龙飞
（贵州省贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳 550000）
【摘要】目的：初步评价静注人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎的临床价值。方法：随机抽取2014 年1 月至2015 年2 月期间我科室收治的56 例手足口病合并脑炎患者，并根据治疗方法分为观察组及对照组。对照组采用常规剂量的地塞米松治疗，观察组采用静注人免疫球蛋白治疗，比较两组患者临床治疗情况。结果：观察组临床总有效率为97%，对照组为70%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组意识恢复时间及热程分别为（3.72±0.20）d，（5.70±0.83）d，观察组分别为（2.60±0.19）d，（3.53±0.86）d，观察组意识恢复时间及热程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组均无严重不良反应发生，不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于手足口病合并脑炎患儿采用静注人免疫球蛋白临床疗效明显，意识恢复时间及热程时间较短，不良反应较轻，安全系数高，值得临床推广应用。
【关键词】人免疫球蛋白；手足口病；意识恢复
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0411-02
手足口病为一种经肠道病供需引起的传染病，其中以COX-A16及EV71 最为常见。该疾病一般预后效果良好，但是部分的患儿病情比较严重，可以并发无菌性脑膜炎以及脑干炎等疾病，具有较高的致死率，严重危害婴幼儿的生命健康［1］。因此早期的有效治疗比较重要。近年来，静注人免疫球蛋白已经成为临床治疗手足口病合并脑炎的主要手段，据临床报道其临床疗效明显。为此笔者随机抽取2014 年1 月至2015 年2 月期间我科室收治的56 例手足口病合并脑炎患者进行分析研究，现将研究资料作如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014 年1 月至2015 年2 月期间我科室收治的56 例手足口病合并脑炎患者，按照治疗方法分为观察组及对照组。观察组28 例患者中男性患儿19 例，女性患儿9 例，年龄为1～4 岁。对照组男性患儿17 例，女性患儿11 例，年龄范围1～4 岁。经分析比较，两组患儿在年龄、性别构成及临床症状等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），不影响组间比较。
1.2 入选标准
①所有入选患儿均符合2007 年国家卫生部颁布的《实用小儿手足口病诊断指南》及《实用儿科学》对于该类疾病的诊断标准［2,3］；②患儿均伴有口腔黏膜、发热症状、手足口丘疹及疱疹。以下症状有2 项以上嗜睡、呕吐、头晕、昏迷、惊厥及肢体发抖等；③经过查体可见脑膜刺激症；④患儿家属对本次治疗方案知情，并同意参与，签订同意协议。
1.3 排除标准
①具有心脏系统疾病；②近三个月有手术史；③伴有其他严重感染疾病；④有神经系统疾病或者神经系统损伤；⑤患儿家属不同意本次治疗方案。
1.4 方法
两组患儿均给予抗感染及抗病毒治疗机退热基本处理。并且在患儿的住院治疗期间加强患儿护理，做好口腔卫生。对照组采用地塞米松治疗，具体治疗方法：常规剂量静脉注射，2mg/(kg.次)，用5%的葡萄糖稀释，每天给药1 次，连续给药3 天，待病情稳定后，改口服强地松2mg/(kg.次)。观察组：静脉滴注人免疫球蛋白，1g/(kg.次)，连续2d，治疗期间主要观察患儿的体温及神经系统症状。
1.5 疗效判定［4］
临床疗效分为显效、有效及无效。显效：24～48h 患儿体温下降，口腔疱疹及手足口皮疹明显好转，精神好转；有效：48～72h 患儿体温下降，口腔疱疹及手足口皮疹减轻，精神好转；无效：72h 体温无明显下降趋势，皮疹无好转。
1.6 数据分析
收集所需数据，纳入统计分析软件SPSS20.0 进行分析比较，计数资料采用卡方检验，计量资料用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
经过对应治疗观察组临床疗效明显优于对照组，结果见表1。
表2 中明显看出观察组患儿意识恢复时间及热程时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应发生情况
两组患儿的不良反应均为轻度呕吐、低热及食欲不振，经过对症治疗均缓解，不明显大碍。两组患儿不良情况发生率相近差异无统计学意义（P>0.05）。
3.结论
手足口合并脑炎会严重危害患者生命健康安全，要求临床医生重视，积极发展并给予对应治疗。在本次研究中，我们分别采用一般的激素治疗及静注人免疫球蛋白治疗。结果显示，静注人免疫球蛋白的临床疗效明显优于一般激素治疗，而且患儿的意识恢复正常时间及热程时间均短于一般的激素治疗，不良反应发生率静注人免疫球蛋白与一般激素治疗差异不明显。以上的研究结果表明对于手足口病并合并脑炎的患儿采用静注人免疫球蛋白治疗效果优于一般传统的激素治疗。
根据本次的研究结果，我们一致认为，对于手足口病合并脑炎患儿采用静注人免疫球蛋白临床疗效明显，意识恢复时间及热程时间较短，不良反应较轻，安全系数高，值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 赵颖，王乾，周伟健，等.手足口病并脑炎90 例［J］.实用儿科临床杂志，2009,24（7）:502.
[2] 胡亚美.实用儿科学［M］.人民卫生出版社，2005.
[3] 潘家华.实用小儿手足口病诊疗指南［M］.安徽科学技术出版社，2010,6.
[4] 王红梅,许惠云.复方麝香注射液联合康复新治疗手足口病合并脑炎的临床观察［J］.中国保健营养，2012,6（6）：323.
论文作者:龙飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：患儿论文; 手足论文; 脑炎论文; 对照组论文; 免疫球蛋白论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;