（长沙医学院第一临床学院，湖南 长沙 410219）
【摘要】目的：研究急诊医学在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用分析。方法：选取2016年9月至2017年9月于市三甲医院接受治疗的120例呼吸衰竭患儿作为主要研究对象，采用随机分组法的形式，将其分为实验组与对照组两组，每组各60例新生儿。两组患儿均采取机械通气治疗，对照组患儿在此基础上采取常规急救方式，实验组患儿在此基础上采取特殊急救与循证护理的方式，比较两组新生儿的动脉血气指标、就诊时间、恢复效果及并发症情况。结果：实验组新生患儿的各项指标及急救效果均优于对照组患儿（P<0.05）。结论：急诊医学合并循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果十分显著，值得临床进行推广应用。
【关键词】急诊医学；循证护理；机械通气；呼吸衰竭
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2＜8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2＞6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。本次研究急诊医学合并循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用分析，分析结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象包括男97例、女23例，年龄为30分钟至24天，平均（8.9±7.1）天，经过对两组新生患儿的一般资料可比发现，P>0.05在临床上具有统计学的意义。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理；实验组采取急诊医学合并循证护理：一、按照规定做好无菌化操作，先对双手进行清洁再清理患儿的呼吸道分泌物。[1]制定科学的护理方案，重点在于气道管理与消毒措施。二、运用正确的方法进行吸痰。新生儿出现频繁呛咳或憋气等症状时、当血氧饱和度或血氧分压开始降低时应对患儿实施吸痰。医护人员在吸痰之前应适当为患儿进行叩背、翻身数分钟，使患儿的体位保持在侧卧位，通过引流管10至15分钟后进行吸痰。通过对照发现，由于患儿在吸痰时易出现不适症状，影响吸痰效果，因此要求医护人员在吸痰之前必须对患儿采取体位引流，并给予患儿翻身、叩背不能直接吸痰。[2]吸痰过程中，应在塑胶气管套管接头上衔接密闭式吸痰管的可旋转接头，在吸气控制钮处贴上所属当日日期标签。采用100mmHg的吸痰压力，吸痰时间控制在10s -15s内。
1.3 评价指标[2]
观察并记录两组患儿的血氧饱和度的临床指标以及术后并发证情况；根据患儿临床症状及体征的消失情况评价循证护理的效果。
1.4 医学统计学方法
采用SPSS19.0软件，计量资料对比用均数±标准差的形式表示，行t检验、卡方检验，当实验组与对照组的结果发现可得结果均为P<0.05，因此具有统计学的意义。
2.结果
2.1 动脉血气指标
两组新生儿的P（CO2）指标对比：实验组为（35.17±1.61）mm Hg，对照组为（37.199±5.69）mm Hg，实验组低于对照组，t检验结果为（t=4.0797,P=0.0001），具有统计学意义；
两组新生儿的P（O2）指标对比：实验组为（93.36±2.48）mm Hg，对照组为（87.06±4.37）mm Hg，实验组高于对照组，t检验结果为（t=40.7160,P<0.01），具有统计学意义；
两组新生儿的吸入氧浓度指标对比：实验组为（35.04±2.56）%，对照组为（36.86±5.84）%，实验组低于对照组，t检验结果为（t=2.3124,P=0.0173），具有统计学意义。
2.2 护理效果
比较两组新生儿的临床护理效果，如表1所示。
表1 两组新生儿护理效果对比（n,%）
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讨论
新生儿呼吸衰竭的发病机制十分复杂，该病会造成新生儿中枢或外周呼吸功能障碍，临床症状表现为PCO2升高、PO2降低，从而对患儿的多脏器功能构成损害，严重时可能直接导致患儿死亡。临床上抢救新生儿呼吸衰竭的常用方法即为机械通气治疗，该方法能够快速改善患儿的缺氧症状，使患儿病情得到缓解，大大降低了患儿的死亡率[3]。由于新生儿的呼吸系统比成年人系统发展较慢，机体各器官功能尚未发育完全，因此在接受机械通气治疗的过程中必须采取全面看照与护理比积极应对治疗方式，从而保证治疗的安全性，提高整体治疗效果[4]。循证护理是近年来逐渐应用于临床的新型护理模式，与传统的常规护理理念不同，并通过急诊医疗合并循证护理能够进一步提高医护人员的医疗服务意识，要求医护工作的实际性与准确性和时间性，同时改善医护人员改变循规蹈矩的护理模式，将护士对于护理经验与临床实证的急诊医学相结合，制定科学的医疗与护理双重方案，力求提高护理服务的质量，满足新生患儿的身体发展需求[5]。相关研究指出，将急诊医学合并循证护理应用于呼吸衰竭新生儿行机械通气的临床治疗中，能够提高吸痰效果，保证治疗的安全性，减少并发症的发病率[6]。该研究与本实验的结论一致。
通过本次数据调查研究，针对实验组患儿的P（CO2）指标、吸入氧浓度指标明显低于对照组患儿、P（O2）指标显著高于对照组患儿，且组间差异明显（P<0.05）。同时，实验组患儿的总治疗有效率为93.6%，对照组为69.5%，实验组显著高于对照组（P<0.05）；实验组患儿的并发症发病率为6.4%，对照组为30.5%，实验组显著低于对照组（P<0.05）。因此，急诊医学合并循证护理应在呼吸衰竭新生儿行机械通气的临床医学治疗中进一步推广应用。
参考文献：
[1]崔海艳.循证护理用于新生儿机械通气气道管理中的效果研究[J].中国继续医学教育,2017,9(5):237-238.
[2]务永勤,方晓霞,殷玲等.分析循证护理应用于机械通气新生儿气道管理的效果[J].中国现代药物应用,2015(19):229-230.
[3]徐建兰.循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用体会[J].母婴世界,2015(6):315-316.
[4]陈英,张谷雨,黄丽等.循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果[J].西部中医药,2014(12):121-123.
[5]廖秀春,潘开国,温玉梅等.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效与护理研究84例[J].中国社区医师,2014(10):137-138.
论文作者:卢恒宇 陈越 赵飞 魏廉融 花智荣, 杨华（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：实验组论文; 新生儿论文; 患儿论文; 对照组论文; 呼吸论文; 急诊论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;