德州市开发区中医院外科门诊手术室，山东，253000
【摘要】：目的：探索阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响。方法：本次实验对象为乳腺癌120例患者（在2016年5月21日至2017年5月21日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行阶段性护理干预，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的运动耐力（13.19±1.35）kg、前壁肿胀（20.19±1.63）cm、上臂肿胀（26.78±1.42）cm、肩关节向上外展（185.86±15.62）°、肩关节水平外展（135.94±16.83）°、术后负压引流拔管时间（9.44±1.39）d、术后负压引流量（552.39±26.48）ml均优于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌患者实施阶段性护理干预效果显著，能够改善患肢上肢功能。
【关键词】：阶段性护理干预；乳腺癌；患侧上肢功能；影响
【Abstract】 Objective: To explore the effect of staged nursing intervention on functional recovery of affected upper limbs after breast cancer surgery. METHODS: This experiment was performed on 120 patients with breast cancer (selected between May 21, 2016 and May 21, 2017). The computer grouping mode was used to observe the stage nursing interventions in the observation group. There were 60 cases in the control group. For routine care, there are 60 cases. RESULTS: In the observation group, the exercise endurance was (13.19±1.35) kg, swelling of the anterior wall (20.19±1.63) cm, swelling of the upper arm (26.78±1.42) cm, shoulder abduction (185.86±15.62)°, and shoulder level Exposure (135.94±16.83)°, postoperative negative pressure drainage extubation time (9.44±1.39) d, postoperative negative pressure drainage volume (552.39±26.48) ml were all superior to the control group (P<0.05). Conclusion: The effect of staged nursing intervention on breast cancer patients is significant, and it can improve upper extremity function of affected limbs.
【Key words】: Stage nursing intervention; Breast cancer; Ipsilateral upper limb function; Effect
乳腺癌主要症状为乳头破碎分泌异常粘液、乳头内陷、胸部剧烈疼痛、乳房肿块，对于哺乳期女性，还可出现泌乳困难，为了改善患者生活质量，目前常实施手术治疗，其能够切除腋窝淋巴组织和全部胸腺，改善病情，但由于手术范围较大，可损伤血管组织和神经，对此还需加强护理干预，通过合理护理措施，能够改善功能障碍、水肿、疼痛感，避免胸壁畸形 [1]。而本文旨在探索不同护理方式在乳腺癌患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年5月21日至2017年5月21日期间收治的高血压合并冠心病患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均存在乳头破碎分泌异常粘液、乳头内陷、胸部偶感剧痛、乳房有肿块等症状；（2）患者经X线检查，确诊为乳腺癌，且可发现高密度结节性钙化造影；（3）患者均无远处转移现象；（4）患者均无语言沟通障碍现象。
观察组60例患者均为已婚女性，平均年龄为（39.54±2.33）岁；手术类型：34例为改良根治术，26例为乳腺癌根治术。
对照组60例患者均为已婚女性，平均年龄为（39.16±2.29）岁；手术类型：33例为改良根治术，27例为乳腺癌根治术。
两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，对患者进行上肢运动能力、上肢肿胀程度、手肌力等综合测定，并定期按摩患侧肢体，为了减少术后水肿，促进患肢引流，还需将患侧上肢抬高。
观察组采用阶段性护理干预，术后第1~3天称之为第一阶段，主要叮嘱患者保持绝对的卧床休息，制动患肢，并保持关节外展60°，夹紧腋下，使用质地柔软的靠枕或枕头支撑患者手部和前臂，从而保证负压引流顺畅，并为了促进皮下淤血的排出，还需叮嘱患者进行屈腕、牵手、握拳等运动；术后4~10天，称之为第二阶段，首先将患者引流管拔出，再促使患者前臂与上臂恢复至正常角度，且加强屈肘护理，保证上肢不外展，每日四次，每次运动频率为15分钟，在运动过程中，还需使用健侧上肢托住患者患肢，当患肢与身体呈现为90°曲肘后，恢复伸直状态，每日四次，每次15~20分钟；术后10~16天，称之为第三阶段，为了提高患者上肢肌力，还需适当增加弹力绳、握力器的运动，且在晨间穿戴弹力袖套，在夜间取下[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的运动耐力、前壁肿胀、上臂肿胀、肩关节向上外展、肩关节水平外展、术后负压引流拔管时间、术后负压引流量。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者运动耐力高于对照组，前壁肿胀、上臂肿胀、术后负压引流量、术后负压引流拔管时间少于对照组，肩关节水平外展、肩关节向上外展优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组恢复情况
3 讨论
乳腺癌目前常实施手术治疗，虽然能够达到一定治疗效果，但可因为皮肤切口愈合过程中多种因素影响和胸壁贴合等因素影响，导致组织增生、瘢痕的发生，若干预不及时，可引起功能受限和患肢水肿，进而影响淋巴回流受阻，压迫臂丛神经和腋静脉，为了避免撕裂、感染、肢体功能障碍等并发症，还需加强护理干预。通过阶段性护理干预，能够缩小瘢痕组织，减少胸痹和皮瓣周围胶原纤维的形成，软化瘢痕组织，改善患肢功能，同时通过弹力绳、握力器等运动器械，能够增强患者上肢正常肌力，改善预后[3~4]。
总而言之，阶段性护理干预具有全面、针对、科学性，用于乳腺癌患者中，能够增强患者运动耐受力，增加肩关节水平和向上外展度，改善患侧肢体功能。
【参考文献】：
[1]虞亚梅,张永芳,石洁文等.全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响[J].护士进修杂志,2018,33(2):99-101,111.
[2]解丽娟,王蓓,杜艳鸣等.皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用[J].实用医学杂志,2017,33(19):3307-3310.
[3]徐梅.应用延续护理提高乳腺癌患者术后生活质量的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2017,23(8):28-30.
[4]颜其临.优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(17):2344-2346.
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 上肢论文; 肩关节论文; 阶段性论文; 外展论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;