重庆市江津区李市中心卫生院
【摘 要】目的：对比分析小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效，分析小肠内排列术的临床应用意义以供参考。 方法：以我区卫生院2015年6月-2016年6月收治的50例广泛粘连性肠梗阻患者为研究对象，根据治疗方式不同随机分为实验组和对照组，对照组采用传统肠梗阻手术进行治疗，实验组患者采用小肠内排列术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果： 实验组术后排气时间（2.10±0.35）d、腹胀消除时间（6.32±2.08）d、住院时间（6.52±1.74）d均短于对照组，实验组患者治疗后复发率为0.00%，明显低于对照组12.00%，肠瘘、切口感染、腹腔脓肿发生例数也较少，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。 结论：对于广泛粘连性肠梗阻的治疗，采用小肠内排列术具有较好的疗效，能够降低并发症发生率和复发率，值得推广应用。
【关键词】广泛粘连性肠梗阻；小肠内排列术；传统肠梗阻手术；治疗效果
Abstract：objective：analysis of the small intestine internal arrangement and traditional intestinal obstruction the clinical curative effect of surgical treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction，analysis of the small intestine internal arrangement in the clinical application of significance for reference.Methods：In our district hospitals in June 2015 - June 2016 50 patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction were treated as the research object，according to the different treatments were randomly divided into experimental group and control group，control group with traditional intestinal obstruction surgery treatment，the experimental group were treated by small intestine internal arrangement in treatment，compare the treatment effect of two groups of patients.Results：the postoperative exhaust time（2.10 + 0.35），d（6.32 + 2.08），abdominal distension，eliminate time d，length of hospital stay（6.52 + 1.74）d are shorter than the control group，experimental group after treatment in patients with recurrence rate was 0.00%，significantly lower than the control group 12.00%，intestinal fistula，infection of incision，less abdominal abscess cases occurred，obvious difference comparing the two groups，p < 0.05 think the difference is statistically significant.Conclusion：for the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction，arranged in the intestine has good curative effect，can reduce the incidence of complications and the recurrence rate，is worthy of popularization and application.
Key words：extensive adhesion sex intestinal obstruction；The small intestine internal arrangement；Traditional intestinal obstruction surgery；Treatment effect
粘连性肠梗阻是由于肠粘连造成的一种梗阻性疾病，肠内容物无法正常运行，使患者出现腹痛、呕吐、腹胀、无便等临床症状，临床上通常将肠梗阻分为完全性梗阻和不完全性梗阻两种。对于此疾病的治疗通常采用缓解治疗方式，而对于经久不愈、反复发作患者通常采用手术治疗，为对比分析小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效，以50广泛粘连性肠梗阻患者为对象进行研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我区卫生院2015年6月-2016年6月收治的50例广泛粘连性肠梗阻患者为研究对象，根据治疗方式不同随机分为实验组和对照组，两组各50例，所有患者均符合纳入和排除标准，具体资料如下。实验组：年龄31～55岁，平均年龄为（38.27±5.65）岁；病程1～6d，平均病程为（3.26±1.07）d；其中男性患者13例，女性患者12例。对照组：年龄32～56岁，平均年龄为（37.94±5.83）岁；病程1～6d，平均病程为（3.44±1.15）d；其中男性患者14例，女性患者11例。对比两组患者的年龄、病程、性别等一般资料，P>0.05认为差异不具有统计学意义，组间具有良好的可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均经诊断患有广泛粘连性肠梗阻，临床表现为恶心、呕吐、腹部不适、排便困难等（2）所有患者在阅读知情同意书同意入组后签署知入组情同意书。排除标准：患者除肠梗阻外无其他严重疾病，无严重心、肺、肾功能障碍等（2）患有自身免疫性疾病、精神疾病等（3）患有沟通障碍、认知障碍、感知障碍拒绝入组等。
1.3治疗方法
所有患者入院后均给予常规治疗，手术前均进行酸碱纠正、电解质平衡维持治疗，对低蛋白血症和贫血症进行治疗，确定梗阻出现原因及梗阻部位后进行手术治疗。对照组采用传统肠梗阻手术方式进行治疗，所有患者进行气管插管全麻，根据患者个体情况不同选择小肠切除吻合术或开腹粘连松解术。实验组患者采用小肠内排列术进行治疗，所有患者进行气管插管全麻，钝性分离已经粘连的小肠肠段，从患者鼻腔置入减压管至回盲部位，反复清洗肠腔，对小肠进行排列后观察肠管情况，无异常即可关闭腹腔。两周后进行检查，根据恢复情况拔出减压管。
1.4评价标准
对患者的临床资料进行分析，记录并比较两组患者的治疗效果。
1.5数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗情况，具体数据见表1。
表1 两组广泛粘连性肠梗阻患者治疗情况比较（ ）
实验组患者治疗后复发率为0.00%，明显低于对照组12.00%，肠瘘、切口感染、腹腔脓肿发生例数也较少，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.讨论
粘连性肠梗阻是一种临床上常见的疾病，可由腹腔异物、腹腔炎症、腹腔出血等原因造成。患者会由于肠道蠕动的增强出现阵发性的绞痛症状，肠管扩张导致腹胀，由于肠道梗阻通常还会出现呕吐、停止排便等症状，给患者的生活造成了极大的影响，需进行及时的治疗。临床对肠梗阻的治疗通常采用手术治疗方式和非手术治疗方式，随着医学技术的不断发展，小肠内排列术被广泛应用[1]，有研究显示小肠内排列术具有较确切的临床疗效。传统手术对肠管的固定无法做到有序固定，同时较容易伤害到浆膜，治疗效果不佳同时也具有一定的局限性。而小肠内排列术适用于大部分肠梗阻患者，能够对肠管起到有序固定和支撑的作用，有效的防止再次粘连，同时使肠腔变窄防止肠瘘的发生，能够有效的提高治疗效果[2]。
综上所述：对于广泛粘连性肠梗阻的治疗，采用小肠内排列术具有较好的疗效，能够降低并发症发生率和复发率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨学林.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比观察[J].今日健康，2016，15（1）：143-143.
[2] 徐流波，刘艳，柳福海等.探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：60-61.
论文作者:魏坤林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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