上海市浦东新区中医医院（上海 201299）
【摘要】目的 观察聚肌胞局部注射联合祛疣方浴足治疗多发性跖疣的疗效。
方法 93例患者随机分成两组，治疗组48例患者用聚肌胞局部注射联合祛疣方浴足治疗多发性跖疣，对照组45例患者单用聚肌胞局部注射治疗多发性跖疣，两组均用药观察8周。结果 治疗组有效率为93.8%，对照组有效率80.0% 治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.17，P<0.05）。 结论 聚肌胞局部注射联合祛疣方浴足治疗多发性跖疣疗效满意，可操作性强，不留瘢痕，不影响工作、学习、生活，值得临床推广应用。
【关键词：】多发性跖疣聚肌胞局部注射中药浴足
［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－34－02
跖疣是发生于足跖部位的人乳头瘤病毒感染，病损初起时因无自觉症状不引起重视。 等出现疼痛不适时往往已增大增多造成压迫症状，因部位特殊、又加上多发，病情多迁延不愈，给患者带来无尽的烦恼。我科于2011年5月-2013年5月采用聚肌胞局部注射联合祛疣方浴足治疗多发性跖疣48例取得了理想的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 ：3例均来自本院皮肤科门诊患者，其中男58例，女35例，年龄8~60岁，平均年龄25.8岁，病程3个月~2年，平均10个月。
1.1.1入选标准：
1.1.1.1符合跖疣诊断标准［１］;
1.1.1.2 2个≤疣体数目≤6个；
1.1.1.3近3个月来未使用全身及局部抗病毒药物；
1.1.1.4皮损无红肿及破损；
1.1.1.5患者愿意接受局部注射和中药浴足治疗。排除标准：①自身免疫性疾病及严重系统性疾病患者；②对治疗药物过敏者；③哺乳期及孕期患者；④在治疗其他疾病者，⑤未能坚持治疗、中途退出治疗者。按门诊就诊次序随机分成2组，治疗组48例，对照组45例，两组年龄、性别、病程、皮损数目差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法： 治疗组采用聚肌胞局部注射联合祛疣方浴足治疗。具体方法：疣体及周围皮肤常规消毒，用1ml的皮试注射器按1:1比例抽取聚肌胞注射液和2%的利多卡因注射液，于疣体边缘约2~3mm处斜刺入疣体基底部，缓慢推药，注射剂量以疣体周围2~3mm范围内皮肤颜色苍白或呈橘皮样隆起为宜，疣体较大时行多点注射，各个疣体均给药。每周注射1次，4次为1个疗程；同时，从次日起给中药祛疣方（医院配方）浴足1次/d,每次≥0.5h。祛疣方每包组成：木贼草20克、香附20克、苍耳子20克、威灵仙20克、煅牡蛎20克、珍珠母20克、板兰根20克、紫草20克、川芎20混合打成细粉单独包装。用1500ml开水冲泡后，待药液温度降至能够耐受时浴足不少于30min，1次/晚，1剂/次，每次浴足后，用钝刀将疣体处软化的角质层刮除，以不出血为度。对照组只应用治疗组的聚肌胞局部注射治疗，同样治疗4w为1个疗程。两组均在治疗1个疗程后观察结果，未脱落者继续第2个疗程，再次评价疗效。
1.3 疗效判定标准
参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［２］;进行评定。痊愈：皮疹完全消退，无新皮疹出现；显效：皮损消退达70%以上，无新皮疹出现：好转：皮损消退30~70%以内;无效：皮损无变化或消退小于30%或有新的疣体出现。有效率以痊愈加显效计算。
2结果
1治疗效果见表1、表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第1疗程结束后治疗组有效率为83.3%明显优于对照组的62.2%，两组间有效率差异有统计学意义（x2=4.25，P<0.05）；对除痊愈外的患者进行第2疗程，结束后治疗组有效率93.8%高于对照组80.0%，两组有效率差异有统计学意义（x2=4.17，P<0.05）。未愈者继续治疗，未列入统计。痊愈者均未留下疤痕。随访3个月，对照组中有一例在原发疣体部位旁有一芝麻粒大小的疣体复发。
表1 第1疗程治疗组与对照组疗效比较 例
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率（%）
治疗组 48 29 11 5 3 83.3
对照组 45 20 8 10 7 62.2
表2 第2疗程治疗组与对照组疗效比较 例
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率（%）
治疗组 48 42 4 1 1 93.8
对照组 45 32 4 6 3 80.0
2.2不良反应：多数患者表现为注射时注射部位的局部疼痛，注射后24~48小时内有局部胀痛，大都能耐受，不影响生活、学习和工作。
3 讨论
跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的常见的皮肤病，通常由HPV-1型和少见的HPV-2、HPV-4型引起［１］。跖疣诊断较易，但治疗却非常棘手。传统的CO2激光、冷冻、刮除术的共同缺点是损伤面积大、创面愈合时间长、易感染、易复发、易留疤痕等，目前都不主张采用［３］。聚肌胞由多分子核苷酸组成，注入体内后诱导产生干扰素，从而发挥抗病毒作用。选择聚肌胞皮损内注射可以使跖疣皮损区的药物处于高浓度，使之与病毒在棘细胞层和颗粒层中充分结合，在局部产生高效的抗病毒效应；局部注射药物还可浸润性压迫疣体血管，减少其供血、抑制其生长［４］．跖疣祖国医学又名”疣目””刺瘊”、”枯筋箭”、”千日疮”、”竖头肉”，本病病因是局部腠理不密、气血凝滞；外因为风热毒邪凝聚肌肤而成。故中医治疗以清热解毒、行气活血、软坚散结为主。祛疣方中板蓝根、紫草清热解毒，威灵仙、木贼草、苍耳子疏散风热腐蚀赘疣，香附、川芎行气活血，煅牡蛎、珍珠母重镇熄风之药有软坚散结作用，而且根据临床药理研究表明、板蓝根、紫草、木贼草、、苍耳子、香附均有较好的抗病毒作用，诸药合用共奏清热、解毒、行气、活血、祛疣作用。聚肌胞局部注射联合祛疣方治疗多发性跖疣，不仅疗效高于单纯注射组，而且可缩短病程，每周注射1次，每天浴足1次，不影响工作、学习、生活，不留疤痕；由于已把中药打成细粉，故不用烧煮，直接可以用开水冲泡后浴足，提高了患者的依从性，因此此方法不失为治疗多发性跖疣既有效又经济安全的好方法，值得临床推广应用。
参考文献
［1］]赵辩.临床皮肤病学［M］.第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001:313.
［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994:145.
［3］章泳，金宪强，陈俊帆，等.光动力 联合二氧化碳治疗顽固性跖疣的研究［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，11（3）:139. ［4］雷文知，陈裕充，吴玲玲，等.皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣及跖疣126例疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011,10（6）：385.
论文作者:邱慧娟 吴翠娣 孙明翠 王晖 薄明娟
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
标签：局部论文; 疗效论文; 对照组论文; 疗程论文; 有效率论文; 患者论文; 浴足论文; 《中国医药卫生》2013年第12期供稿论文;