大庆龙南医院口腔科 黑龙江省大庆市 163453
【摘要】目的：分析针对实施口腔手术治疗的患者实施复方阿替卡因的麻醉效果。方法：选择我院收治的171例实施口腔手术治疗的口腔疾病患者作为观察对象（2016年8月至2017年10月），随机分成两组后，针对对照组85例口腔疾病患者实施常规复方阿替卡因麻醉处理，针对实验组86例口腔疾病患者实施复方阿替卡因麻醉效果提高方案，分析两组口腔疾病患者的麻醉效果。结果：实验组口腔疾病患者的完全麻醉率、不良反应发生率、麻醉起效时间等指标明显优于对照组口腔疾病患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对实施口腔手术治疗的口腔疾病患者给予复方阿替卡因进行麻醉的效果较为显著，安全性较高，值得临床推广使用。
【关键词】复方阿替卡因；口腔手术麻醉；效果
临床中的口腔手术治疗口腔疾病的过程中无痛治疗观念越来越受到患者的青睐，口腔手术过程中实施合理的局部麻醉方式能有效缓解患者的疼痛及不适，传统局部麻醉方式麻醉起效时间较慢、麻醉不全面且进针距离较长等因素的影响[1]，极易出现麻醉不良反应及麻醉效果不佳现象，严重影响患者的治疗效果。为了分析提高复方阿替卡因在口腔手术麻醉中的效果，我院针对收治的口腔疾病手术患者进行了相应的观察。具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的171例实施口腔手术治疗的口腔疾病患者作为观察对象（2016年8月至2017年10月），随机分成两组后，对照组85例口腔疾病患者中男女比例为49:36例，年龄18至63岁之间，均值为（40.15±3.56）岁；实验组86例口腔疾病患者中男女比例为50:36例，年龄20至65岁之间，均值为（40.56±3.86）岁。
纳入标准[2]：存在急性化脓性牙髓炎、急性浆液性牙髓炎、慢性残髓炎、智齿冠周炎、晚期牙周病、残根、慢性化脓性牙髓炎等口腔疾病的患者；
排除标准：严重严重精神障碍、认知障碍、沟通障碍、妊娠及哺乳期妇女及严重麻醉禁忌症患者。
1.2方法
针对对照组85例口腔疾病患者实施常规复方阿替卡因麻醉处理，给予患者一次少于5ml的复方阿替卡因进行麻醉处理；
针对实验组86例口腔疾病患者实施复方阿替卡因麻醉效果提高方案，将患者使用复方阿替卡因的剂量控制在1.5ml左右，针对进行上颌牙局部浸润麻醉的患者给予一分钟不超过1ml的速度进行黏膜骨膜下缓慢注射，要求针穿透骨膜让麻醉药物尽量注入骨膜下；针对下牙槽神经传导阻滞麻醉患者，在进针过程中接近下牙槽神经时应放慢进针速度，缓慢进针将针管回抽缓慢注射麻醉药物，注出药物的压力尽可能将血管排开，避免出现药物错误注入血管内造成的不良反应现象，手术麻醉过程中主动询问患者的主观感受，观察患者的神情、面部表情及皮肤等的变化，及时发现不良反应并给予处理。
1.3疗效判定
观察两组口腔疾病患者麻醉处理后的完全麻醉率、不良反应发生率、麻醉起效时间等指标之间的差异；完全麻醉标准[3]：患者主观感受良好，不存在疼痛现象，手术顺利完成，患者未出现明显不良反应。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组口腔疾病手术患者手术过程中的麻醉起效时间为（5.23±0.74）min，实验组口腔疾病手术患者手术过程中的麻醉起效时间为（3.30±0.47）min，两组相比：T值=20.3825，P值=0.000。两组口腔疾病患者麻醉处理后的完全麻醉率、不良反应发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
3讨论
随着医疗科学技术的发展，现阶段的口腔手术治疗口腔疾病已经成为临床中较为常见的手术方式，越来越被广大口腔疾病患者接受。但多数患者由于自身疾病、对手术的主观认识错误及手术疼痛给患者造成病情的激发等因素的影响，一定程度上限制了口腔手术治疗方式的发展及进步，因此有效的局部麻醉方式显得尤为重要。
传统的麻醉方式主要针对患者黏膜下骨膜上作为注射点，一定程度上减少手术后水肿现象的发生，但传统麻醉方式极易出现麻醉不完全的现象，影响患者主观感受，甚至出现影响手术治疗效果及患者疼痛剧烈的现象[4]；提高复方阿替卡因麻醉效果的实施方案主要是指针对实施口腔手术治疗的患者采用专用注射器及针头行骨膜下浸润注射的方式给予复方阿替卡因，给予相应的阻滞麻醉能显著减少术后水肿现象的出现，还能一定程度上提高麻醉效果，延长麻醉药物的麻醉作用时间，提高局部麻醉效果，减少麻醉药物的使用剂量，降低麻醉药物带来的不良反应发生率。实施提高复方阿替卡因麻醉疗效的优化方案具有强化麻醉效果、麻醉起效时间较短、延长麻醉作用时间及渗透性强等特点[5]，能一定程度上提高患者的舒适程度，使患者处于无痛状态下接受手术治疗，提高手术治疗效果，促进患者预后。本次观察的结果数据显示，实施提高复方阿替卡因麻醉效果方案进行麻醉的实验组口腔疾病患者麻醉后的完全麻醉率、不良反应发生率、麻醉起效时间等指标均明显优于实施常规麻醉的对照组口腔疾病患者。
综上所述，针对实施口腔手术治疗的患者给予复方阿替卡因黏膜骨膜下缓慢注射浸润麻醉结合相应的传导阻滞麻醉治疗能显著提高复方阿替卡因的麻醉效果，值得临床推广。
【参考文献】
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[3]谭荣,刘剑,胡冬梅等.二种局麻方法对老年高血压患者种植手术心率和血压的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(1):43-45.
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[5]秦风霞.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(35):4412-4413.
论文作者:黄天鉴、张型旺、孙凤琳、郑军、母东亮、王雷
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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