李涛
中国医科大学附属盛京医院 大连医院 （口腔科）
摘要：目的 分析阿莫西林与甲硝唑联合用药方案在慢性牙周炎患者临床治疗中的应用效果。方法 以2017年1月~2017年12月期间，我院收治的90例慢性牙周炎患者为研究对象，征求患者意见后，通过计算机软件予以随机分配，将患者分为两组，参照组给予甲硝唑治疗，研究组在此基础上，辅以阿莫西林口服治疗，对比两组患者治疗前后相关炎症因子变化情况，比较两组患者的临床治疗总有效率。结果 经1个月的治疗，两组患者的TNF-α、IL-1β水平均明显下降，与治疗前差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者TNF-α、IL-1β水平下降幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率显著高于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用阿莫西林+甲硝唑的用药方案治疗慢性牙周炎患者，能更好地改善炎症反应，提升治疗总有效率，是理想的用药方案，值得推广。
关键词：阿莫西林；甲硝唑；慢性牙周炎；炎症因子；治疗总有效率
慢性牙周炎的临床发病率较高，对患者的健康与日常生活造成严重影响，慢性牙周炎的临床治疗日益为人们所重视。临床治疗慢性牙周炎，以药物抗炎治疗为主要手段，用药类型和具体配伍方案也较多，效果各异[1]。本研究对阿莫西林与甲硝唑联合用药方案在慢性牙周炎的治疗中的应用效果进行分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以90例慢性牙周炎患者为研究对象，均为我院收治患者，病例选取时间为2017年1月~2017年12月，征得患者同意后，经计算机随机分配成两组。参照组45例，男21例，女24例，年龄34~67岁，平均（53.12±2.37）岁，病程6~19个月，平均（13.11±1.31）个月；研究组45例，男22例，女23例，年龄36~65岁，平均（53.07±2.39）岁，病程7~19个月，平均（13.09±1.37）个月；两组患者在性别、年龄及病程上比较，差异不大，可对比分析。研究符合医学伦理，所有患者知情同意，相关证明文件公开签署。
1.2病例纳入及排除标准
1.2.1纳入标准：①符合慢性牙周炎的相关诊断标准[2]；②存在不同程度的牙龈出血、红肿，起码存在1颗患牙且探诊深度在4 mm以上；③X线片检查显示存在牙槽骨吸收；④仅半年内未接受过牙周治疗；
1.2.2排除标准：①近1个月内有抗生素类药物服用史；②合并严重心肝肾等脏器功能障碍者；③合并恶性肿瘤者；④对研究所用药物过敏者；⑤哺乳期女性患者；⑥合并其他口腔疾病或牙周疾病患者。
1.3方法
所有患者入院后，均给予清洁牙石、刮除牙垢，平整牙周以及纠正咬合创伤等基础治疗，每日定时使用生理盐水对患者的牙龈带进行清洗，在此基础上，给予患者药物治疗。
参照组：给予患者甲硝唑胶囊（生产厂家：苏州第三制药厂有限责任公司，批准文号：国药准字H32022757）口服治疗，3粒/次，3次/日。
研究组：在参照组用药基础上，给予患者阿莫西林胶囊（生产厂家：白云山东泰商丘药业有限公司，批准文号：国药准字H20003350）口服治疗，4粒/次，2次/日。两组患者均连续治疗1个月。
1.4观察指标
分别于治疗前和治疗后采集患者龈沟液并对其中的TNF-α、IL-1β等炎症因子的水平进行测定和比较；观察患者牙周症状表现，判断治疗效果，比较两组患者的治疗总有效率。
疗效判定标准[3]：①显效：牙龈出血、牙周肿痛、牙周溢脓以及牙齿松动等症状完全消失，牙周袋深度减少至少2mm；②有效：牙龈出血、肿痛等症状得到有效缓解，牙周袋深度减少1~2mm之间；③无效：牙龈出血等症状未得到有效改善，甚至加重，牙龈袋深度增加。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，相关炎症因子水平以（）表示，对比以T检验，临床治疗有效率以（%）表示，对比以X2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后相关炎症因子变化情况
治疗1个月后，两组患者牙龈炎症反应均得到显著改善，TNF-α、IL-1β水平明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者炎症因子的改善效果更理想，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3.讨论
慢性牙周炎是口腔科常见疾病的一种，可由牙石、牙菌斑、创伤性咬合等多种原因导致，患者常伴随牙齿松动、牙周溢脓以及牙周袋形成等症状，严重影响患者的牙齿健康，若不能及时给予有效治疗，病情不断发展恶化，会导致牙齿严重损伤，情况严重者，将无法保留牙齿。药物治疗为主要治疗手段，药物治疗方案的选择对治疗效果有重要影响。
甲硝唑和阿莫西林均是临床用于慢性牙周炎消炎治疗的常用药物，但单独用药的治疗效果不够理想，因此，联合用药在临床治疗中的应用越来越广泛[4]。
甲硝唑为硝基咪唑类药物的一种，对于厌氧菌导致的感染具有理想的治疗效果，能够于无氧状态下形成自由基，并能与细胞成分发生反应，从而实现杀灭细菌的效果，可实现快速止痛消炎的作用。
阿莫西林属于广谱抗生素的一种，对于微生物导致大感染有理想的治疗效果，能够透过细胞壁实现强有力的杀菌效果，在短时间内使细菌细胞破裂并溶解，消炎效果迅速。
将甲硝唑和阿莫西林联合应用于慢性牙周炎患者的临床治疗中，能有效提升消炎和治疗效果。
本研究中，给予研究组患者联合用药方案进行治疗，经过1个月的治疗，患者的炎症因子水平下降幅度更大，症状改善效果更理想，整体治疗效果显著提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用阿莫西林+甲硝唑的联合用药方案治疗慢性牙周炎，效果突出，值得推广。
参考文献：
[1]刘勇.清胃散加减联合甲硝唑治疗慢性牙周炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（15）：1649-1652.
[2]杜建红，卢灿，赵春萍等.甲硝唑与克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的对比研究[J].医学研究杂志，2017，46（4）：96-99.
[3]张勋.阿莫西林联用甲硝唑辅助牙周机械治疗对牙周炎患者龈沟液中病原菌及RANKL/OPG水平的影响[J].临床口腔医学杂志，2017，33（7）：410-414.
[4]王雯文，张兰，王韵秋等.布洛芬联合甲硝唑对慢性牙周炎龈沟液中细胞因子的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（9）：1763-1766.
论文作者:李涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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