【摘 要】目的 探讨安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的效果。方法 从我院收治的药物流产后阴道出血患者中选取91例作为观察对象。根据治疗方法分组：43例患者采用益母草颗粒治疗，进入对照组；48例患者采用安宫黄体酮治疗，进入观察组。观察两组患者的疗效并作对比。结果 观察组患者的阴道出血持续时间明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 安宫黄体酮用于药物流产后阴道出血患者可以快速止血，缩短出血持续时间，减少患者的出血量。
【关键词】安宫黄体酮；药物流产；阴道出血
药物流产是女性终止早孕的方式之一，因为安全、有效，所以临床应用较多。然而，药物流产并非万无一失，部分早孕女性在服用终止早孕的药物之后出现阴道出血症状，不仅出血量大，而且出血时间长，生命安全受到威胁[1]。为了保障药物流产效果、减轻患者的痛苦，临床医师应及时采取止血治疗措施。阴道出血的治疗方式虽多，但以无创的药物治疗优先，药物治疗失败后才考虑采用清宫术治疗。安宫黄体酮是一种孕激素类药，其作用主要为调节月经周期和性激素水平，临床中主要用于治疗功血、子宫内膜异位症等妇科疾病[2]。近年来，临床中也将其用于治疗药物流产后阴道出血。本研究以91例药物流产后阴道出血患者作为观察对象，采用对照法进行分组研究，探讨了安宫黄体酮的治疗效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入选的观察对象为在我院接受治疗的91例药物流产后阴道出血患者。入选标准：流产方式为药物流产，HCG检测结果呈阳性，阴道出血时间不少于15天。排除标准：子宫肌瘤患者，心血管疾病患者，高血压患者，带节育器的女性。根据治疗方法将患者分成了两组。观察组：共48例，年龄18-38岁，平均年龄（28.74±6.63）岁；孕次1-4次，平均（1.75±0.64）次；孕周6-15周，平均（10.85±2.57）周。对照组：共43例，年龄17-39岁，平均年龄（28.32±7.28）岁；孕次1-5次，平均（1.70±0.52）次；孕周7-15周，平均（10.93±2.44）周。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用米非司酮、米索前列醇终止妊娠，之后再予以抗生素预防感染。对照组：益母草颗粒（生产厂家桂林中族中药股份有限公司，国药准字Z45020120）开水冲服。每次15g，每天两次，连用一周。观察组：安宫黄体酮片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020895）口服，每次8mg，每天一次，连用一周。
1.3观察指标
记录两组患者的阴道出血持续时间，并作对比。
1.4疗效判定标准
显效：疗程结束后，阴道出血症状消失，月经规律，宫内没有残留物，HCG检测结果呈阴性。有效：疗程结束后，阴道出血量明显减少，月经周期仍不规律，宫内没有残留物，HCG检测结果呈弱阳性。无效：疗程结束后，阴道出血仍未停止，月经不规律，宫内有残留物，HCG检测结果呈阳性。
1.5统计学分析
统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1阴道出血持续时间
观察组患者的阴道出血持续时间为（2.71±0.66）d，对照组患者的阴道出血持续时间为（12.58±1.47）d。观察组患者的阴道出血持续时间明显短于对照组（t=42.047，P＜0.001）。
2.2治疗效果
观察组患者的治疗总有效率（89.58%）明显高于对照组（69.77%）（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗效果比较情况[n（%）]
3.讨论
妇产科中用于流产的方法可分为两种，一种是保守型流产方式，即药物流产；另一种是有创流产方式，即手术流产。相较而言，药物流产远比手术流产安全，且给患者造成的痛苦更小，患者不必承受刮宫的疼痛以及手术后可能出现的并发症，所以它逐渐成为多数早孕女性的首选流产方式[3]。然而，药物流产也有一定的风险，一些患者在药物流产后持续大出血，导致患者的治疗成本增加，身体健康也受到影响。药物流产后阴道出血的原因主要为子宫内残留蜕膜、宫缩乏力、子宫内膜修复异常、流产史、凝血功能障碍，等等[4]。在进行止血治疗时，需抓住两点，一是及时找出出血原因，二是根据出血原因予以救治。本研究以91例药物流产后阴道出血患者作为研究对象，探讨了不同治疗方法对患者的影响。结果表明，与采用益母草颗粒的患者相比，采用安宫黄体酮的患者其阴道出血持续时间明显更短，治疗总有效率明显更高。益母草颗粒是一种中药制剂，药性温和，药效为活血化瘀、调经。虽然患者用后可改善阴道出血，但是见效较慢，对出血量大的患者不适用。安宫黄体酮是一种西药制剂，属于孕激素类药物，给药后可以调节性激素水平，使子宫内膜在短时间内增厚，而停药后子宫内膜的功能层则因为失去孕激素的滋养而剥脱，剥脱过程中，子宫内的残留物随之一同排出体外[5]。宫内残留物排出后，子宫内膜的修复速度加快，所以阴道出血症状显著缓解。从本研究来看，安宫黄体酮的疗效显著优于益母草颗粒，这就说明安宫黄体酮更适用于药物流产后阴道出血患者。
综上，安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的效果良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]郭彩峰.浅谈安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果及预后[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（92）：18175-18176.
[2]赵花香.安宫黄体酮对药物流产后不规则阴道出血患者的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（78）：15414.
[3]刘凤梅.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果初评[J].中国医药指南，2017，15（04）：164-165.
[4]郑琦.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：100-101.
[5]马俊莲. 中西医药联合治疗药物流产后宫腔残留[J]. 中国现代医学杂志，2017（22）：84-86.
论文作者:户春英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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