黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果。方法：选取我院2017年5月至2018年7月收治的78例脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。将其随机分为对照组和观察组。对照组患者进行西医常规治疗，观察组患者进行中西医结合治疗，比较两组患者在接受治疗后的改良的Ashworth评分、Barthel指数评分和Fulg-Meyer评分。结果：接受治疗后，观察组患者改良的Ashworth评分低于对照组患者，Barthel指数评分和Fulg-Meyer评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果显著，能有效地缓解其肢体痉挛的症状，改善其日常生活能力和运动功能。
关键词：中西医结合疗法；脑卒中；阴虚风动型痉挛性偏瘫 治疗 效果
Analysis of the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on spastic hemiplegia with Yin deficiency and wind motion after stroke
Abstract: objective: to investigate the effect of combined traditional Chinese and western medicine therapy on spastic hemiplegia caused by left Yin deficiency and air movement after stroke.Methods: a retrospective study was conducted on the clinical data of 78 patients with spastic hemiplegia caused by Yin deficiency and air movement after stroke admitted and treated in our hospital from May 2017 to July 2018.They were randomly divided into control group and observation group.Patients in the control group were treated with conventional western medicine, while those in the observation group were treated with integrated traditional Chinese and western medicine. The improved Ashworth score, Barthel index score and fulg-meyer score of the two groups were compared after the treatment.Results: after treatment, the improved Ashworth score in the observation group was lower than that in the control group, and the Barthel index score and fulg-meyer score were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: the treatment of spasmodic hemiplegia caused by left Yin deficiency and air movement after stroke with the combination of traditional Chinese and western medicine has a significant effect, which can effectively relieve the symptoms of limb spasm and improve their daily living ability and motor function.
Key words: integrated traditional Chinese and western medicine;Stroke;The therapeutic effect of Yin - deficiency wind - induced spastic hemiplegia
脑卒中又叫中风，是临床上常见的脑血管疾病痉挛性偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症。脑卒中具有发病急、病情进展快、死亡率和致残率高的特点。中医将脑卒中后遗痉挛性偏瘫分为肝阳上亢型、痰湿阻络型、阴虚风动型和脾胃虚弱型等证型。中医认为，脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫的病机主要为肝肾阴虚，致使血运失调、筋脉失养，故应采用祛风舒筋、通络止痛的原则进行治疗在本文中，笔者主要研究用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2017年5月至2018年7月期间我院收治的78例脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者。这些患者的病情均符合临床上关于脑卒中的诊断标准，均经中医辫证分型被诊断患有阴虚风动型痉挛性偏瘫，且均自愿参与本研究。将这78例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者23例，女性患者16例；其年龄为57～83岁，平均年龄为（69.35±4.64）岁；其中，缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者分别有31例和8例。在观察组患者中，有男性患者21例，女性患者18例；其年龄为59～84岁，平均年龄为（70.05±4.29）岁；其中，缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者分别有30例和9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行西医常规治疗，内容如下：用盐酸替扎尼定片对患者进行治疗。盐酸替扎尼定片的用法为：口服，初始时的服用剂量为4mg/次，一天三次，然后每3天将用药量增加2mg，一直增至8mg/次，一天三次，连续用药1个月。在此期间，指导患者进行患肢功能的康复训练，并对其患肢痉挛的肌肉进行按揉，以增强其肌力；观察组患者进行中西医结合治疗。观察组患者在对照组的基础上进行中医治疗，具体内容如下：用自制的中药汤剂对其进行治疗。组方为：白芍20g，望江南子20g，木瓜15g，丹参15g，炙甘草10g，没药6g，乳香6g，全蝎6g。水煎服，每天一剂，分早晚2次服用，连续用药1个月。2）将上述中药在500ml的黄酒中浸泡5d。5d后，对药酒（含中药）进行煎煮，取药液300ml。将上述药液涂抹在患者患肢痉挛的肌肉处，2次/d，连续治疗1个月。
2.结果
比较两组患者治疗前后及两组间改良的Ashworth评分、Barthel指数评分及Fulg-Meyer评分。比较接受治疗前，两组患者改良的Ashworth评分、Barthel指数评分及Fulg-Meyer评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者改良的Ashworth评分低于对照组患者，其Barthel指数评分和Fulg-Meyer评分均高于对照组患者（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。老年人是该病的高发群体。该病具有发病急、致残率和致死率高等特点痉挛性偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症。盐酸替扎尼定是临床上治疗脑卒中后遗痉挛性偏瘫的常用药。该药具有缓解肌肉痉挛、肌强直、促进骨骼肌发育的作用。脑卒中后肝肾阴虚，肝主疏泄而藏血，疏泄失常导致气血运行失调，筋脉肌肉失养而发生痉挛。中医将脑卒中后遗痉挛性偏瘫分为肝阳上亢型、痰湿阻络型、阴虚风动型和脾胃虚弱型等证型。脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫的病机主要为肝肾阴虚。肝阴虚则易引发肝风内动，疏泄失常，致使血运失调，筋脉肌肉失养，进而诱发痉挛；肾阴虚则易导致风湿邪气进入肌肉、关节和经络之中。中医主张采用祛风舒筋、通络止痛的原则治疗该病。本研究所用的中药处方中，白芍具有较好的镇痛和解痉作用，不仅能够降低膜静息电位，还能降低其突触后膜对Ca2+/K+的通透性，影响肌细胞膜乙酰胆碱受体后的钙离子动态，从而达到松弛肌肉的作用，同时能够缓解中枢性痉挛性疼痛。望江南具有解除痉挛的作用，与白芍有协同作用。木瓜舒筋活络。乳香、没药活血伸筋止痛。丹参活血、祛瘀、止痛。诸药合用，共奏祛风舒筋、通络止痛之效。丹参和乳香具有通经止痛之功效，没药具有活血止痛、散血祛瘀之功效，全蝎具有熄风止痉、通络止痛之功效。全方可共奏祛风舒筋、通络止痛之功。另外，将药酒涂抹在患者痉挛的肌肉处，能使药效直达病灶，从而可提高其临床疗效。本次研究结果表明，用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果显著，能有效地缓解其肢体痉挛的症状，改善其日常生活能力和运动功能，值得临床推广。
参考文献
[1]翁贤君,叶一卫,黄建平.中西医结合治疗阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效评价[J].中华灾害救援医学,2016,4(9):504-507.
[2]李录山.镇肝熄风汤加味治疗中风阴虚风动型疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(3):93-94.
[3]张社峰,王松龄,张民旺,等.中风防治灵1号为主治疗阴虚风动型脑梗死30例[J].中医研究,2013,26(1):19-21.
论文作者:尹洪男
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 脑卒中论文; 痉挛性论文; 评分论文; 对照组论文; 后遗论文; 中西医结合论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;