刘 萍
哈尔滨医科大学附属第一医院群力分院 黑龙江 哈尔滨 １５０００１
【摘要】 目的 探讨临床护理路径在白内障合并原发性闭角型青光眼的应用效果.方法 随机选取我院２０１３年１月至２０１５年１月间白内障合并青光眼患者８０例(８４眼),将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各４０例,对照组患者入院之后给予常规护理治疗;观察组患者使用临床护理路径进行护理,两组患者在接受一段时间的护理后,比较应用的效果.结果 观察组在进行临床路径护理后,血压、心率等不良的反应情况均低于对照组,(P＜０．０５),两组患者在治疗后患者的眼压、视力等均得到了很好的效果,观察组明显高于对照组,(P＜０．０５),经过护理之后发现观察组的满意程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５),对照组相比较观察组在住院时间、术后康复效果均高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).结论 使用临床路径进行护理可以减轻患者的住院时间,减少花费的费用,提升手术治疗的满意度,消除患者的焦虑心理,降低手术的复发,值得在临床中进一步推广. 【关键词】 临床护理路径;白内障;原发性闭角型青光眼;应用效果【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４６１－０２
闭角型青光眼是临床较常见的青光眼类型,主要由患者前房角关闭、眼内房水排水受阻产生,具有浅前房、窄房角、眼轴短的特点,是全球范围中比较常见的致盲性眼病.随着患者年龄的增加,睫状体逐渐出现松弛现象,晶状体相对的增厚对瞳孔产生阻滞,年龄在５０岁以上的人最容易产生.白内障合并原发性闭角型青光眼使患者的病情加快蔓延,对患者日常生活造成了严重的影响,在进行治疗的时候,经常采用白内障超声乳化术、人工晶体植入与切除手术进行治疗,取得的效果比较明显.除了要进行适当的治疗后,应该在实施手术的时候进行一定的康复护理训练,使患者尽早康复. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１３年１月至２０１５年１月间白内障合并青光眼患者８０例(８４眼),将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组４０例(４５眼)对照组患者４０例(３９眼),对照组患者入院之后给予常规护理治疗;观察组患者使用临床护理路径进行护理,其中,男性４５例,女性３５例,男性患者中有４６只眼患闭角型青光眼,女性患者中有３６只眼患此病;年龄在４６至７４岁,平均年龄为６３．８岁,病程３０d到２年.两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 诊断标准 根据?临床诊疗指南:眼科学分册?确诊为白内障合并青光眼患者疾病,主要表现为①眼红眼痛、视力模糊、剧烈头痛、呕吐;②瞳孔阻滞、虹膜根部肥厚、前移、浅前房、窄房角、眼轴短等.白内障诊断标准:①患者的视力下降到０．１以下;②晶体浑浊为(＋＋＋);③眼底窥进模糊. １．３ 方法
１．３．１ 对照组:在入院之后主要进行(１)入院介绍;(２)术前护理的检查和准备;(３)术后护理,告知患者注意事项;(４)出院指导患者复查时间和诊断.１．３．２ 观察组:根据具体的临床护理路径进行护理１．３．２．１ 入院指导－入院评估－路径表介绍－疾病知识讲述. 在患者入院之后对患者进行入院基础相关方面的知识指导,让患者对医院的具体情况得到明确的掌握,在指导完成之后,对医院的相关情况进行合理的评估,帮助医院更好的进行发展,然后再进行路径表具体的作用和带给患者的效果,让患者对路径表进行详细的了解,最后对患者进行疾病知识的讲述, 主要将患者的病情、疾病、及防护知识进行讲述,保证在住院治疗期间病人的治疗可以达到显效的效果.１．３．２．２ 术前护理:主要进行护理知识的指导,对患者的病情进行告知,对手术实施的必要性和关键性进行讲解,对药物使用和麻醉等方式进行说明,指导患者使用抗生素等眼药水,进行泪道的冲洗等,做必要的术前检查,将需要注意的事项进行详细的指导.１．３．２．３ 对患者进行手术的心理问题进行及时的干预,利用腹部训练等多种方法对患者的心理紧张进行消除,指导患者进行合理更衣和排尿等.１．３．２．４ 术后对患者精心护理,指导患者进行正确的卧床休息,对饮食等方面进行指导,对手术后的不良反应进行阐述,必要时进行适当的心理干预.１．３．２．５ 出院后,避免患者产生过度疲劳,对眼药水的点滴、术后的康复训练方法进行合理的指点,消除患者的常见病发症状,指导患者进行及时的眼压自救,在出院后一定时间进行定期检查.
