黑龙江省牡丹江市林口县奎山乡卫生院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：分析普外手术中应用抗生素预防切口感染的临床效果。方法：选取2014年3月-2016年1月我院普外科收治的48例手术患者作为观察目标，按照抗生素不同用药时间将其分为A（n=14，术前和术后用药）、B（n=15，术中给药）、C组（n=19，围术期均给药），比较3组切口感染情况。结果：A组切口感染率明显高于B组、C组，组间差异显著（P＜0.05）；B组切口感染率与C组比较，组间无显著差异（P＞0.05）。结论：普外科手术中应用抗生素必须严格掌握给药时间，以降低切口感染率，提高治疗效果。
【关键词】切口感染；抗生素；普外科手术
近年来，普外科术后切口感染的现象比较常见，一般术后伤口未痊愈，很容易接触外界的微生物，而且伤口一般较深，易感染，术后切口感染是目前临床性质最为严重的一种术后并发症。手术切口感染会在一定程度上延长治疗时间，也会增加患者痛苦，从而影响临床治疗效果。所以，对手术切口感染的预防一直以来是重点研究的课题。通常情况下，抗生素是防治手术切口的常用方法，但如何选择抗生素种类、具体使用时间、剂量等问题，临床尚未得到统一标准[1]。本文选取我院2014年3月-2016年1月普外科收治的48例手术患者作为观察目标，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2016年1月我院普外科收治的48例手术患者作为观察目标，其中男患者27例，女患者21例，患者年龄15-74岁，中位年龄45.7岁。手术类型：血管手术10例，颈部手术8例，腹部切开引流术14例，腹部手术10例，肿块手术6例。按照抗生素不同用药时间将其分为A（n=14）、B（n=15）、C组（n=19）。统计对比3组患者的自然资料，组间无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
3组均使用同种抗生素，包括头孢三嗪、庆大霉素、氨苄青霉素等，A组术前1-2d和术后连续3-5d用药；B组术中给药，术前30min或1h内，即麻醉诱导期间用药；C组围术期均给药，术前、术中、术后均遵医嘱预防性应用抗生素。
1.3 切口感染评定标准
手术切口局部出现红、热、肿、痛等典型炎症症状，同时筋膜组织以上出现脓性物渗出现象或者拆线之后依然有脓性渗出物的情况存在，表示已经发生感染[2]。
1.4 统计学分析
采用统计学软件包SPSS22.0处理全部数据，以百分率（%）表示切口感染率，行x2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义的代表。
2 结果
A组切口感染率为57.1%（8/14），B组切口感染率为6.7%（1/15），C组切口感染率为10.5%（2/19），3组切口感染率比较，B组、C组显著低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但B组、C组相比，差异不明显（P＞0.05）。
3 讨论
在临床传统抗生素应用观点中，术前1-2d对患者采取预防性应用抗生素，有利于切实增强患者抗感染的能力，术后连续性用药可显著降低切口感染发生率。但根据近年来临床大量实践研究结果发现，普外科手术术前过早给予患者应用抗生素，会导致机体菌群失去平衡性，术后继续使用抗生素也已经无法改变细菌对组织造成的侵犯现象，对抗感染而言非常不利。临床应用抗生素之前，必须掌握正确的用药时机。麻醉诱导期间也就是皮肤切开前的30min-1h内给药，可保证污染发生之前血清与组织中达到有效的药物浓度，这对药性发挥具有非常重要的意义。由本组研究结果可知，B组切口感染率明显低于A组（P＜0.05），虽然C组切口感染率与B组无显著差异（P＞0.05），但既然术中给药已经能够达到预期的抗切口感染效果，围术期持续性给药会增加临床成本和医疗花费。除此之外，为普外科手术患者应用抗生素时，还必须掌握合理的用药方式，综合考虑不良反应、抗生素菌谱、药动学指证等相关因素的影响。倘若术前不能明确何种细菌会导致切口感染，则适宜选择广谱抗生素，其可达到同时杀死多种菌类的效果。临床中常用的广谱抗生素包括氨基糖苷类及头孢菌素类等，其中头孢菌素类应用较多，其具有不良反应发生率低、治疗效果确切、患者可耐受等优势，即使出现轻微副反应，也可在短时间内自行消失，无需停药。针对若手术时间≥4h的患者，可适当增加抗生素的给药剂量。手术或污染发生后的3h内是抗生素预防手术感染的关键时刻，术中给药可提前保证血液和组织中药物的有效浓度，促使整个手术过程顺利完成[3]。
总而言之，普外科手术中应用抗生素必须严格掌握给药时间，以降低切口感染率，提高治疗效果。
参考文献：
[1]陈为民，尹碧辉.抗生素在预防普外手术切口感染中的价值[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1392.
[2]任建科，江尊淮.论抗生素在预防普外手术切口感染中的价值[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：336，452.
[3]程四才.分析抗生素在预防普外手术切口感染中的价值[J].医学信息，2015，28（47）：278.
论文作者:张鸿军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：切口论文; 抗生素论文; 手术论文; 感染率论文; 患者论文; 术后论文; 给药论文; 《航空军医》2016年第8期论文;