（中山大学附属第三医院；广东广州510630）
摘要：目的：探讨手术室实施无痛护理技术对非全身麻醉手术患者术中舒适度的效果，寻求提高术中护理的措施。方法：选取我院2013年8月至2016年12月接诊的90例非全身麻醉手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组45例患者采用常规护理，观察组45例在常规护理的基础上给予手术室无痛护理，对比两组患者的对比两组患者的护理效果和舒适状况量表评估结果差异，记录患者对护理人员的满意度。结果：观察组患者的护理效果和舒适度评估结果要显著优于对照组，经过手术室无痛护理的干预，患者术后对护理人员的评分要显著高于对照组。结论：手术室实施无痛护理对患者的术中舒适度有明显的改善效果，能明显降低患者术中的不适状况，提高患者对护理人员的满意度，对促进护患关系的发展有积极的作用。
关键词：无痛护理；非全身麻醉；舒适度；护理满意度
非全身麻醉患者，手术过程中仍保持有意识、情绪和一定的疼痛感觉等，机体受到外科手术刺激时，常出现较激烈的应激反应，患者也因相关认知不足等因素影响，易滋生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对其预后疗效不利[1]。采取有效的护理减轻非全身麻醉患者术中疼痛程度和不适感，能有效降低患者术后不良症状，且对手术效果的提高和手术护理的发展有着重要的意义[2]。本研究通过对比非无痛护理的45例手术患者和实施无痛护理干预后的45例手术患者的临床资料进行对比分析，采用无痛护理干预后的患者术中舒适度评分较高，不适反应较轻，对护理人员的满意度显著提高，现报道如下。
1.临床资料
选取我院2013年8月至2016年12月接诊的90例非全身麻醉手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组男29例，女16例，年龄27-48岁之间；观察组男30例，女15例，年龄28-47岁之间；所有患者均给予非全身麻醉处理,且无其他精神类或神经功能性障碍，能完整填写调查问卷并交回，患者明确后签署知情同意书。两组患者均有专业麻醉人员进行麻醉，对照组采取常规护理的模式，观察患者采用手术室无痛护理进行护理，两组患者的年龄、性别、手术麻醉等一般临床资料无显著性差异。
2.护理方法
2.1常规护理模式
告知患者做好术前准备、给予简单麻醉与手术相关健康教育，进行术中血压、心率、体温等指标监测。
2.2手术室无痛护理模式[3]
综合防治护理模式主要从生理、心理和手术环境三个方面进行。心理疼痛护理：患者手术前积极与患者交流，通过温和、舒适的语言告知患者手术的情况，关注患者的心理变化，了解造成患者不适的主要原因，根据患者存在的心理不适进行干预，帮助患者缓解紧张情绪；手术中倾听患者主诉，用轻柔的话语与患者交流，转移患者的注意力，以改善其不良情绪的方式减轻心理因素加剧的疼痛反应；通过轻拭汗水、握其双手、语言鼓励等增强患者治疗信心及勇气；避免谈论手术效果、风险、预后等问题，否则可能引起患者的紧张、恐慌等不良情绪。生理疼痛护理：术前可指导患者通过转移注意力、音乐舒缓法、意象引导法等方式减轻疼痛症状，术中可帮助患者调整舒适体位、指导其调节呼吸频次，以放松紧绷的肌肉，改善精神紧张及肌肉紧绷加剧的疼痛反应；手术时间较长者，术中帮助患者按摩肢体，促进血液循环，并可防止长期受压缺血而出现不适；手术过程中护士可以采取肢体语言，给予患者安慰，如适当地抚摸患者额头、握手等肢体上的接触减轻患者的心理不适。手术环境：低温环境对患者的感知觉会造成不良的影响，保持手术室环境的温度和湿度，使患者感受到环境舒适。
2.3指标观察
通过问卷调查的方式评价患者的术中舒适度和对护理人员的满意度。术中舒适度调查问卷包括术中的生理感知、心理感受、环境满意度以及护理人员的语言等舒适度，总分100分。满意度调查问卷是对比两组患者对与人员的护理评价，包括护理人员的术前讲解和术中护理以及术后的心理干预，总分100分，分数越高，对护理人员的满意度越高。
2.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1两组患者的舒适度评价
手术室无痛护理干预后，观察组患者的生理感知、心理感知和环境满意度均显著高于对照组患者，同时我们也发现观察组患者对于疼痛的反应相比于对照组要小很多，说明手术室无痛护理通过在术前对患者进行心理干预减轻患者的焦虑心理，同时在术中通过生理干预减轻患者的不适状态。无痛护理患者对手术环境的评价要高于对照组患者，说明患者在陌生环境中舒适度对其生理和心理会产生干预，患者的生理感受较好，会减轻其心理上的负担，降低其对术中的疼痛感受。具体评分结果见表1。
表1两组患者的舒适度评价
4.讨论
选用手术进行治疗疾病的同时，机体会对外界的不适产生应激反应，手术过程中患者的感觉和心理不稳定，会无限放大手术过程中的不适反应。非全身麻醉患者的感知觉和意识没有完全消失，因此做好患者的心理护理和生理护理，提高患者的术中舒适度对患者的预后有积极的作用[4]。本研究结果显示无痛护理的患者的术中不适感觉要显著低于常规护理的患者，并且对护理人员的满意度要显著高于常规护理。术前心理护理，能及时了解患者因手术产生的不良情绪，及时给予相应的干预，使患者处于愉悦的状态中，可以增加患者生理及心理的舒适度，以良好的心态接受手术，提高治疗依从性；术中无痛护理，提高环境舒适度，有助于患者减轻恐惧等不良情绪，提高痛阈值，降低生理不适程度[5]。综上所述，无痛护理能够提高患者的术中舒适度，降低患者的疼痛感觉，可作为临床制定护理方案的参考。
参考文献
1.杨丽华. 术前等候室实施个体化心理干预对开腹手术患者应激反应的影响[J]. 中国药物与临床, 2016, 16(3):447-449.
2.薛晶. 手术室无痛护理对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(7):237-238.
3.薛晶. 手术室无痛护理对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(7):237-238.
4.夏葳. 心理护理干预对手术室非全身麻醉患者的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2015(30):219-219.
5.武玲玉, 陈美好, 阳莉萍. 应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J]. 当代医学, 2013(17):129-130.
论文作者:钟莉华,刘玉婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 舒适度论文; 心理论文; 不适论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;