１．６ 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示,计量资料采取平均值±标准差(X±s)表示,组间率对比采取x２ 检验(或者采用T检验);对比以P＜０．０５为有显著性差异和统计学意义２ 结果２．１ 两组患者在经过治疗后,视力、眼压、前房深度均得到了显著的变化,在治疗后观察组明显高于对照组,P＜０．０５具有统计学意义,见表１ 表１ 患者治疗前后眼压、前房深度、视力的比较
３ 讨论在我国的闭角型青光眼发病率较高,而且呈现上升趋势,因此其致盲率也比较高,严重危害并妨碍了中老年人的正常生活与工作.白内障合并原发性闭角型青光眼使患者的病情加快蔓延,对患者日常生活造成了严重的影响,随着患者年龄的增加,睫状体逐渐出现松弛,晶状体相对的增厚对瞳孔产生阻滞,在发病年龄上５０岁以上的人最容易产生． 临床路径在美国新英格兰医疗中心率先实施,可以成功降低了高涨的医疗费用,主要根据某种疾病、诊断或手术而制订的一种治疗护理模式,是一个连续的、动态的护理过程.
在本次研究中主要采用白内障超声乳化术、人工晶体植入与切除手术进行治疗,取得的效果比较明显.在进行手术治疗的时候也必须适当的根据病人的实际情况使用一些有效的护理,对于患者的病情也能起到一定的促进作用.本次研究中主要利用临床上使用的路径表对手术前、手术中、手术后等进行合理的干预护理,并在临床上取得了非常显效的效果.从我国白内障发病人群来看,主要的发病人群是年龄比较大的老年人,除了眼睛具有问题外,还伴有其他的高血压、心脏病、糖尿病等多种并发症,进行手术治疗的时候比较危险,因此在进行手术的时候必须与患者家属之间进行良好的沟通,对患者的病情进行了解,积极的采取一些必要的临床技术护理服务,对疾病的知识进行讲述,提供优质的服务为患者的健康提供保障.在本次研究中,通过适当的临床护理,患者的眼压、视力、前房深度等均得到了很好的改善,并且观察组明显高于对照组.
通过对患者的临床护理,患者的情况得到了明显的改善,在进行护理的时候不同的心理环境、教育程度都对临床的护理效果产生了影响.因此在进行临床路径护理的时候,护理工作者应该对护理的内容进行熟练的掌握,真诚的与患者进行沟通,帮助患者消除抑郁反应,给患者营造一个舒适、自然、和谐的护理环境,帮助患者及时的进行问题的解决.白内障患者与其它症状患者的表现不同,主要表现为视力的下降,在视力不断的下降中,患者会出现严重的心理压力,在进行路径护理的时候应该按照路径对患者进行适当的心理护理,促进患者的康复.
综上所述,在进行眼科常见疾病白内障的护理指导时,可以促进患者康复,提高患者对护理的满意度,使患者的视力、眼压、前房深度均得到了显著的变化,又可以达到预期白内障合并青光眼的效果,使很多老年患者的生活质量得到好转.总而言之,使用临床路径进行护理可以缩短患者的住院时间,减少花费的费用,提升手术治疗的满意度,消除患者的焦虑心理,降低手术的复发,值得在临床中进一步推广.
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论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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