（乳山市人民医院耳鼻喉科；山东省 264500）
【摘要】目的?对耳鼻喉疾病患者实施鼻内镜检查，分析其临床应用效果。方法本次研究的研究对象为242例耳鼻喉疾病患者，予以全部患者发病部位额镜检查后以检查结果为依据为患者进行早期诊断，然后再利用鼻内镜予以患者深入检查，观察两种检查方式的确诊率。结果对比于传统额镜检查，鼻内镜检查在鼻部疾病方面的确诊率为94.81%，在耳部疾病方面的确诊率为90.48%，在喉部疾病方面的确诊率为91.36%。结论?采用鼻内镜对耳鼻咽部疾病患者进行检查，可以减少漏、误等事件的发生，提高治疗效果，值得推广。
【关键词】鼻内镜；门站；耳鼻喉；疾病；应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0230-01
1导言
慢性鼻窦炎是临床中高发性耳鼻喉科疾病，主要症状为头面部胀痛、嗅觉衰减、黏脓性鼻涕、鼻塞，若患者不及时接受治疗，则可诱发鼻息肉，增加临床治疗难度，对患者生活质量造成不良影响。鼻内镜技术现于我国临床治疗工作当中的应用十分广泛，手术操作简单、便捷、视野宽泛、视野清晰、亮度大、组织创伤小、精确度高等均为鼻内镜技术与传统额镜技术相比之下的优势。
2资料与方法
2.1一般资料
选取我院耳鼻喉门诊自2015年6月至2017年9月收治的耳鼻喉疾病患者242例，所有患者中有137例为男性，105例为女性，患者年龄7～84岁，平均(45.49±12.63)岁，全部患者中77例为鼻或鼻咽部位疾病，84例为耳部疾病，81例为喉部疾病。
2.2方法
予以全部患者发病部位额镜检查后以检查结果为依据为患者进行早期诊断，然后再利用鼻内镜予以患者深入检查。
2.2.1鼻部疾病患者鼻内镜检查及治疗方法
将剂量为1%的地卡因与剂量为1%的麻黄素喷入患者鼻腔，使患者保持坐位并仰头，由医师将鼻内镜视孔对准后于患者前鼻置入，并查看患者鼻腔内部情况，在医师将病灶寻找出来后令患者头部后仰，以对患者上鼻甲、咽隐窝等处予以进一步检查。检查完毕后通过鼻内镜辅助利用相关器械为患者实行鼻腔活检、鼻腔分泌物清除、鼻咽部活检等治疗操作。
2.2.2耳部疾病患者鼻内镜检查及治疗方法
将剂量为1%的地卡因与剂量为1%的麻黄素喷入患者耳腔，使患者保持坐位并仰头，由医师将鼻内镜视孔对准后对患者耳腔内部环境进行查看，并利用相应器械清除患者耳腔内异物，通过鼻内镜辅助利用相关器械为患者实行肉芽清除、鼓膜穿刺、胆脂瘤清除等治疗操作。
2.2.3喉部检查方法
使患者头部和体位处于合理位置，于口腔向咽喉部喷入少许一定配比的地卡因和麻黄素液以起到粘膜表面的麻醉作用。医生站于患者的右侧，患者张口、伸舌，医师将持有纱布的手协助患者将舌头拉出口外，借助70°鼻内镜找到咽喉部病变具体部位，同时对其进行活检等治疗。
3结果
3.1鼻咽部检查结果
常规检查和鼻内镜检查结果相一致的为201例，所占比重为96.17%，误诊为9例，所占比重为4.31%，原来并没有确诊需要检查的为33例，其中通过鼻内镜检查后确认15例，所占比重为45.45%，在此次研究中，检查出15例患有早期鼻咽癌，40例患者鼻孔内没有出血现象，77例患者早期没有检查出鼻道息肉现象。
3.2耳部检查结果
常规检查和鼻内镜检查结果相一致的为181例，所占比重为90.05%，误诊为19例，所占比重为9.45%，原来并没有确诊需要检查的为31例，其中通过鼻内镜检查后确认16例，所占比重为51.61%，在此次研究中，5例患者的鼓膜小孔没有检查出来，11例患者的中耳炎检查错误，14例患者的外耳道胆脂瘤检查错误，经鼻内镜检查后，均被发现。
3.3喉部检查结果
常规检查和鼻内镜检查结果相一致的为172例，所占比重为90.53%，误诊为37例，所占比重为19.47%，原来并没有确诊需要检查的为46例，其中通过鼻内镜检查后确认24例，所占比重为52.17%，在此次研究中，4例患者的早期喉部发生病变没有发现，13例患者间接喉镜后没有看清声带的前面的三分之一，经鼻内镜检查后，均被发现。
4鼻窦炎治疗案例分析
4.1一般资料
本次研究选取我院五官科2016年10月至2017年10月收治的慢性鼻窦炎息肉患者104例作为研究对象，所有患者均符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》相关诊断标准，随机将所有患者分为对照组与观察组，各52例；观察组中，男32例、女20例，年龄21~64岁、平均（43.1±10.4）岁，病程1.5~20年、平均（8.1±4.0）年；对照组中，男30例、女22例，年龄20~67岁、平均（40.1±10.8）岁，病程2~18年、平均（7.5±3.9）年。对比两组临床资料（P>0.05）有可比性。排除标准：存在精神系统疾病患者，合并有肝、肾、心等器质性疾病患者。
