怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 探究高危前列腺增生患者等离子剜除术的临床护理。方法 选取自2013年10月至2014年9月我院收治的44例高危前列腺增生患者，对患者使用等离子剜除术进行治疗，并采用综合护理方法对患者进行护理，通过对导尿管拔除时间、尿路感染、肺部感染、血尿时间、膀胱痉挛、尿失禁等进行观察，并计算所有症状的发生率。结果 经过治疗后，44例患者中，导尿管拔除平均时间2.93天，膀胱痉挛4例，术后出血2例，无肺部感染以及尿失禁。结论 通过采用综合护理方法对高危前列腺增生患者进行护理，不仅能够提升治疗效果，还能有效地降低并发症的发生率。
【关键词】高危前列腺；列腺增生；术前术后处理
前列腺增生患者至少患一类以上如糖尿病、脑血管意外、心肺功能不全以及高血压病等内科疾病者，被称为高危良性前列腺增生（BHP）。与等离子剜除术治疗相比，传统的经尿道前列腺电切手术具有风险高、时间长和创伤大的特点，本研究选取自2013年10月至2014年9月我院收治的44例高危前列腺增生患者，通过等离子剜除术治疗后，患者对护理治疗结果非常满意，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年10月至2014年9月我院收治的44例高危前列腺增生患者，年龄58～79岁。临床症状多表现为夜尿增多、尿频和排尿困难等。在患者手术前，采用常规方法完成肛门指检、直肠前列腺、前列腺特异性抗原（PSA）以及精囊B超检查，所有患者诊断结果均为高危良性前列腺增生（BHP）。44例患者均采用等离子剜除术进行治疗。
1.2方法
1.2.1 健康引导
护理人员对患者讲解手术的原理及方法，并告知患者手术需要配合的要点以及手术治疗的优点，由于前列腺将会影响患者的生活质量，可能给患者带来一定的心理压力，造成患者对一些潜在的问题过于担心，导致患者发生焦虑以及抑郁等心理障碍，给患者家庭带来一定的压力[1]。因此，护理人员应该对患者讲述治疗前列生增生的根本方法就是切除增生的前列腺组织，同时还应宣讲一些关于前列腺增生的相关知识，进而打消患者存在的心理障碍，能够让患者更积极地配合治疗以及护理工作。
1.2.2 基本护理
由于高危前列腺增生患者多伴随糖尿病、脑血管意外、心肺功能不全以及高血压病等疾病，导致患者承受手术能力弱，因此应该做好相应的基本护理工作。基本护理工作具体包括：在患者入院前两周，就应该通知患者开始戒烟戒酒、多喝水并保证大便通畅，在患者入院后，对患者进行深呼吸练习、提肛训练和有效咳嗽等进行指导。手术前1天，控制患者的进食，保证饮食要少量且为半流质饮食，为了避免患者手术后发生腹胀等不良反应，在手术前晚上和手术日清晨，对患者进行灌肠。
1.2.3对患者进行术后观察
患者手术后，在保证低流量氧气的持续吸入下，对患者的生命体征进行严密监测，假如没有出现特殊情况，患者在手术后第二天就可进行下床活动，患者在早期进食和拔导尿管，既能减少补液又能降低尿路感染。
1.2.4 实施并发症护理
高危前列腺增生患者术后，容易出现出血、感染以及膀胱痉挛等常见的并发症。对并发症护理时，要对冲洗液的量和颜色以及导尿管通畅情况引起高度关注，维持冲洗液进出平衡，以引流液的颜色变化为标准，做好滴速的调整工作。患者出现血块情况时，可以采用膀胱冲洗或者挤压引流管的手段，将血块引流出，当冲洗液变清，则证明血块全部引流出，如果冲洗液颜色依然较红，应该及时向医生汇报并采取相应的措施进行处理。当患者出现膀胱痉挛时，会引发腹部阵发性疼痛，此时，立刻对导尿管通畅度进行检查，诊断是否存在膀胱冲洗减慢、停止以及逆流现象。过于严重时，可以采用相应的药物进行治疗。同时要对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪。
1.2.5出院护理指导
