上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院急诊室 上海 202150
摘要：目的：探析优质护理在上消化道出血急救中的效果。方法：将选取2016年2月到2017年2月在我院治疗的上消化道出血患者68例，采用随机数字法分为两组，观察组（34例）进行常规护理，对照组（34例）进行优质护理。对比护理效果。结果：经过护理后，观察组和对照组护理总有效率分别97.0%、79.4%，观察组患者护理效果高于对照组患者。采用NHP对患者的生活质量进行评分，观察组患者平均分高于对照组患者，可见观察组患者的生活质量高于对照组，差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用优质护理干预上消化出血急救中临床护理效果显著，值得广泛采用。
关键词：优质护理；上消化道出血；临床效果
上消化道出血是临床常见的急症，死亡率高达10%。上消化道主要包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道，由于发生病变（溃疡、静脉曲张）导致出血[1]。患者临床表现为呕血和黑便，经胃镜检查可对病变部位以及病变原因作出诊断。由于患者大量失血会导致患者重度贫血，晕厥或休克。为了提高患者预后，减少患者的痛苦。本次研究采用优质护理干预上消化道出血急救，分析护理效果，具体内容见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
将选取2016年2月到2017年2月在我院治疗的上消化道出血患者68例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=34例）男性20例，女性14例，年龄主要分布在31~59岁，平均（43.1±2.3）岁，患者的平均出血量为（753.1±121.3）ml。观察组（n=34例）男性23例，女性11例，年龄主要分布在27~58岁，平均（42.9±2.1）岁，患者的平均出血量为（750.9±119.9）ml。所有患者均符合上消化道出血的诊断标准，患者主要表现为呕血、黑便。排除脏器功能不全以及精神障碍患者。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义，同时满足P＞0.05。
1.2方法
观察组患者进行常规护理，患者取平卧位，给予氧疗。放置胃管吸出积血，同时防止患者的呕吐物吸入气管。对观察组患者进行优质护理，抢救休克护理，患者轻度输血主要进行输液，中度出血可进行输血（400~600ml），重度出血输血量＞900ml。患者选取平卧位，将患者的头偏向一侧，保证心、肺的血液充足。根据患者中心静脉压情况题解输液量以及速度。对患者加强护理，防止呕吐物、血块、血液等分泌物进入呼吸道引起肺炎。患者呕血后，让患者漱口。将冰袋放于患者心脏处[2]。对于大量出血的患者，首先消除患者的紧张情绪，为患者讲解出血的原因以及具体情况。告知患者注意事项。在抢救时期尽量少搬动患者，密切监护患者的生命体征。对患者的呕血以及黑便暂时保留，为后期治疗时进行化验。
1.3判定标准
本文根据《临床疾病诊断依据治愈转好标准》中的判断标准对护理效果进行评定[3]，呕血、黑便等临床症状以及患者生活质量明显改变为显效；呕血、黑便等临床症状以及患者生活质量略有改变为有效；呕血、黑便等临床症状以及患者生活质量无改变为无效。采用诺丁汉健康量表（NHP）评定患者的生活质量，具体包括活力水平、疼痛、情绪反应、身体功能、社会鼓励状况以及睡眠。分数越低表明患者的生活质量越高。
1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用2检验。
2.结果
2.1两组患者护理效果对比
经过护理后，对比两组患者的护理效果，见表1。观察组和对照组护理总有效率分别为97.0%、79.4%，观察组患者护理效果高于对照组患者，两组对比差异明显，且P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者生活质量评分对比
采用NHP对患者的生活质量进行评分，观察组患者平均分（2.1±0.7）分，对照组患者平均分为（3.2±0.5）分，可见观察组患者的生活质量高于对照组，差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
引起上消化道出血的原因有很多，其中胃、十二指肠引起的有胃溃疡、十二指肠溃疡以及急性胃粘膜糜烂。由食管引起的包括食管胃底静脉曲张、食管炎等。上消化道血管病变，如主动脉瘤、血管瘤以及胃内壁小动脉瘤[4]。肝胆胰疾病引起有肝硬化伴门脉高压症、门静脉血栓以及胆道出血等。随着现代医学的发展，人们不仅要求高医疗水平，并且要求优质化的护理。据研究，采用优质护理上消化道出血，能够改善患者的生活质量。
优质护理做到以病人为中心，在进行常规护理的基础上进行全面的深化护理。根据患者不同的上消化道出血量，针对性的进行输血。在对患者进行基本的护理后，以患者的安全为前提，对患者进行优质护理，缓解患者的紧张心理，保持患者的躯体舒适。本次护理内容包括对患者加强护理，防止呕吐物、血块、血液等分泌物进入呼吸道引起肺炎[5]。对于大量出血的患者，首先消除患者的紧张情绪，告知患者注意事项。在抢救时期尽量少搬动患者，密切监护患者的生命体征。对于出血量大的患者可进行输血。经过护理后，观察组患者护理效果高于对照组患者，采用NHP对患者的生活质量进行评分，观察组患者平均分（2.1±0.7分）高于对照组患者平均分（3.2±0.5分），可见观察组患者的生活质量高于对照组，差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，对上消化道出血急救采用优质护理，护理效果显著，改善患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭小艳. 优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：25+28.
[2]刘春兰. 观察整体护理措施在上消化道出血患者急救中的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：80-81.
[3]姜莉，温春嫦，戴婧颖. 优质护理理念在上消化道出血急救患者护理中的应用及效果[J]. 临床医学工程，2015，22（05）：650-651.
[4]殷美华. 优质护理在提高上消化道出血患者生活质量中的应用效果观察[J]. 大家健康（学术版），2015，9（19）：217.
[5]李慧芝. 观察优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：241+243.
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 消化道论文; 生活质量论文; 效果论文; 对照组论文; 高于论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年20期论文;