Abstract Objective To explore the application effect of mobile health education platform in patients discharged after glaucoma surgery. Methods 200 cases of glaucoma were divided into control group (n=100) and observation group (n=100). The control group received regular telephone follow-up education after discharge. The observation group downloaded the mobile health education platform before discharge, and accepted it through the platform after discharge. In health education, the differences between self-management ability, satisfaction with rehabilitation knowledge, and psychological depression and anxiety were compared between the two groups after one month of discharge. Results The self-management ability of the observation group was significantly better than that of the control group. The awareness rate, knowledge content and route satisfaction of the observation group were higher than that of the control group. The depression and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group. Statistically significant (P <0.05). Conclusion The mobile health education platform satisfies the needs of patients' rehabilitation knowledge, promotes the mental health of patients discharged from glaucoma surgery, and improves the patient's satisfaction with continuing nursing work.
关键词：移动健康教育；青光眼手术出院患者；康复知识；心理健康
青光眼是眼科常见病及多发病，是主要致盲眼病之一。青光眼一般是不能被治愈的，但能被控制，一旦确诊需终身护理[1]。健康教育已作为一种治疗手段引入护理，形成“健康教育与临床护理一体化”的护理模式[2]。 健康教育作为临床护理工作的一部分，可以提高患者对疾病的认知水平，有助于促进患者疾病的康复。在2016年8月3日，中国互联网络信息中心（ CNNIC）发布了第38次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2016年6月，中国手机网民规模达6.56亿， 92.5％网民使用手机上网，24.5％仅通过手机上网［3］。 移动设备已经成为人们日常生活中不可或缺的一部分。 有研究表明手术患者在手术前后以及出院后均存在不同程度抑郁和焦虑的不良情绪［4］，本研究以青光眼疾病专科出院患者健康教育为切入点，在移动健康教育平台的帮助下，患者出院后将接受持续的健康教育， 提高他们的知识，缓解不良情绪，促进疾病康复。 现将结果报告如下。
1． 资料与方法
1.1 一般资料 将2018年1月～2018年6月本病区住院的200名青光眼患者（两组性别、年龄、病程及文化程度差异无统计学意义，）随机分为对照组（ n＝100）和观察组（ n＝100）。 纳入标准为使用智能手机的青光眼专科疾病手术患者，且同意加入研究并签署知情同意书。 排除标准为文盲及不能合作者。 共发问卷 200 份，回收 200 份，回收有效率 100％。 其中男性98名，女性102名，平均年龄57.4岁，已婚人数总计189人， 退休人数151人，高中及以上学历96人，两组无人口统计学差别。
1.2 方法
1.2.1研究工具：围绕疾病制作健康教育内容，由相关专业人员审查并由新媒体编辑。 它易于阅读，适用于手机移动通信。将编辑好的健康教育内容放入 APP 软件“健康乐”手机端移动健康教育平台供患者出院后使用。