导尿管拔除的时间一般为手术后的3至7天，在拔管前，要对膀胱功能进行夹管训练2至3次。要求病人每日多食水果蔬菜、多喝水，饮水量约为3000mL，能够保证大便通畅，降低感染发生概率。为了降低患者尿失禁的发生，要对患者每日进行3～5次的提肛训练。严禁患者术后进行骑车运动以及提过重的物品，如有尿痛尿频、排尿不畅、血尿等症状，应立即返院就诊。
1.3 评分标准[2]
对病人使用自我问卷调查，根据患者选出的等级，对其进行前列腺症状评分。重度症状：20～35分；重度症状：8～19分；轻度症状：0～7分。
1.4统计方法
用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料与计数资料采用τ检验与χ2检验进行处理。如果P＜0.05，则是显著性差异，存在统计学意义。
2 结果
44例患者在手术1天后，进行下床活动，3至9天即可出院，平均住院时间为4.92天。患者术后出血2例，在未输血的情况下，经过膀胱冲洗方法后出血停止。导尿管拔除时间为3～7天，平均时间为2.93天，经过保守治疗后，2例暂时性尿失禁患者痊愈，对4例膀胱痉挛患者采取对症处理后，均出现好转，所有患者均无肺部感染。
2.1患者术前与术后前列腺症状国际评分、生活质量评分以及最大尿流率比较
经采用等离子剜除术对高危前列腺增生患者进行治疗，并对其采取综合护理.对患者术前与术后前列腺症状国际评分、生活质量评分以及最大尿流率进行对比，经对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。数据分析见表1.
3 讨论
前列腺增生多发生于中老年人群，是一种常见的男性疾病。其发病机制目前还没有明确阐述，经研究分析，可能是因为体内性激素水平失调。临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多以及尿失禁等症状，严重者还会引起血尿、肾功能损害、泌尿系统感染以及膀胱结石等。对中老年人的身体健康产生了严重威胁。
本研究对高危前列腺增生患者等离子剜除术的护理做了进一步分析，等离子剜除术与传统的治疗方法相比，具有风险低、时间短和创伤小的特点，进而能够提高治疗的效果，有效地降低并发症的发生。术后的护理也具备一定的系统性，从术前、术后以及出院分别对患者进行处理，能够保证患者对护理工作满意程度。
在对患者进行导尿管及膀胱冲洗的过程中，需要注意以下几点：第一，要保证导尿管引流方向正确，由于患者在翻身时，极其容易导致导尿管出现堵塞和压迫，因此要对导尿管进行时刻的检查；第二，在膀胱冲洗时，要控制好冲洗液的流速以及温度。温度过低容易导致患者膀胱痉挛引发出血，温度过高容易导致患者膀胱内出血[3]。
本研究结果表明，采用等离子剜除术，能够有效地治疗高危前列腺增生患者，且术后出血少、手术时间短、给患者造成的创伤小。由于术后容易引起出血、膀胱痉挛以及暂时性尿失禁等并发症，因此护理人员应该加大对并发症的观察及护理，采取有效地针对性措施，提高治疗效果和护理质量。
参考文献：
[1]吴文炎.良性前列腺增生症临床特征及药物治疗[J].中国全科医学，2010，13（6）：1847.
[2]周远秀，李雪梅，王永权．快速康复外科理念在高危前列腺增生患者术后护理中的应用[J]．第三军医大学学报，2013，35（15）：1647—1648.
[3]韩桂英.高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2015，30（1）：84—85.
论文作者:肖满仙
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患者论文; 膀胱论文; 导尿管论文; 术后论文; 前列腺增生论文; 等离子论文; 前列腺论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;