第四军医大学第二附属医院泌尿科
摘要:目的: 观察远红外热疗带治疗良性前列腺增生症 ( BPH) 的疗效和安全性。
方法: 将 120 例 BPH 随机分成治疗组和对照两组，治疗组患者采用远红外热疗带Ⅳ型（前列腺康）治疗; 对照组患口服非那雄胺片，用药期间不做其他治疗。检测和评判连续 3 月的临床疗效。结果: 治疗组总有效率88.3%;对照组总有效率66.7%，两组差异有显著性( P＜0. 05），治疗组优于对照组； 两组肝、肾功能，血、尿常规等指标均未见有明显的变化。结论: 远红外热疗带Ⅳ型（前列腺康）对 BPH 具有显著的疗效，且安全、无明显毒副反应。
关键词:良性前列腺增生症 ( BPH) ; 远红外热疗带; 非那雄胺片
Abstract: Objective: To observe the efficacy and safety of using Far infrared heat treatment belt in the treatment of benign prostatic hyperplasia ( BPH) ． Methods: 120patients with BPH were randomly divided into two groups． Patients in curative group ( n = 60)were given Far infrared heat treatment belt ，and patients in controlled group ( n = 60) were given orally Finasteride Tablets respectively for 3months,And then the international prostatic symptom score(I-PSS).Results: The total effective rate a were 88.3% in the curative group，while being 66.7% in the controlled group ,in which there was significant difference between the two groups(P＜0. 05) ． Conclusion: The therapeutic effect of Far infrared heat treatment belt on BPH was satisfactory with no serious toxicity and side effects．
Keywords: Benign prostatic hyperplasia ( BPH) ; Far infrared heat treatment belt;
Finasteride Tablets
前列腺增生症(BPH)， 又称为前列腺良性肥大， 是中老年男性的常见病多发病， 以尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状以及排尿困难、终末滴尿、尿潴留、充盈性尿失禁等梗阻症状为主要临床表现。日久不愈可并发尿路感染、膀胱结石、肾功能不全等多种并发症。目前，治疗BPH的药物有雌激素、5-α还原酶阻滞剂和一些中药制剂，但因药物不易透过前列腺被膜进入前列腺组织内，因而药物治疗效果甚微。当长期用药无效、病情严重时，就需进行手术切除，虽然效果好，但因创伤大、容易出血和发生并发症，因此，寻找能明显改善患者尿路梗阻症状，提高生活质量，同时又无明显的毒、副作用的治疗方法事在必行,为此，笔者采用远红外疗带Ⅳ型（前列腺康）交替热敷下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位）治疗良性前列腺增生症，取得了较好效果，现报道如下
1. 材料与方法
1.1一般资料 120例BPH患者均为近两年来在我院门诊就患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，年龄最小50岁，最大77岁，平均61.6岁，病程最短3个月，最长25年，平均5.1年。对照组60例，年龄最小51岁，最大76岁，病程最短2.6个月，最长24年，平均5.2年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
根据《中国泌尿外科疾病诊断指南》【1】和《吴阶平泌尿外科学》【2】中良性前列腺增生诊断标准制定。
1） 50岁以上男性，有尿频尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状；或有排尿踌躇、费力、尿线变细、尿流无力，排尿时间延长、尿末滴沥等排尿梗阻症状；
2 ）直肠指诊显示前列腺增大；3 ）尿大尿流率<15ml; 4） 剩余尿量≥50ml；5）前列腺彩超显示前列腺增大。
1.3 纳入标准
1）符合以上的诊断标准； 2）年龄在50-79岁之间；3）签署知情同意书。
1.4 排除标准
1）国际前列腺症状评分≤7； 2) 膀胱颈挛缩患者；3）前列腺、膀胱癌患者；4）膀胱结石患者；5）神经原性膀胱功能障碍患者；6）尿道狭窄患者；7）患有严重基础疾病患者；
