齐齐哈尔医学院附属第三医院 161000
摘要：目的：探究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较。方法：对2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的90例老年股骨颈骨折的患者，随机进行分组，对照组及实验组，每组45例。实验组给予全髋关节置换术进行治疗，对照组给予半髋关节置换术进行治疗。对两组患者疼痛情况、疗效及并发症发生情况进行比较。结果：实验组的疼痛状况较对照组显著改善，疗效显著提高，且术后并发症发生率低。结论：全髋关节置换术与半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折进行比较，全髋关节置换术疗效更好，术后并发症发生率低，减轻患者痛苦。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折有着十分重要的意义，临床值得推广。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折
Comparison of clinical results between total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fractures in the elderly
OBJECTIVE: To investigate the efficacy of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty in the treatment of femoral neck fractures in the elderly. METHODS: Ninety patients with femoral neck fractures who were treated in our hospital from January to February 2018 in 2017 were randomly divided into control group and experimental group, with 45 cases in each group. The experimental group was treated with total hip arthroplasty and the control group was treated with femoral head replacement. The pain, efficacy and complications of the two groups were compared. RESULTS: The pain status of the experimental group was significantly improved compared with the control group, the curative effect was significantly improved, and the incidence of postoperative complications was low. Conclusion: Total hip arthroplasty and hemiarthroplasty are used to treat femoral neck fractures in the elderly. Total hip arthroplasty is more effective, with lower postoperative complications and less pain. Total hip arthroplasty is of great significance in the treatment of femoral neck fractures in the elderly. It is worthy of promotion.
Key words: total hip arthroplasty; hemiarthroplasty; femoral neck fracture in the elderly
股骨颈骨折多发生于老年人群，随着人口老龄化趋势的不断严峻，该病的临床发病率呈现出逐年升高的发展趋势[1]。老年人，特别是女性一般多存在骨质疏松症，骨折之后往往会继发骨折不愈合以及股骨头无菌性坏死的情况，其发病率可高达20%以上[2]。如何提高老年股骨颈骨折的临床愈合率以及降低并发症发生率，对于患者、家庭乃至整个社会均具有十分重要的意义与价值[3]。目前，临床上尚无一种有效治疗老年股骨颈骨折的方法，一般多采用髋关节置换术对其进行治疗，主要包括两种类型，即全髋关节与半髋关节置换术。本研究对比分析了上述两种类型髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2018年1月在我院治疗的股骨颈骨折的患者90例进行随机分组，分为实验组和对照组，各45例。其中实验组男23例，女22例，年龄68-89岁，平均年龄（74.32±2.36）岁，按照Garden分类：Ⅲ型19例，Ⅳ型26例，左髋关节18例，右髋关节27例；对照组男20例，女25例，年龄69-87岁，平均年龄（73.58±3.57）岁，按照Garden分类：Ⅲ型23例，Ⅳ型22例，左髋关节21例，右髋关节24例。两组患者的以上条件均无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
患者术前应控制血压、血糖，心率保证平稳状态，所有患者均进行硬膜外麻醉，实验组患者给予全髋关节置换术，对照组患者给予半髋关节置换术，术后均使用抗感染药物，防止血栓形成。
2.结果
实验组的疼痛状况较对照组显著改善，疗效显著提高，且术后并发症发生率低。
3.讨论
随着老龄化形势不断严峻，各种老年疾病的临床发病率逐渐上升，其中老年股骨颈骨折则是一种较为常见的骨科疾病。股骨颈位于股骨头与粗隆连线之间，由于人体解剖结构对骨折部位承受较大剪应力起到决定性作用，加上老年患者本身所具有的骨质疏松，轻微的外界暴力便会导致患者出现骨折症状。若股骨颈骨折会对股骨颈囊中的血管环产生破坏性作用，使得股骨头的供血受到限制，从而对骨折愈合产生较大的影响。相关文献资料报道称，股骨颈骨折术后不愈合发生率约为19%，股骨头出现缺血性坏死率约为20%。目前，临床上尚无一种有效治疗老年股骨颈骨折的方法，在临床上应用传统的牵引手术与内固定手术治疗老年股骨颈骨折，不仅会导致骨折不愈合以及坏死情况的发生，而且还会由于患者长期卧床出现褥疮、感染等不良并发症。因此，在临床上应充分地考虑尽可能快地恢复患者的活动能力，这样才可以有效预防以及降低各类并发症的发生率，以缓解患者不良心理情绪反应，改善患者预后状况。
本研究对比分析了全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，结果显示，两种手术方法疗效均较为确切，对机体创伤程度较小，可使得患者尽早下床进行简单活动。虽然髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折在临床上的应用比较广泛，然而目前老年股骨颈骨折选择全髋关节置换术还是半髋关节置换术治疗，尚存在较大的争议。全髋关节置换术手术时间显著大于半髋关节置换术，对机体创伤较大，股骨颈骨折患者基本都为老年人，人体的整个生理机能降低，因此难以适应全髋关节置换术对机体产生的创伤，从而显著增加了手术风险。此外，全髋关节置换术对手术医生的要求非常高，必须做到精确，才可以有效预防术后关节滑脱情况的发生。
综上所述，全髋关节置换术与半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折进行比较，全髋关节置换术疗效更好，术后并发症发生率低，减轻患者痛苦。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折有着十分重要的意义，临床值得推广。
参考文献：
[1]顾剑华，沈灏，陈云苏，等．髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折Meta分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2010，4（4）：500-506．
[2]吴梅祥，白波，钱东阳，等.高龄老年人股骨颈骨折人工全髋与半髋关节置换术的选择[J].中华关节外科杂志（电子版），2009，3（3）：315-319.
[3]张东亮，刘军，田峥巍，等.髋关节置换术并发症原因分析及其防治分析[J]．当代医学，2012，18（2）：45．
论文作者:武超
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：股骨颈论文; 关节论文; 置换术论文; 老年论文; 患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年第01期论文;