成都市第六人民医院肾脏内科 四川成都 610000
摘要：目的：本文就临床护理路径在腹膜透析患者中实施健康教育的效果进行分析及探讨。方法：选择近一年在我院接受腹膜透析的患者84例，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，每组42例。参照组患者住院期间予以常规健康教育，对实验组患者实施临床护理路径，比较两组患者的健康知识掌握程度、并发症及住院时间。结果：实验组患者的健康知识掌握度高于参照组，并发症发生率低于参照组，住院时间对比参照组更短，均P<0.05。结论：对腹膜透析患者实施临床护理路径效果显著，可有效提高患者的健康知识掌握度，减少并发症，还可促进病情康复，缩短住院时间，值得推广。
关键词：临床护理路径；腹膜透析；健康教育；并发症
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是以人体自身腹膜作为透析膜的透析方式，可将患者体内潴留的代谢产物及多余水分及时清除，以达到肾脏替代治疗或支持的目的[1]。但多数患者对于腹膜透析法不够了解，影响其对治疗及护理的依从性。本文为提高PD患者的护理效果，对近一年的部分患者实施临床护理路径，效果较为理想；现将研究成果汇报如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料分析
此次研究对象均为2015年6月--2016年5月期间在我院接受腹膜透析的患者，共计84例。其中男女患者分别为52例、32例；年龄在18--71岁之间，平均（45.3±4.1）岁；疾病分类：糖尿病肾病25例，慢性肾炎50例，红斑狼疮性肾炎6例，其他3例；受教育程度：大专及以上28例，中专及高中35例，初中及以下21例。依据入院先后顺序分为实验组与参照组，每组42例。两组患者的一般资料数据比较，不存在明显差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组患者予以常规健康教育，包括注意事项告知、用药指导等。对实验组患者实施临床护理路径的健康教育法，具体如下：
入院当天：由护理人员为患者介绍医院环境，讲解住院制度，并为其介绍负责腹膜透析的相关医护人员，以消除患者的陌生感及紧张感[2]。发放《腹透居家指导手册》供患者及家属阅读，使其对腹膜透析疗法进行简单了解。
术后1--2d：为患者讲解抚摸透析操作的注意事项，强调无菌操作的必要性。指导患者进行正确的洗手方法，耐心为患者及家属讲解《腹透居家指导手册》中的内容。
术后3--4d：护理人员使用道具为患者展示腹膜透析操作练习，并为其及家属播放影音资料，使其对腹膜透析原理、无菌要求等知识具有更深度的理解。
术后5--出院前1d：为患者进行饮食指导，合理制定饮食计划，日常饮食要遵循低盐、低磷原则，选择优质蛋白、高钙的食物[3]。耐心讲解各类药物的用法用量，以及可能出现的不良反应。为患者及家属展示正确的伤口换药方法，并强调洗澡时的注意事项，防止创口潮湿诱发感染。为患者总结腹透居家的常见问题，并讲解相应的解决措施。同时要求患者或家属对腹膜透析操作熟练掌握并考核合格。
出院当日：协助患者及家属办理出院手续，同时再次为患者及家属强调腹透居家的注意事项。告知患者定期来院复查、更换导管。
1.3 观察指标
健康知识掌握度：在患者出院时为其发放健康知识调查问卷，问卷内容包括腹膜透析方法、目的及原理，无菌理念，感染预防，健康饮食等；共计100分[4]。得分在85分及以上者为掌握，得分在60--85分之间者为部分掌握；得分在60分以下者为未掌握。健康知识掌握度=掌握+部分掌握/总例数。
统计并对比两组患者的并发症发生率及住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软对此次研究中所涉及的数据进行分析，住院时间（ ±s）的比较结果予以t值检验，健康知识掌握度、并发症发生率（n，%）的比较结果予以卡方值检验，以P<0.05做为组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 健康知识掌握度比较
经不同护理方法后，实验组患者的健康知识掌握度明显高于参照组，卡方检验结果为P<0.05，组间比较差有统计学意义；详见表1。
2.2 并发症发生率及住院时间比较
实验组患者的并发症发生率为7.14%（3/42），明显低于参照组的28.57%（12/42），卡方检验结果为P<0.05，组间比较差有统计学意义。
实验组患者的住院时间为（7.8±1.3）d，对比参照组的（10.3±1.6）d更短，t检验结果为P<0.05，组间比较差有统计学意义。
3 讨论
临床护理路径是目前应用较为广泛的护理模式，是以时间为横轴，护理内容为纵轴所制定的护理计划图标，使护理工作更加有计划性的开展[5]。腹膜透析是治疗终末期肾功能不全患者的有效方法，健康教育对于腹膜透析患者而言尤为重要，高质量的健康教育及护理操作可提高患者的透析效果。此次研究中，参照组患者实施常规健康教育，对实验组患者实施临床护理路径进行健康教育，结果显示：实验组患者的健康知识掌握度高于参照组，并发症发生率低于参照组，住院时间对比参照组更短，均P<0.05；这足以说明为腹膜透析患者实施临床护理路径的有效性。
综上所述，为腹膜透析患者中实施临床护理路径效果理想，对提高健康知识掌握度，减少并发症，缩短住院时间均有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]费斐，殷晓红，张晓辉等.不同健康教育培训对象对中老年腹膜透析患者早期透析质量的影响[J].护理与康复，2015，14（4）：384-387.
[2]王雪剑.腹膜透析应用临床护理路径对患者负面情绪和相关性腹膜炎发生率的影响[J].中国实用医药，2016，11（9）：243-244.
[3]龚美富，吴国庆，胡路等.个性化护理与健康教育对腹膜透析患者并发腹膜炎的影响研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15（2）：167-168.
[4]王红燕，骆谏英，张素娇等.临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（14）：26-27.
[5]王赟，姜小梅，冯胜等.护理路径表在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4205-4209.
论文作者:游萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 腹膜论文; 实验组论文; 路径论文; 并发症论文; 健康教育论文; 健康知识论文; 《健康世界》2016年第25期论文;