘除术治疗效果较好，但术后容易复发，而子宫动脉栓塞治疗原理为通过抑制子宫动脉对肌瘤的血流供给从而使肌瘤坏死，治疗过程中，对子宫的影响较小，最大限度保障了生育能力，同时，规避了因开刀造成大出血、感染等发生风险[5]。本次试验结论与李茂容学者的观点相似。
综上，对于子宫黏膜下肌瘤患者，予以子宫动脉栓塞术治疗，保证临床疗效的同时大大提高了手术治疗的安全性，术后并发症及复发率较低，建议在临床范围内推广。
参考文献：
[1] 施晓君,金秀凤,黄凤雁,等. 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤36例临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2014,30(4):303-305.
[2] 艾志刚,张学辉,高淑凤,等. 子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性[J]. 介入放射学杂志,2013,22(7):549-552.
[3] 邱永秀,陈春林,刘萍,等. 子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞治疗对月经的影响[J]. 中国妇产科临床杂志,2010,11(5):352-354.
[4] 苏德影,王亮. 宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效对比[J].中国医药指南,2014,5(18):230-231.
[5] 王雪莲. 巨大子宫黏膜下肌瘤126例行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的疗效分析[J].中国内镜杂志,2014,20(9):981-984.
论文作者:王海英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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