刘雪岩 官于东 (临沂市罗庄区付庄中心卫生院 276018)
【摘要】目的 观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合正天丸治疗偏头痛的临床疗效及不良反应。方法 将偏头痛100例随机分成治疗和对照组各50例,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,每次10mg,每日1次,睡前口服;治疗组在对照组基础上,加用正天丸,每次6g,每天3次,口服,1月为1疗程,比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率为85%,治疗组总有效率为94%,两组总有效率比较,差异均无统计学意义,两组均未发生不良反应。结论 通过本组研究表明,在临床治疗偏头痛的时,盐酸氟桂利嗪胶囊联合正天丸治疗效果要明显的优于单用盐酸氟桂利嗪胶囊的疗效,且较安全,值得在临床中推广应用。
【关键词】盐酸氟桂利嗪胶囊 正天丸 偏头痛
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0239-01
偏头痛是一种临床常见病,是指颅内的外血管舒张缩功能障碍疾病,以反复发作的血管性头痛为特点,主要表现为一侧或两侧发作性头痛,痛势剧烈,或前额,或后枕,或巅顶,严重者可累及整个头部,疼痛性质为剧烈跳痛、胀痛、钝痛或钻痛,多伴有恶心、呕吐,频繁发作导致记忆力下降。顽固性偏头痛又常常引发失眠、高血压、心脑血管疾病、抑郁症等,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的工作和生活。2012年6月一2013年6月,笔者运用盐酸氟桂利嗪胶囊联合正天丸治疗偏头痛100例,疗效满意,报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 100例患者随机分为为治疗组和对照组各50例。观察组中男22例,女28例;年龄18—65岁,平均31.2岁;对照组中男30例,女20例,年龄18—64岁,平均33.5岁)。两组年龄、性别、病程、病情等方面比较无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2本组 100例病人均参照《神经病学》无先兆的(普通型) 偏头痛和有先兆的(典型) 偏头痛诊断标准确定诊断,并经头颅CT或核磁检查排除脑部肿瘤、脑梗死、脑出血、硬膜下血肿等器质性病变,同时亦排除脑外伤、五官科疾病、颈椎病、感染性疾病等[1]。
2 治疗方法
2.1对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产,国药准字H10930003)10mg,每日1次,睡前口服,1月为1疗程。
2.2治疗组在对照组治疗基础上加用正天丸(华润三九医药股份有限公司生产,国药准字Z44020711,每次6g),每日3次,口服,1月为1疗程。
3 治疗结果
3.1疗效判定标准 依据国际头痛协会发布的偏头痛诊断标准[2],采用疼痛数字分级法(NRS)进行疼痛评估,制定一个疗效评判标准:疼痛度=治疗前与治疗后疼痛程度评分分数差/治疗前疼痛评分×100%,基本治愈:服药后疼痛症状消失;显效:服药后症状明显减轻,患者疼痛程度下降> 50%;有效:服药后症状部分减轻,患者疼痛程度下降幅度在25%-50%之间;无效:治疗后,症状无根本性改善,患者疼痛程度下降<25%。
3.2两组组头痛疗效比较 (表1)
表1 两组治疗结果及疗效比较
注:两组总有效率比较,P<0.05,治疗组临床疗效优于对照组。
4 讨论
偏头痛是神经系统的一种常见病,发病机制较为复杂,许多因素均参与了其病理生理过程。大体上可概括为血管源性学说和神经源性学说两大类。偏头痛患者的血小板较正常人更易聚集。血小板聚集后能释放5-羟色胺、血栓素等物质,均有强力收缩血管及减少脑血流作用,继而引起偏头痛。研究显示,偏头痛与脑内动脉收缩钙离子通道异常有关。盐酸氟桂利嗪胶囊为为钙离子通道拮抗剂,能直接作用于血管平滑肌,降低细胞膜对钙离子的通透性,从而选择性地抑制脑血管痉挛,抑制血小板聚集,改善微循环和血氧供应,提高脑组织对缺氧的耐受性;并对抗血管收缩物质5-羟色胺、血栓素、去甲肾上腺素等引起的血管痉挛。偏头痛属中医学“头风”、“脑风”、“偏头风”、“头痛”等范畴,其病因病机较多,主要为肝阳上亢、气虚瘀血、痰浊上蒙、肝肾阴虚。治疗立法为熄风通络为主。正天丸是根据中医理论而研制的复方制剂,主要由钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。辅料为药用炭、淀粉、单糖浆、虫白蜡组成。其组成以钩藤、川芎祛风为君药，钩藤入肝、心包二经，具清热平肝，息风定惊之功效，为治疗头痛眩晕之品。川芎入肝、肾、心包三经，具活血行气，祛风止痛之功效，主治风冷头痛眩晕。张元素谓之“能散肝经之风，治少阳厥阴经头痛及血虚头痛之圣药也”。钩藤与川芎相伍共为君药，能通治虚实之头痛眩晕。方中配麻黄、细辛、附子能加强祛风散寒止痛之力。麻黄辛温，“主中风伤寒头痛”能“通九窍、调血脉”细辛祛风止痛,麻黄、细辛与附子同用，一开一阖祛风温经散寒之力更强。白芍平肝止痛，养血调经；羌活搜风发表，祛湿止痛；独活散寒止痛，祛风通络；防风祛风化湿，以上诸药为臣，以加强君药之祛风散寒胜湿通络之力。方中用地黄清热凉血，养阴生津，当归、鸡血藤补血活血，桃仁与红花活血化瘀，以助川芎活血化瘀祛风止痛，以上五味共为佐药。白芷性辛温、辛能散风，温可除湿，芳香通窍，为祛风止痛之品，与川芎配伍为本方之佐使。诸药合用共凑祛风、散寒、除湿、养血、活血、通络、止痛之功效，头痛诸证皆除。
本研究结果显示,盐酸氟桂利嗪胶囊联合正天丸治疗偏头痛可明显缓解头痛、减少发作频率、缩短发作持续时间,从而改善临床症状,临床疗效优于单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊,且未发现明显不良反应,患者耐受性好,值得临床应用。
参考文献
[1]李大年.现代神经内科学 [M].济南:山东科技出版社.2002；1036—1047.
[2]竹岛多贺夫.等.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍,200 7,28(1):4.
[3]高学敏.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1409.
论文作者:刘雪岩,官于东
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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