1.2.2实施方案：患者入组后，入院第1天由研究者发放自我管理能力调查问卷并向患者解释填写方法，由患者自己填写或由家属代为填写，共发放调查表200份， 收回200份，回收有效率100%。 出院后对照组按照正常电话随访给予健康知识教育，观察组在传统基础上，出院前向患者介绍该应用软件，并让患者通过扫描二维码添加相应内容， 包括饮食指导、药物指导、日常生活管理、自我监测等，内容会在出院后以文字、视频、提醒等形式发送至使用者手机。 回访人员在患者出院 1 个月后，通过电话方式进行调查，并向患者讲明本问卷只反映患者对疾病康复知识的了解程度，与其他无关。
1.2.3评价指标：
①自我管理能力评价 参照王倩等[5]研制的符合我国国情的病毒性肝炎肝硬化患者自我管理行为量表, 自行设计青光眼患者自我管理行为问卷, 问卷从饮食指导、药物指导、日常生活管理、自我监测4 个方面进行评价, 共 24 个条目。评价采用 Likert 4 级评分法: 总是这样、 经常这样、很少这样、 从不这样, 依次计 4 ～ 1 分, 评分范围为24 ～96 分, 得分越高, 表明自我管理行为越好。 该问卷经测试有良好的信、 效度。②青光眼专科健康知识问卷：根据青光眼专科传统健康宣教内容自行设计康复知识问卷，以青光眼疾病手术出院患者为主线，围绕手术出院患者基础设计问题。 ③满意度调查：满意度调查为科室已有问卷，调查青光眼手术出院后的患者对健康知识获取焦点及满意度的情况进行调查，共有 3 个选项，包括：您对出院后获取的健康指导内容是否满意、您对出院后获取健康指导方式是否满意、您对住院期提供的健康指导是否满意。 ④抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）及焦虑自评量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）：能较好地反映患者的主观感受，为最常用的心理测量工具。 两种量表均共有 20 个题目，得分相加为总分，总分乘以 1.25，四舍五入取整数，即得到标准分
1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差（x±s）表示，经 t 或 U 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2． 结果
2.1 两组患者的自我管理能力评价比较 两组患者入院第一天自我管理能力比较，差异无统计学意义( P>0.05)，出院干预1个月后，观察组患者的自我管理能力明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，见表1。
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2.2 出院后手术患者对知识获取满意度 传统的对照组可以自由获得康复知识，例如通过电视，互联网，书籍等。 在传统的获取方法的基础上，观察组患者通过移动健康教育平台获得专业，系统，持续的康复知识。两组比较，结果有显著性差异（表 2），P＜0.01。说明患者对使用移动健康教育平台获取健康知识的方式满意度较高。
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2.3 出院后青光眼手术患者心理抑郁与焦虑状况 出院 1 个月后两组患者抑郁与焦虑情绪评分，观察组患者的抑郁与焦虑状况明显低于对照组, 差异有统计学意义 ( P <0. 05), 见表3。
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3.讨论
3.1移动护理健康教育平台增进青光眼出院患者自我管理能力
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病，该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明，是位列世界第2的不可逆性致盲眼病[6]，青光眼的发生， 发展和预后及其诱发因素，与不良的生活方式和情感变化密切相关。 生活方式、心理状态不好，不仅会导致青光眼发作，还会影响药物效果，导致视功能损害进一步恶化。 因此加强患者的自我管理能力对疾病的愈后至关重要。健康教育的最终目的是使患者建立健康的行为，提高自我管理能力[7]。移动护理健康教育平台的健康宣教内容采用图片和文字的形式，以提高患者对青光眼疾病知识的认识和治疗依从性。 在移动护理健康教育平台上，将易于理解的文字和眼科图谱相结合，进行健康教育，使患者更容易接受和理解，提高学习兴趣和效果。 移动护理健康教育平台便于携带和存储健康教育，患者及家属可以反复积极学习。 将移动护理健康教育平台应用于青光眼手术出院患者的健康教育后，经过半年时间 200 例患者的实践后，健康教育效果优于传统方法。
3.2移动健康教育平台提高了青光眼出院后患者的康复知识水平
