郭虹1 张文艳1 王宏2
（1新疆克拉玛依市第二人民医院 834009；2新疆克拉玛依市胜利街道卫生服务中心 834000）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0350-02
新生儿遗传代谢性疾病筛查（以下简称新生儿疾病筛查）是指在新生儿群体中用快速、简便、敏感的检验方法对一些危害儿童生命导致儿童体格及智力发育障碍的先天性、遗传性疾病进行筛查作出早期诊断，在患儿临床症状出现之前给予及时治疗，避免患儿机体各器官受到不可逆损害的一系列保健服务。新生儿疾病筛查是防止出生缺陷三级预防措施之一、[1]，是提高人口素质的基本手段、是时代进步科学发展的标志、是代表地区经济发展水平的标志。出生缺陷是全世界都非常关注的重大公共卫生问题，而我国却是世界出生缺陷率最高发的地区之一。然而，中国大范围的新生儿疾病筛查工作才刚刚起步。
采取新生儿的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步[2]，也是新生儿疾病筛查工作最基本、最关键的一步，是与工作的质量息息相关的。因为，采集新生儿血标本的质量如何直接关系到实验室检测结果的分析，而实验室的检测结果具有唯一性，一旦漏诊后果非常严重。同时，假阳性率的出现，不仅给检测与受检双方增加了麻烦，更给受检方带来了不必要的精神和心理负担。
目前，国内新生儿疾病筛查所用的采血工具没有统一的器材，各家医疗机构都是根据本医院的采血器材进行新生儿疾病筛查采集血标本的工作。我们开始时使用的是普通的采血针，由于采血针的针尖面积小在使用过程中经常出现采血量不足，又因出血量不足而用力挤压造成了新生儿采血部位的血斑溶血，引起了不必要的医疗纠纷，为了尽快解决这个棘手的问题，即要大大提高采集血标本的成功率，更要减少新生儿在采集血标本时的痛苦，我们成立了公关小组，改用碳钢12号手术刀片，并对采血人员经过专门的培训，由考核合格人员进行专人采血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当时，新生儿疾病筛查工作还没有得到医务人员及家属的充分认识，因此，工作量小，又由专人采集血标本，认为在临床上采集的血标本效果非常理想，基本做到了伤口外径小，出血量足够，利于止血，满足了新生儿疾病筛查血标本采集的需要。然而，由于新生儿疾病筛查工作的重要性，国家不论从组织领导和宣传上都大大的加强了力度，同时，卫生部颁布了《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范》并在2010年又对《新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范》进行了修订。我国新生儿疾病筛查工作在政府的支持下取得了迅速的发展，使广大的医务人员从根本上提高了认识和懂得其新生儿疾病筛查工作的重要性，它不但能防止儿童的智力低下，同时有利于提高人口出生质量，具有重大的社会效益和深远的社会意义。广大医务人员采取多种的宣传形式，对每一位孕产妇和家属进行宣教，使孕产妇及家属对新生儿疾病筛查重要性的认识逐年上升，通过健康教育和宣教工作的广泛开展，公众对新生儿疾病筛查的认知度大大的提高，为进一步提高新生儿疾病筛查工作打下了基础。工作量的加大，专人采集新生儿疾病筛查的血标本的工作就不能保证，其他人员的加入一次性采集血标本的合格率有明显的下降，为了使每一位新生儿在采集血标本时，都确保一次性采血成功，我们对产房全体人员进行培训，使人人在采集新生儿疾病筛查的血标本时，个个程序熟练，操作规范，片片血标本合格。同时，我们改用了采血器，由原来的碳钢12号手术刀片改为现在使用的婴幼儿末梢采血器。因为，手术刀片在采血过程中其深度和长度不容易掌握，又由于有些人员操作不熟练，多次刺入采血部位，容易出现刺入过深或刀口过长，增加了新生儿的疼痛，同时也使伤口愈合较慢，血滴过大也造成了血液的浪费。而婴幼儿末梢采血器的优点是在深度和长度上都进行了控制，它有两种型号：一种是橘黄色的适用于早产儿其深度是0.85mm，长度是1.75mm，而另一种黄色的是适用于正常新生儿其深度是1.0mm，长度是2.5mm，婴幼儿末梢采血器的操作方法是：让婴儿取卧位，常规消毒采血部位后让其自然风干，在拆除外包装时注意不要推动发射按钮和触及刀片，取下采血器的安全扣，将婴儿采血的脚抬高到比其心脏高的位置并选择安全采血位置后，把采血器的采血口垂直对准婴儿的采血部位，当采血口的平端与婴儿采血部位的皮肤轻轻接触时，按下发射按钮进行采血后，将采血器迅速离开采血部位，用干燥的消毒纱布将第一滴血擦掉，适当轻压用血样采集管收集适量血液，采血结束后用干燥的消毒纱布轻按划口进行止血。也可采用适当轻压，直接将血液滴于载血卡上取样，可一次连续采集3个血斑，同样采血结束后，用干燥的纱布轻按划口进行止血，以防止局部血肿的发生。经过近3年对婴幼儿末梢采血器的使用我们深深地体会到婴幼儿末梢采血器的操作方法简单、安全性高，这样即提高了新生儿疾病筛查血标本的成功率，又减轻了新生儿在采集血标本时的痛苦和降低了医疗纠纷的发生率。
参考文献
[1].新生儿疾病筛查管理办法第五条.
[2].新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范2010年修订版.
论文作者:郭虹1 张文艳1 王宏2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：新生儿论文; 筛查论文; 疾病论文; 标本论文; 工作论文; 末梢论文; 婴幼儿论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;