董梅
（山东省新泰市精神病院精神科 271200）
【摘要】 目的：比较艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的效果。方法：选取64例老年焦虑症患者，分为观察组（艾司西酞普兰）和对照组（文拉法辛）。结果：观察组治疗总有效率与对照组无明显差异；两组患者治疗前后相比，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗1周后，观察组焦虑量表评分低于对照组，治疗4周后，两组患者焦虑量表评分对比，无显著性差异（P＞0.05）。结论：两种药物对老年焦虑症的治疗效果相仿，但艾司西酞普兰起效快且安全性好。
【关键词】艾司西酞普兰；文拉法辛；老年焦虑症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0150-02
焦虑症患者反复或长期处于过度紧张状态，对其心理健康及身体健康均造成不良影响[1]。临床上，主要依靠药物（苯二氮草类）进行治疗。长期服药该药物对身体的副作用大，且临床上应用药物进行治疗也存在一定的局限性。
1.资料与方法
1.1 一般资料与方法
选取2013年6月～2014年6月我院精神科收治的64例老年焦虑症患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组男12例，女20例，年龄61～78岁，平均年龄（66.92±7.65）岁；病程3～12个月，平均（5.46±3.36）个月；对照组男13例，女19例；年龄62～79岁，平均年龄（67.05±7.56）岁；病程3～11个月，平均病程（5.37±3.53）个月。两组患者在性别、年龄及病程方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予艾司西酞普兰药物，口服，初始量5mg/d，根据患者病情变化，每天剂量渐加至10～20mg，并在早餐后服用。对照组患者给予文拉法辛药物，口服，初始量75mg/d，根据患者病情变化，每天剂量渐加至150～225mg，并在早餐后服用。
1.3 疗效评价标准
两组患者在接受治疗前或在接受治疗后的第4周末，采用汉密尔顿焦虑量表对其治疗效果进行评价[2]。与治疗前相比，治疗第4周末的汉密尔顿焦虑量表评分减少≥80%，则为痊愈；若减少到60%～79%，则为显效；若减少到30%～59%，则为有效；若减少到＜30%，无效。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
表1 两组患者治疗效果比较（n，%）
组别 例数痊愈显效有效无效总要效率
观察组32 22 5 4 1 96.86
对照组32 20 6 4 2 93.75
Χ2 0.34
P＞0.05
2.2两组患者汉密尔顿焦虑量表评分比较
3.讨论
焦虑症属于精神科疾病，具有较高的发病率，其发病率机制与5-羟色胺、去甲肾上腺素等出现紊乱的情况有关[3]。传统治疗焦虑症的方法是采用苯二氮草类药物行治疗，其选择性较差，且长期服用会出现瘾性等缺陷 [4]。
艾司西酞普兰属于抗抑郁药物，它是通过抑制神经元突触前膜5-羟色胺的再摄取，进而增加其5-羟色胺浓度。除了基本位点与高亲和力相结合以外，还与次级位点行结合，从而增加艾司西酞普兰药物在基本位点的活性，这种作用机制有利于艾司西酞普兰抑制5-羟色胺的再摄取，从而发挥其抑郁作用。高效选择性剂量依赖性仅为其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂用量的1/2，但艾司西酞普兰治疗患者起效快且抗抑郁效果好。艾司西酞普兰对5-羟色胺转运体具有较好的选择，对肾上腺素α1、α2和β，5-羟色胺受体1～7，组胺受体D1～5等，具有较低或无亲和力，且对Ca2+、Cl-、Na+和K+通道无亲和力,因此不良反应少。
文拉法辛是通过对结核点前去甲肾上腺素和5-羟色胺的再吸收进行抑制，发挥其抑郁焦虑作用，但具有升高血压的作用，因而对带有疾病的老年患者无法使用。而艾司西酞普兰是一种新药，对老年焦虑症的治疗效果较好，不良反应发生较小。其表现的主要症状为恶心、头晕等，不增加体重，起效快。特别适合老年焦虑症患者使用。
【参考文献】
[1]叶颖江,申占龙.胃癌联合脏器切除问题[J].临床外科杂志,2013,21(10):756-758.
[2]诸亚萍,蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3347-3348.
[3]陶晟,叶越.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].临床心身疾病杂志,2014,33(z1):116-116.
[4]刘红英.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,23(5):1021-1022.
论文作者:董梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
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