【摘要】目的：探讨利用催眠治疗心因性失眠的临床效果，与药物治疗相比较，观察其疗效与优势。方法：以我院2013年6月～2015年12月期间收治的76例心因性失眠患者作为本组研究的观察对象，按照治疗方法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规药物治疗，观察组只给予催眠治疗，用匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)表对比两组患者睡眠改善情况以及不良反应、依赖性和复发率。结果：观察组睡眠质量改善有效率为94.7%，对照组睡眠质量改善有效率为97.3%，两者比较疗效相近,但对照组药物依赖和复发率分别为21%和26.3%,观察组没有依赖性，复发率仅为5%。结论：心因性失眠单纯运用催眠治疗，效果与常规药物治疗相近，但没有药物依赖和副作用，复发率明显降低。
【关键词】催眠疗法；心因性失眠；临床研究
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0117-02
心因性失眠是指明显的个人心理因素引起的睡眠质和量的变化，出现的入睡困难，易醒早醒，浅睡多梦，甚至彻夜不眠的情况。传统治疗失眠以使用助眠中西药，药物治疗有助于改善睡眠状态却不能改变患者的“失眠焦虑”和引发失眠的深层病因。催眠疗法(Hypnotherapy)是指使用催眠技术使患者身体极度放松，意识范围变得高度狭窄的精神恍惚状态，在这个状态中借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。19世纪初起源于欧洲，经过两百年的发展和变迁，已发展为非常成熟的心理治疗技术之一，被广泛应用于临床。本文将探讨使用催眠技术治疗心因性失眠的应用效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院2013年6月～2015年12月期间收治的76例心因性失眠患者作为本组研究的观察对象，按照治疗方法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规苯二氮卓类药物治疗，观察组只给予催眠治疗，用匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)表对比两组患者睡眠改善情况。对照组中男性15例，女性23例；年龄22～65岁，文化水平初中及以上；观察组中男性16例，女性22例，年龄21～65岁，文化水平初中及以上。使用汉密尔顿抑郁和焦虑量表，排除精神情感疾病导致的失眠，筛查出两组均为单纯心因性失眠患者，两组在年龄、性别、文化水平方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组给予常规苯二氮卓类助眠药物 。
1.2.2观察组 观察组给予催眠治疗，每周3次，每次60分钟。
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1.2.2.1催眠治疗基本步骤如下 （1）通过催眠师对失眠患者的评估，确定失眠的心理原因；（2）与患者沟通建立相互信赖的良好治疗关系；（3）制定催眠实施计划，与患者一起设计简短、有效的催眠后暗示语；（4）决定治疗次数、时间、费用等；（5）引导，使用任何引导词或程序来引导患者进入催眠状态；（6）深化 使用催眠词或是必要程序来鼓励个案更加放松而进入深层催眠状态；（7）建议/暗示 在这个步骤中我们会给予正面指导性的改变；（8）唤醒或者直接导入睡眠。根据催眠需要让患者从催眠状态中清醒过来或者直接导入睡眠。导入睡眠给予如下暗示：“你将进入深沉的睡眠状态，这种状态一直持续到明晨7点，在这段时间里你会睡得又香又甜，无论谁也无法把你叫醒，一到明晨7点，你自然会睁开眼睛醒过来，睡醒后你会觉得通体舒畅、神清气爽......”。
1.2.2.2催眠疗法治疗失眠作用于以下几个方面：
（1）通过引导患者进入深度放松状态，体验深度放松的感觉，让患者在意识清醒状态下真切地触摸到入睡的感觉，并学习掌握跟这种入睡感觉建立连接的方法，使患者对入睡建立信心，消除对失眠的焦虑，体验久违的睡眠感受或直接被引导入睡眠状态中。
（2）多数心因性失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中无法自拔。催眠治疗就是要消除这种紧张担心的条件反射。对于担心失眠者来说，只要消除了紧张担心的感觉和条件反射，内心安宁了，睡眠自然就正常了。
（3）催眠后在催眠师的循循诱导下，能使患者找到并摆脱所有影响睡眠的症结，再通过一针见血的语言指令，使一切造成压力、紧张、不安、挫折的因素得以宣泄，深层的病因被催眠师消除，从而能使患者体验到心身放松的快感和愉悦。只要经常体验这种松弛状态，那么恢复正常的睡眠功能那是指日可待的事情了。
（4）根据失眠的不同心理因素，设计一个针对性的心理暗示意念，在催眠状态中由催眠师或者患者自己植入潜意识。例如：对于担心自己睡不着，一直在数时间的患者（“现在已经1点半了，我还没有睡着，明天6点要起床，即使现在睡着我也只能睡4个小时，4个小时的睡眠我明天无法正常工作......”）给予如下暗示：“时间不重要，胡思乱想时我也在休息，休息时我身心自在.....”。在催眠状态下不断地强化积极情感、良好的感觉以及正确的观念，消除焦虑紧张等消极情绪，人脑中枢神经也会分泌大量的脑啡肽，可以让人内心感到安详宁静，从而改善睡眠质量。
2.结果
使用匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)表，治疗3周后观察组睡眠质量较入院时改善36例（其中睡眠质量很好17例；睡眠质量还行13例；睡眠质量一般6例；睡眠质量很差2例）改善率94.7%，对照组睡眠质量较入院时改善37例（其中睡眠质量很好16例；睡眠质量还行14例；睡眠质量一般7例，睡眠质量很差1例）改善率97.3%。治疗4周后出院，12周后回访，观察组主诉无头昏、乏力、嗜睡等副反应；无依赖性和停药反跳；复发2例，复发率为5%。对照组主诉有头昏、乏力、嗜睡感觉的34例；出现依赖和停药反跳10例；复发8例，复发率为21%。
3.讨论
催眠疗法应用于心因性失眠症的治疗后，睡眠改善率达到94%以上，与药物治疗效果相近；其次，催眠治疗完全杜绝了药物副作用和耐药性、依赖性；再次，催眠疗法治疗心因性失眠既治标又治本，疗效巩固，复发率明显低于对照组；更为重要的是通过催眠治疗，患者的心理健康程度明显提高，主要体现在个人自我了解、自我认识提高，个人潜能被激发，对自我的评价、认知更加准确，自我内在矛盾和人际交往外在矛盾明显减少，是很有效的自我成长、个人潜能开发手段。
催眠疗法的应用可以减少患者用药的经济负担，减少药物产生的副作用，既治标又治本，降低复发率，同时提升患者心理健康水平，促进心理成长和个人潜能开发。此项目研究实施成熟，将在睡眠障碍专科普及应用，通过每晚由一位催眠师统一用音频进行催眠助眠；治疗时间给予个性化的催眠治疗；给患者布置自我暗示训练作业等多种方式，收到更加快捷、方便、经济的治疗效果，创造更高的社会效益和经济效益。
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论文作者:刘春梅,侯志萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 睡眠论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 状态论文; 疗法论文; 匹兹堡论文; 《心理医生》2016年11期论文;