（新疆生产建设兵团第五师医院 新疆 博乐 833400）
【摘要】目的：探讨中孕期彩超诊断胎儿心血管异常的临床效果。方法：选取我院于2017年3月－2019年3月收治的110例中孕期胎儿心血管异常孕妇，所有患者均进行彩超检查，观察彩超检查胎儿心血管异常的效果。结果：单纯心脏畸形52例，检出率47.27%；合并心外畸形36例，检出率32.73%；心脏肥大15例，检出率13.64%；心脏肿瘤7例，检出率为6.36%。经过胎儿引产或分娩证实，存在心血管异常107例，诊断符合率为97.27%。结论：中孕期彩超筛查胎儿心血管异常诊断符合率高，值得临床应用。
【关键词】彩超；胎儿；心血异常；孕妇；中孕期
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0025-02
Exploring the clinical effects of color doppler ultrasound screening for fetal cardiovascular abnormalities during pregnancy
Feng Yiping
No.5 Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps, Bole Xinjiang 833400, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of color Doppler ultrasound diagnosis of fetal cardiovascular abnormalities in pregnant women during pregnancy. MethodsA total of 110 pregnant women with fetal cardiovascular abnormalities who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were enrolled. All patients underwent color Doppler ultrasound examination to observe the effect of color Doppler ultrasound on fetal cardiovascular abnormalities. Results110 cases of color Doppler ultrasound showed that there were 52 cases of simple cardiac malformation, the detection rate was 47.27%; 36 cases of extracardiac malformation, the detection rate was 32.73%; 15 cases of cardiac hypertrophy The detection rate was 13.64%, and 7 cases of cardiac tumors, the detection rate was 6.36%. The Results of 110 cases of fetal induction or delivery confirmed that there were 107 cases of cardiovascular abnormalities, and the diagnostic coincidence rate was 97.27%. ConclusionThe clinical effect of color Doppler ultrasound screening for fetal cardiovascular abnormalities in pregnant women is significant, and there is a high diagnostic coincidence rate, which is a useful reference value for clinical diagnosis and treatment. It is worth promoting.
【Key words】Color ultrasound;Fetus; Abnormal blood; Pregnant women
胎儿的心血管异常是胎儿畸形中十分常见的病症，会引发胎先天性心脏病，心脏功能无法得到正常运行，严重影响着新生儿的生命健康，新生儿的发病率达5%～10%[1]。因此，强化孕妇中孕期胎儿心血管异常的临床诊断极为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彩超在产前胎儿心血管异常诊断的应用中，能有效提高确诊率，降低先天性心脏病胎儿的出生率，对优质生育有积极作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年3月－2019年3月收治的110例中孕期胎儿心血管异常孕妇，所有患者均使用彩超检查。年龄22～36岁，平均（24.8±2.1）岁；孕周16～29周，平均（22.9±2.0）周；初产妇80例，经产妇30例。
1.2 方法
