浙江省台州市黄岩区中医院 超声科 318020
摘要：目的：分析探讨甲状腺结节良恶性诊断中采用超声影像及临床体征综合分级的作用。方法：研究对象选取我院2017年1月至2019年1月收治的90例甲状腺结节患者，所有患者均进行超声检查和临床查体后手术并作病理学检查，比较超声检查及临床体征综合分级与病理检查的符合率。结果：超声影像及临床体征综合分级对甲状腺良性结节和恶性结节诊断符合率分别为89.19%（33/37）和92.98%（53/57）。结论：超声影像及临床体征综合分级检查能够为临床诊断甲状腺结节良恶性提供一定依据，可明显降低误诊和漏诊的概率，恶性结节诊断符合率明显较高，同时具有操作便捷、无创、费用适中、可反复检查的优点，临床接受度较高，值得大力推广使用。
关键词：超声影像；临床体征；综合分级；甲状腺结节
甲状腺结节发病率高达6%以上，甲状腺癌又是常见的恶性肿瘤疾病（约占4%-17%），临床尚无严重程度分级诊断的有效方法，手术进行甲状腺结节良恶性的诊断对机体创伤较大，因此早期的定性诊断成为重中之重[1]。超声影像通过形态学特征评估和处理甲状腺结节已经成为重要手段，其具有无创的特点，但对肿物良恶性的评估标准还不够完善和规范，医生主观因素有一定影响，为了避免这些弊端而建立了甲状腺分级标准。本研究主要探讨超声影响与临床查体分级结合是否能够为甲状腺结节良恶性诊断提供有效依据，特选取我院90例患者研究的具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2017年1月至2019年1月收治的90例甲状腺结节患者，均进行超声检查和临床查体后手术并作病理证实。其中29例男患者，61例女患者，年龄范围18-72岁，平均（40.05±8.11）岁。经病理诊断37例良性结节患者，结节直径2-120mm，平均（24.38±5.03）mm；53例恶性结节患者，结节直径2-93mm，平均（19.32±4.64）mm。
差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
所有患者进行甲状腺结节部位、活动度、数目、大小等详细查体后进行彩色多普勒超声检查（生产公司：意大利百胜公司，频率：4-10MHz）。患者仰卧位，颈前区充分暴露，2名医生（避免主观干扰）同时进行甲状腺纵、横切面检查，意见不一致时邀请第3位医师共同判断，仔细观察甲状腺结节的部位、形态、大小、钙化灶、回声类型等征象，对结节的数目、质地、活动度、压痛、表面光滑程度等详细查体，所有患者均接受手术病理学检查。
1.3观察指标
比较超声检查及临床体征综合分级（正常甲状腺结节为Ⅰ级；良性结节Ⅱ级；可能为良性结节，但须穿刺活检为Ⅲ级；有恶性特征，可疑恶性为Ⅳ级；有明确的淋巴转移，恶性或考虑为恶性但需要进一步的确诊为Ⅴ级）与病理检查（“金标准”）的符合率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
病理检查37例良性结节患者，53例恶性结节患者，超声影像及临床体征综合分级诊断33例良性患者，57例恶性结节患者，良性结节和恶性结节诊断符合率分别为89.19%（33/37）和92.98%（53/57）,详细情况见表1。
3讨论
甲状腺疾病中较为常见甲状腺结节，其发病率从高达4%-8%，随着医疗水平发展期检出率明显上升。超声检查具有价格低、简单、方便的优点，是甲状腺疾病诊断的重要方法，随着发展影响报告和数据系统应用于临床，其术语和报告更为规范，促进医生与医生、医生与患者之间的有效交流，对于甲状腺结节综合性评估更为有效[2]。目前超声成为了甲状腺疾病检查的首选影像学方法，对于浅表器官组织结构的来说高频超声分辨率较高，可根据其结果阴道进行细针抽吸活检。通过研究得出结果：超声影像及临床体征综合分级对甲状腺良性结节和恶性结节诊断符合率分别为89.19%（33/37）和92.98%（53/57）。说明在甲状腺结节良恶性诊断中采用超声分级的效果较好，但是为了提高诊断的符合率，进行有效、客观的区分，联合临床体征综合分级进行诊断十分重要，而本次研究中超声影响与临床体征综合分级诊断的恶性符合率达到了92.98%充分证明了联合诊断的必要性。本次研究超声影像学与临床查体分级相结合，甲状腺良性结节对应超声影像学结合临床查体分级Ⅰ、Ⅱ级，Ⅳ、Ⅴ级主要与恶性结节相对应，部分恶性结节对应Ⅲ级，需要进一步的研究确诊。此方法快速、无创并且较为客观、有效，在甲状腺疾病的诊断中有指导意义，成为首选的辅助检查，，必要时为避免延误病情需考虑穿刺活检进行细胞或组织学诊断。
综上所述，超声影像及临床体征综合分级检查能够为临床诊断甲状腺结节良恶性提供一定依据，可明显降低误诊和漏诊的概率，恶性结节诊断符合率明显较高，同时具有操作便捷、无创、费用适中、可反复检查的优点，临床接受度较高，值得大力推广使用。但是主观性较大对分级有一定困扰，可能存在误差，因此需要继续积累临床资料进一步的探索。
参考文献：
[1] 王小龙，王军，范向达，等.超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学,2016,31(6):297-301.
[2] 刘学梅，李伟.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J].中国医学物理学杂志 ,2015, 32(5):755-757
论文作者:余婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：甲状腺论文; 超声论文; 体征论文; 患者论文; 影像论文; 较高论文; 方法论文; 《健康世界》2019年第10期论文;