我国城乡居民健康素养水平调查结果显示：中国居民健康素养处于较低水平，尤其是健康生活方式和行为养成率低，其中基本医疗素养和慢性病防治素养最低，分别为9.56％和9.07％， 低于安全与急救素养42.80％和科学健康观31.87％等方面健康知识水平，因此不能满足维护和促进健康的需要［8］。健康教育对医院的患者更为重要。 常规健康教育往往仅限于住院治疗，忽视了出院患者的健康教育知识需求，特别是那些需要在出院后长期康复的患者和慢性病患者。 患者掌握相关疾病知识水平，直接影响患者的康复。 通过移动健康教育平台，我们将难懂医学知识经过专业人员编辑后，在手机移动端传播。 本研究结果表明，利用移动健康教育平台进行健康教育，显着提高了青光眼患者的康复知识水平。 该平台利用现代科学技术手段，以方便有效的方式将健康知识体系传递给患者及其家属，成为患者的“口袋宝典”。
3.3 移动健康教育能提高出院后患者知识获取的满意度
一项针对非卫生事业单位工作人员进行的调查结果显示：对于有固定作息时间的上班族来说，健康知识讲座、健康咨询活动和网络这三种途径更受欢迎 ［9］ 。目前，传统的做法是在患者出院后建立医院健康教育延续服务，医院部门定期给予电话随访，QQ群和朋友圈。 然而，由于后续随访次数有限和语言的局限性，患者不可能长期和系统地获取知识。 因此，基于不同类型人群的特点，我们将以手机移动终端为载体，通过文字，图片，视频，专题讲座等编辑和组织青光眼疾病相关康复内容，从而构建移动健康教育平台。结果显示，患者对以这种方式获得健康知识的方式的满意度得到显着提高。
3.4移动健康教育可改善青光眼手术患者出院后的精神抑郁和焦虑
世界卫生组织曾指出，健康不仅是免于疾病和衰弱而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态。 对于患者而言，在疾病治疗过程中，患有多种压力，如病痛、费用、社会和心理，特别是对于青光眼患者，心理常常处于抑郁和焦虑的负面情绪中。 不良的心理状况会影响疾病的恢复。 目前对患者的心理护理主要是在住院期间，尤其是手术前后。 出院后患者缺乏相应的延续护理策略。 移动健康教育平台提供健康知识，旨在减少康复过程中由于缺乏知识而导致的抑郁和焦虑。它还开设了一个专门答疑板块，帮助患者答疑解惑，指导患者心理放松技巧，加强护患之间的沟通，增强患者对康复的信心。 本研究结果表明，使用移动健康教育平台可以改善出院后青光眼手术患者的心理状态，减轻患者的负面情绪，树立战胜疾病的信心。
3.5 移动健康教育对青光眼专科建设的推动作用
青光眼患者手术出院后，仍需要很长时间才能康复。根据这项研究的结果，出院后患者的需求主要围绕饮食指导，药物指导，日常生活管理和自我监测。普通大众往往忽视心理康复。在此基础上，我们建立了一个移动健康教育平台，让患者在出院后通过平台获得饮食，疾病，运动??和心理学方面的健康教育知识。通过比较两组青光眼出院1 个月后患者的心理抑郁和焦虑测评结果，观察组患者的抑郁与焦虑状况明显低于对照组, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) 见表3。移动健康教育平台满足青光眼手术出院患者的康复知识需求，减轻术后常见青光眼患者的心理状态，促进患者早日康复。移动健康教育平台在促进青光眼出院患者的健康教育方面发挥了重要作用。综上所述，在青光眼病人的临床工作中，要始终坚持以“以病人为中心”的服务理念，根据患者的需求搭建移动健康教育平台，利用移动新媒体建立移动健康教育平台。同时，它改善了青光眼手术出院患者的精神抑郁和焦虑，促进了心理健康。它将优质的护理服务从医院扩展到医院外，以促进患者的康复。
综上所述，移动健康教育平台对青光眼手术后出院患者的健康教育具有良好的临床效果，值得推广。
参 考 文 献
[1]王峥嵘,罗汉萍.个体化健康教育对青光眼病人用药依从性的影响[J].护理研究,2007,21(2):525-527.
[2]金晓红,钱秀芳.护士和胆石症病人对健康教育需求的调查与分析[J]. 护理管理杂志,2007,7(2):15-16.
［3］ 中国互联网络信息中心.第 38 次中国互联网络发展状况统计报告.
［4］ 王亚亚，戴明辉，万巧琴，等.携带管路出院患者延续护理服务需求调查分析［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（10）：31－33.
［5］ 王倩, 王燕, 高健, 等. 病毒性肝炎肝硬化患者自我管理行为量表的研制 [J]. 中华护理杂志, 2014, 49 (12):1515-1520.
［6］ Foster PJ, Johnson GJ. Glaucoma in China: how big is theproblem? [J]. Br J Ophthalmol, 2001, 85 (11): 1277-1282.
[7] 吴彩云. 健康教育知识评估表与术后访视在高脂血症重症胰腺炎患者中的应用 [J]. 广东医学, 2015, 36 (3):490-492
［8］ 李英华，毛群安，石琦，等.2012 年中国居民健康素养检测结果［J］.中国健康教育，2015，31（1）：99－103.
［9］ 杨宠，胡俊峰，卢永，等.4 省非卫生系统机关事业单位工作人员健康知识和需求调查［J］.中国健康教育，2014，30（9）：780－783.
论文作者:陈玲英
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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