8)无法完成疗程患者。
2. 治疗方法
2.1治疗组 采用江西圣和实业生产的远红外热疗带Ⅳ型（前列腺康）交替热敷下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位），每日一贴，4周一个疗程,共3个疗程。 治疗其间停用一切治疗前列腺增生有关的中西药物。
2.2 对照组采用口服非那雄胺5mg,饭后口用,每日一次,4周一个疗程,共3个疗程。
2.3 统计学方法
数据输入Excel建库，统计学处理采用SPSS 17.0软件包，计量资料用均数 (`x±s)表示,两组间总有效率比较采用X2检验，治疗前后组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两样本t检验。
2.4 疗效观察
参照目前国际前列腺症状评分（IPSS)进行评定。
2.5 疗效评定标准
根据症状记分评定疗效，记分方法：治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%
≥66%为显效， 65%-26%为有效 ≤25%为无效
3. 治疗结果
3.1治疗前,治疗组与对照组症状积分比较差异无统计学意义（P >0.05),表明两组间治疗前症状无差异，具有可比性。治疗后,治疗组与对照组症状积分比较差异具有统计学意（P < 0.01),提示治疗组症状积分改善较对照组明显，见表1。
表1 治疗前后症状积分组间比较(`x±s)
3.3 总有效率比较结果
治疗组60例中显效29例有，有效24例，无效7例，总有效率为88.3%，对照组60例中显效21例有，有效19例，无效20例，总有效率为66.7%，两组间总有效率比较，差异有统计学意义（P值< 0.05），提示治疗组优异对照组，结果见表3。
表3治疗组与对照组疗效比较（例、%）
3.4 不良反应 治疗组未发生不良反应，对照组（非那雄胺组）性欲减退5例，乳腺肿大2例，勃起功能障碍1例，两组治疗后，肝、肾功能， 血、尿常规检查，均无明显异常。
4. 讨论
现代医学对 BPH 的发病机制研究颇多， 但病因至今仍未能阐明。 目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增高两个条件。 近年来也注意到吸烟、 肥胖及酗酒、 性功能、种族、 人种及地理环境对 BPH 发生的关系。 相关研究表明，通过比较检测血液流变学指标发现健康人与 BPH 患者有显著差异，认为瘀血是 BPH 的病理变化之一，这与中医学理论是相一致的。中医学认为，肾司二便，膀胱主藏溺，气化则行，故 BPH 病位在肾与膀胱。该病早期多属肾虚为主的劳淋范围，当病势发展到以排尿困难为主时则属癃闭范围，晚期则为肾脏虚损至极，浊阴大量内聚为患。中医学认为，本病患者多为年届七八，“精少，肾脏衰 ”， 或先天禀赋不足，或后天调摄失宜，致使肾阳衰惫，气化失司，温煦无力，日久则痰湿内酿，血行瘀滞，败精不化，痰湿、瘀血、败精结聚于前列腺，从而发为本病。故本病病机以肾阳亏虚为本，瘀血、湿痰、败精互结为标，其中尤以阳虚血瘀为主，本虚标实贯穿于本病始终。
远红外热疗带是艾炙疗法的替代产品，传统艾炙治疗存在烟雾大、使用明火，耗时，专业要求高，危害呼吸道，操作复杂。该带采用日本尖端制热技术和透皮技术，由自动发热体(铁粉、活性炭、蛭石等材料)、艾绒远红外层、固定带组成，平均温度达到51℃，最高温度60℃，热力导入皮下，作用于下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）中和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位），达到温肾助阳，散寒化滞、活血祛瘀、通调水道， 改善血运状况, 缓解临床症状, 调节内分泌, 调控前列腺生长内外因子, 抑制前列腺增生, 缩小前列腺体积, 减轻或消除膀胱、尿道出口机械性梗阻, 从而达到治疗前列腺增生的目的。
本试验结果提示，远红外热疗带交替热敷下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位）治疗ＢＰＨ，在１２周的疗程内其临床效果明显优于单纯口服非那雄胺治疗，可以缓解症状，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广。
参考文献
【1] 那彥群 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社 2007:142-174
【2] 吴阶平 吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社 2004:1125-1157
论文作者:焦勇, 唐春娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：前列腺论文; 症状论文; 患者论文; 对照组论文; 膀胱论文; 穴位论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;