江油市人民医院 621700
摘要：目的：总结疑难高龄患者全髋骨关节置换术围手术期护理要点。方法：回顾性分析2017年1月到2018年1月期间我院收治的拟行全髋骨关节置换术的疑难高龄患者7例的临床资料、围术期护理要点以及患者的预后。结果：经过全面围术期护理，7例患者均顺利完成手术，患者恢复良好，住院期间患者未发生严重并发症。结论：对拟行全髋骨关节置换术的疑难高龄患者给予全面的围术期护理有助于帮助患者顺利完成手术，预防并发症，有助于促进患者恢复，改善预后。要及时观察患者，在手术前患者如果出现焦虑、恐惧不安等心理情绪，一定要进行心理疏导，让患者增强信心，改善患者的情绪。
关键词：髋骨关；置换术；护理
致残的主要原因就是髋关节损伤，在很早之前人们就用假肢代替肢体了，有医学界随着科技不断的在进步，全髋关节置换术已经成为承受的外科手术，而髋关节围手术期的护理就成为了骨科护士必须掌握的内容之一，术后护理也受到了重视，而术后功能恢复是康复提高手术疗效的一种方法，本文主要研究7例疑难高龄患者全髋骨关节置换术围手术期护理体会。
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1资料与方法
1.1一般资料
本院在2017年1月到2018年1月收治的7例疑难高龄患者全髋骨关节置换术患者，男4例患者，女3例患者，年龄50岁～75岁，平均年龄62.5岁，致伤原因：成人骨头坏死3例，行走中不慎跌倒2例，骑行不慎摔伤2例，经过治疗后患者恢复良好，没有产生任何的并发症。
1.2方法
具体方法如下：（1）手术前，七位患者都采取了手术治疗，患者术前关节基本处于不能活动的状态，手术治疗后一个月关节可以正常活动。在手术前要观察患者生活是否能自理，有没有其他的病状，例如：肺部感染，心脏病，高血压等等病状，看这些病种能不能接受麻醉剂，中低危险患者要使用低分子肝素进行抗凝，要在手术前12个小时停用，术后继续使用直到患者可以下地走路，对于高危险患者手术前要进行检查，术前抗凝，术后还要进行物理治疗[1]。（2）为了预防患者感染，要提前让患者使用抗生素预防感染，在手术前的3天，每天用肥皂水清洗手术的地方然后用无菌布包起来，防止损伤皮肤。（3）在手术前12个小时患者要进行禁食8小时前禁饮，要给患者注入镇静剂，保证患者的睡眠时间，如果患者有疼痛感，要及时给予止疼药[2]。（4）建议医护人员可以举行一些全髋骨关节置换术的专业讲座，可以半个月或者每两周进行一次或者两次，让患者更好地了解到患者的病状，为患者及其家属讲解一些与疾病有关的知识，以便于其对于疾病本身相关知识有更加深入的了解，从而更好的配合医院的治疗及护理工作要及时观察患者，在手术前患者如果出现焦虑、恐惧不安等心理情绪，一定要进行心理疏导，让患者增强信心，改善患者的情绪[3]。（5）术后因为想这种患者在手术中出血量比较大，应该及时观察引流管的血量，固定引流管在床边，并且准确的记录出血量，如果大于500ml要及时告诉医生给予止血治疗，如果没有出现并发症的情况下出血量不断在减少在72个小时后，如果出血量大要及时敷料，防止患者感染[4]。（6）为了让患者在术后能保持正确的体位，我们采取了固定木板鞋，小腿和膝下用外垫枕太高大于15°，给予正确的体位，很好的防止了假体移位。（7）患者一般四肢疼痛，抵抗力下降，而且长时间卧床不起比较容易出现压疮，为了防止压疮必须要定时给患者进行翻身按摩，一般1时到2小时之间，如果患者因为疼痛拒绝翻身，要及时止痛然后进行有效地护理[5]。（8）由于患者的伤口比较大容易出现伤肢静脉血栓，而且患者年龄也比较大，过于肥胖的患者更容易出现血栓风险，，所以在术后应该密切观察患者肢足背动脉脉搏动情况，要细心观察患者皮温、皮色、肿胀程度、毛细血管的充盈度，准确记录如果患者出现肿胀明显，皮温发凉，皮色发青紫色，要及时听从医生给患者注射低分子右旋糖酐和复方单参，在皮下注射低分子肝素0.4ml，每天一次，持续7天后肿胀消退，皮色皮温转为正常。（9）在患者的饮食方 面应该为患者定制饮食计划根据患者的身体状况，一定要少量多餐，在饮食方面要多食牛奶、鸡蛋、骨头汤，蛋白质要在患者的食物里占百分之60~70左右，碳水化合物占百分之30~40左右，在适当的时候可以使用葡糖糖酸钙口服液。（10）在术后要及时给患者进行康复训练，第一天是要进行四头肌，肌二头肌训练，主要以伸屈为主，第二天和第三天训练髋关节的功能训练刚开始的活动范围在百分之30～40左右，每天都要增加百分之5～10，第四天可以练习半卧位，第五天练习臀大肌收缩运动，第六天练习患者的患肢内收和外展运动，一周后可以行双拐下地，三周后可不用拐杖进行走路，第六周可以进行负重走路，在正确的引导下患者进行可康复训练，由于患者和患者家属的积极配合，患者术后恢复比较好。患者出院时要告知患者康复训练的重要性和应在康复训练时注意的事项和坚持康复训练的重要性，在患者出院后要进行随访 观察患者的恢复情况。
2结果
对拟行全髋骨关节置换术的疑难高龄患者给予全面的围术期护理有助于帮助患者顺利完成手术，预防并发症，有助于促进患者恢复，改善预后。要及时观察患者，在手术前患者如果出现焦虑、恐惧不安等心理情绪，一定要进行心理疏导，让患者增强信心，改善患者的情绪。
3讨论
为了让患者尽快的恢复关节功能，全髋关节置换术就是治疗患者的最重要的一个方法，手术是否成功的关键就在于术后的护理方法，在恢复关节功能和预防患者出现其他并发症方面都是比较重要的，本次的7例患者从入院到出院给予患者全面的护理干预，从患者的饮食、情绪、心理方面入手，再加上科学有效的康复训练和饮食指导，让患者充分信任医护人员，从而加强了患者的依从性。让患者在术后各个方面都得到了良好的治疗效果。
参考文献
[1]韦秋萍, 龙巧仙. 7例系统性红斑狼疮人工全髋关节置换术的护理体会[J]. 医学信息(中旬刊), 2011, 24(5):1841-1842.
[2]张伟静, 周光霞, 殷春莲. 7例全髋关节置换术的围手术期护理[J]. 中国伤残医学, 2010, 18(4):138-139.
[3]韦懿珊. 老年患者人工髋关节置换术围手术期护理体会[J]. 吉林医学, 2012, 33(22):4884-4886.
[4]乔建红, 郑红艳, 王波. 浅谈应用人工髋关节置换术治疗老年髋关节周围骨折围手术期护理体会[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 04(3):359-359.
[5]高林. 高龄人工髋关节置换术病人围手术期的护理[J]. 中外医疗, 2009, 28(22):151-151.
论文作者:柯娇娇 宋诗珍 付阳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 关节论文; 髋骨论文; 术后论文; 手术论文; 置换术论文; 术前论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;