使用GElogiq500型彩色多普勒超声诊断仪对胎儿心脏进行探查，探头的频率设置值3～5MHz，引导孕妇取平卧位，如果有需要可以采取侧卧位，引导孕妇要保持均匀的呼吸速度，对孕妇宫腔内胎儿的全身状况和羊水状况等情况进行常规检查，然后将探头延伸到胎儿的头侧，小角度略转探头到伸缩平面以获得清晰的左右两室流出道切面、三血管起到切面、三血管切面。接着将超声探头转到90°，一旦发现异常就稍微调整探头，将动脉导管弓切面、主动脉弓长轴切面、上下腔静脉入右房切面显示出来，观察胎儿的心室和大血管的连接、发育和走势情况，进而找到病变的源头。筛查结果存在心血管异常者，要及时告知孕妇及其家属，签署知情同意书后才可以选择继续妊娠或者终止妊娠，最后的筛查结果以引产或分娩结果为准。
1.3 观察指标
观察胎儿的心血管异常，包括单纯心脏畸形者、合并心外畸形者、心脏肿瘤、心脏肥大。引产或分娩后观察彩超的诊断符合率。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
110例彩超筛查后的结果显示，单纯心脏畸形52例，检出率47.27%；合并心外畸形36例，检出率32.73%；心脏肥大15例，检出率13.64%；心脏肿瘤7例，检出率为6.36%。经过胎儿引产或分娩证实，存在心血管异常有107例，诊断符合率为97.27%。
3.讨论
胎儿的心血管异常会导致胎儿出现先天性心脏病，往往也是新生儿致死率的主要因素。有研究数据显示，先天性心脏病患者的病死率已经超过了70%，且先天性心脏病新生儿近年来逐渐上涨，因漏诊出生的新生儿给家庭带来较大的经济压力和心理负担，也影响着我国人口质量的提升[2]。彩超即彩色多普勒超声，在临床诊断上的原理是将自相关技术进行多普勒信号处理，将自身相关技术获得的血流信号经过彩色编码后实时的叠加在二维图像上，形成彩色多普勒超声血流图像。超声技术的操作简单、创伤小、无辐射，已经成为检查胎儿心血管异常的主要方法。在胎儿心血管异常使用彩超检查中，可以提供直观的图像，监测胎儿成长过程，包括孕妇宫腔内胎盘脐带、羊水等情况，清晰显示出宫腔内胎儿全身结构和多个四腔心切面，以及心室流出道、血管情况、动脉异常情况等，得到全面的检查结果，增加确诊率[3]。
李娟的研究显示，彩超能提高胎儿心血管异常的确诊率，减少我国新生儿先天性心脏病的病死率，提高生育质量和优生水平[4]。本结果显示，110例存在胎儿心血管异常的中孕期孕妇中，单纯心脏畸形52例，检出率47.27%；合并心外畸形36例，检出率32.73%；心脏肥大15例，检出率13.64%；心脏肿瘤7例，检出率为6.36%。110例患者经过胎儿引产或分娩后结果证实，存在心血管异常107例，诊断符合率为97.27%，这表明了彩超检查孕妇孕中期胎儿心血管异常的准确性和有效性较高，价值明显。及早发现孕妇胎儿有无心血管异常是彩超医务人员肩负的重要责任，对医务人员来说必须要熟练掌握彩超仪器的使用和相关影像知识，能科学分析和判断出胎儿心血管异常的情况[5]，为最终的诊断提供有效的医学依据。此外，彩超是无创诊断法，也存在一定的局限性，漏诊的情况也不可能完全避免[6]，因此医生不能完全依赖彩超，还应该依靠自身多年丰富的临床经验，准确判断出胎儿心血管异常超声的特征，提高诊断准确性。本结果与以往文献数据基本相符。
综上所述，中孕期胎儿心血管异常，通过彩超的科学检查，以及医生多年丰富的临床诊断经验，能极大的提高临床诊断准确率。本文结果充分证明了彩超对中孕期胎儿的心血管异常诊断非常有效，能给临床诊断提供依据，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]覃丽婷.三维彩超在胎儿中孕期筛查中的应用效果[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):130-131.
[2]康立新.孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):171-172.
[3]徐止娟.彩超血流检测胎儿心脏瓣膜反流的临床价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):22-23.
[4]李娟.孕妇中孕期运用彩超筛查胎儿心血管异常的临床观察[J].医药前沿,2017,7(33):19-20.
[5]Barboza JM,Dajani NK,Glenn LG,et al.Prenatal diagnosis ofcongenital cardiac anomalies:a practical approach using two basic views[J].Radio Graphic,2002,22(5):1125-1137.
[6]Johnson DD,Pretorius DH,Budorick NE,et al.Fetal lip and primary palate:three - dimensional v ersus two - dimensionalUS[J].Radiology,2015,217(1):236-239.
论文作者:冯一屏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
标签：胎儿论文; 心血管论文; 异常论文; 彩超论文; 检出论文; 孕期论文; 心脏论文; 《医药前沿》2019年28期论文;