胡莉莉
（保定市定兴县医院 河北 保定 072650）
【摘要】目的：通过对妇产科急腹症患者的临床诊断资料的整理，探讨超声影像学检查技术对妇产科急腹症患者的临床诊断中的作用。方法：选取我院2016年12月—2017年12月收治的100例妇产科急腹症患者，对患者进行超声影像学检查，并将检查结果与患者的临床诊断治疗结果进行比较。结果：通过超声影像学检查诊断，4例患者出现误诊，诊断的准确率为96%，与临床和病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声影像学检查在妇科急症的诊断上，有着较高的准确率，且操作简便，对患者造成的创伤较小，痛苦少，对挽救患者的生命，提高患者的确诊速度具有重要的临床参考价值。
【关键词】妇产科急腹症；临床诊断；超声诊断；结果比较
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0022-02
妇产科急腹症主要以腹痛为主要临床症状，有时可伴阴道出血[1]。一旦发生急腹症时要及时诊断发病原因，及时给予针对性治疗，避免因为不明原因而造成延误。所以，应用快速的诊断方法对病症进行检查和诊断，才能使患者生命更好的得到保障。本文采用回顾性分析，选择我院妇产科的100例急腹症患者的临床诊断治疗资料，对使用超声诊断与患者临床病理诊断的双重诊断方法进行对比，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择从2016年12月—2017年12月入我院妇产科的100例急腹症患者的临床诊断治疗资料进行研究。患者入院时均诊断为急腹症，患者多为不同程度腹部的疼痛，还有些患者伴阴道流血和发热，需要立刻进行临床确诊和治疗。
1.2 方法
患者可以使用彩色多普勒超声仪进行临床的初步检测，检查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈状态，使用仪器探头，在设定好频率之后，顺着患者腹部耻骨的联合位置进行全方面的检查和扫描。
完成初步检测后，患者可以将膀胱排空，通过阴道探头开始下一步排查，利用多角色的盆腔扫描和检查，得出更全面、更确切的诊断信息。对检测结果进行详细记录，直到患者手术或病理诊断得到结果。将超声影像学检查与病理检查的结果进行对比分析。
1.3 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 时，差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 妇科急腹症患者年龄分布
本次收集100例常见妇科急腹症患者，最小年龄18岁，最大49 岁。其中异位妊娠和子宫穿孔患者集中在20～39岁年龄组；急性盆腔炎和流产的患者则集中在20～49岁年龄组，见表1。
2.2 妇产科急腹症患者超声诊断与临床确诊结果比较
在所选100例患者中，经超声检查确诊为异位妊娠7例（7.0%）、急性盆腔炎25例（25.0%）、流产66例（66.0%）、子宫穿孔2例（2.0%）。通过超声影像学检查诊断为妇产科急腹症的患者100例中，4例患者出现误诊，诊断的准确率为96%，其中异位妊娠患者为7例，超声影像学检查确诊患者6例，准确率为85.7%；急性盆腔炎患者25例，超声影像学检查准确率为100%；流产患者66例，超声影像学检查确诊患者为63例，确诊率为95.5%；子宫穿孔患者为2例，超声影像学检查确诊率为100%。超声影像学检查结果与患者的临床诊断治疗结果进行比较，符合率无显著差异（χ2=3.10，P＞0.05），见表2。
3.讨论
妇产科急腹症在临床上比较常见，由于该病发病急，发展速度快，如果在发病早期患者得不到准确诊断并进行有效治疗，将会极大地提高患者病死率，因此对于妇产科急腹症要做到早诊断早治疗[1]。妇产科急腹症以腹痛为主要临床症状，患者因为疾病类型不同往往表现出不同的腹痛症状，一般将腹痛分为轻度、中度和重度，疼痛程度往往预示着病变的严重程度。但是也因患者的个体耐受程度出现一定差异。对患者进行超声影像学检查，可以准确掌握患者体内病变情况，进而准确判断疾病类型，为下步的治疗提供有力的支持[2]。本次研究超声检查与临床诊断总符合率为96%，与刘晓利，董金虎[3]，肖琴[4]报道的符合率一致，略低于段进报道的97.0%[5]，高于徐海英报道的诊断符合率为91.8%[6]。超声影像学技术对异位妊娠、急性盆腔炎、流产以及子宫穿孔的诊断总符合率为96.0%,与病理诊断符合率对比差异无统计学意义（P＞0.05）与陈剑敏[7]报道的相同。
导致患者出现妇产科急腹症的原因较多，临床异位妊娠最为常见，在所有的异位妊娠患者中输卵管妊娠的发病率最高。异位妊娠患者可以通过超声检查进行诊断，检查结果显示患者子宫饱满，在子宫附件区域可以发现包块，少数在妊娠囊内可见胚芽的血管有节律地搏动。如果患者出现出血现象，可以通过超声从直肠窝部探测到暗区，此时对患者进行查体，患者往往会感受剧烈疼痛。本研究结果，异位妊娠患者超声影像学检查符合率85.7%，远低于徐海英报道的符合率93.33%[6]。
急性盆腔炎患者超声检查可以发现，声像图一般呈实质不均质，边缘模糊，内部回声增强粗大，当出现局部包块，患者疼痛较为剧烈，在具体的诊断过程中要结合患者的各项体征以及发病史。远高于徐海英报道的符合率为91.42%[6]。
流产患者通过超声检查显示子宫增大，同时还会伴随出现不规则、塌陷状的妊娠囊，不会出现胎芽回声和胎心搏动，还有一些流产患者通过超声检查子宫可见不规则光团，之所以出现这种情况，是因为患者子宫内部分蜕膜或者胎盘出现滞留。超声检查流产患者诊断符合率基本上为100%[4,5,6]。
子宫穿孔经阴道超声检查及时方便，准确率高，其检出率远高于经腹部超声检查方法，经腹部超声检查方法检出率约为70%，特别是腹壁脂肪较厚、肠腔气体较多的患者干扰大，易致漏诊，延误治疗，经阴道超声诊断子宫穿孔与术中符合率100%，本次研究子宫穿孔病例较少。
本研究结果显示，超声检查结果准确率很高。说明对妇产科急腹症患者进行超声影像学检查，可以有效保证诊断的准确性，同时超声检查操作简单，对患者影响较小，因此具有广泛的应用前景。
【参考文献】
[1]韦凤肖.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14（8）:48-49.
[2]缪斌.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中运用分析[J].基层医学论坛,2016,20(5):646-647.
[3]刘晓利，董金虎.中西医联合保守治疗异位妊娠80例临床观察[J].郑州大学学报（医学版）,2015,（1）:146-148.
[4]肖琴，超声影像检查技术在妇产科急腹症临床诊断的应用分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(16).
[5]段进，超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].医学美学美容旬刊,2015(4):128-129.
[6]徐海英，探讨超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].医学信息,2015(31).
[7]陈剑敏，余桂云，覃碧芳，超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].中国医学工程，2016(5):66-67.
作者简介：胡莉莉（1982-），女，主管医师，河北北方学院医学影像专业，本科毕业，现在定兴县医院功能科.邮箱：hufox0402@126.com.
论文作者:胡莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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