4.2方法
对照组患者采用传统手术治疗；观察组患者在鼻内镜下实施美敦力动力系统治疗，使用美国美敦力动力系统XPS3000，以及金刚魔钻、切削钻、咬骨钳、双极电凝器、Wolf鼻内镜等。给予患者全麻后，对患者侧鼻腔使用肾上腺素+0.9%浓度生理盐水进行浸润，患者鼻内结构使用Wolf鼻内镜观察，将鼻内钩突使用切吸器与钳子依次切除，将蝶筛与前后筛打开，将鼻息肉切除，对鼻中隔偏移进行纠正处理，将鼻甲尾端切除，使鼻腔窦内病变切底清除，手术完成后于患者鼻腔内填充膨胀止血海绵止血，并给予有效抗生素支持。
4.3观察指标
两组患者手术完成后，治疗效果评定：（1）痊愈：术后患者鼻内镜检查显示，窦口开放良好，且脓性鼻涕、鼻塞等病症完全消失；（2）有效：术后患者经鼻内镜检查显示存在少量肉芽组织，且患者脓性鼻涕、鼻塞等症状得到显著改善；（3）无效：手术治疗后患者病情与治疗前对比，无较大变化。
4.4统计学方法
本次研究，统计学数据使用SPSS18.0软件计算，组间计数资料使用卡方（?2）检验，用百分比（%）表示；组间计量资料使用t检验，用（）表示，组间数据差异，用P<0.05表示有统计学意义。
4.5结果
两组经手术治疗后，组间手术治疗效果对比并分析，对照组有效率80.77%低于观察组96.15%，组间差异对比，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1手术治疗后两组疗效对比[n(%)]
5讨论
以往，医院耳鼻喉门诊医师在对患者进行检查时往往采用的都是额镜检查方法，此种检查手段的操作方法十分简单，可对医师的检查与治疗工作起到很好的辅助作用，但由于不同患者具有各不相同的身体条件，额镜检查方法的准确率常常不够理想，且此种检查方法极易在检查与治疗过程中误伤患者，令患者承受更多的痛苦。相关资料指出，在耳鼻喉门诊当中应用鼻内镜技术可有效提升患者的检查准确率。
本次研究结果表明，对比于传统额镜检查，鼻内镜检查在鼻部疾病方面的确诊率为94.81%，在耳部疾病方面的确诊率为90.48%，在喉部疾病方面的确诊率为91.36%，与李慧的研究结果(鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果)相符，说明鼻内镜检查方式可有效规避传统额镜检查治疗中无法准确定位患者病灶的弊端，提升检查准确率，充分降低患者痛苦程度，尽量避免误诊、漏诊等恶性事件的发生，通过更加清晰的视野为患者作出准确诊断，帮助患者消除痛苦，促使患者更快恢复健康。
结束语
综上所述，在临床实践中，额镜检查的操作较为简单，可以帮助医生顺利完成操作，但是每位患者的自身条件和患病情况各不相同，除了检查过程中会对患者造成损伤之外，还存在精确度欠佳的问题，同时给患者带来了很多痛苦。和传统额镜治疗方法相比，鼻内镜检查技术的准确率较高，治疗效果更好，还可以减轻患疼痛感，减少误诊、误伤等情况的发生，且具有良好安全性，值得推广。
参考文献
[1]张丹丹.鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(11):55.
[2]李家勇.鼻内镜在门诊检查耳鼻喉疾病的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):174-175.
[3]李慧.鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果[J].当代医学,2014,20(34):15-16.
[4]邵秀田,吴菲,田莲莲.鼻内镜直视下结合耳鼻喉动力系统行腺样体切除术的护理配合[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(08):589+596.
论文作者:丁永亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 疾病论文; 耳鼻喉论文; 所占论文; 鼻腔论文; 比重论文; 喉部论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;