宜春市中医院 江西宜春 336000
摘要：目的 探讨预见性护理干预对胆总管结石患者术后生活质量及并发症的影响。方法 选择2015年1月至2017年1月在我院治疗的胆总管结石患者80例，依据不同的护理方式划分为对照组和观察组，各40例。给予对照组常规护理干预，观察组预见性护理干预，比较两组术后生活质量、并发症发生情况。结果 出院后1个月，观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆总管结石患者围术期实施预见性护理干预，具有很好的临床效果，能有效提高患者术后生活质量，减少其并发症发生。
关键词：胆总管结石；预见性护理干预；生活质量；并发症
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，是较为常见的胆道系统疾病[1]。患者多因突发性的疼痛发热等原因就诊，患者治疗方式大多采用手术与非手术治疗相结合，避免急诊手术[2]，待患者表症减轻后，再选择合适的时间手术，但术后可能会出现一些并发症，如消化道出血、术后疼痛以及术后患者心理压力等，在一定程度上延长治疗时间，影响预后。因此在术后应对患者给予有效的护理干预。本研究就预见性护理干预对胆总管结石患者术后生活质量及并发症的影响作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年1月在我院治疗的胆总管结石患者80例，依据不同的护理方式划分为对照组和观察组，各40例。观察组中男24例，女16例；年龄20-85岁，平均年龄（53.78±4.01）岁。对照组中男25例，女15例；年龄21-86岁，平均年龄（55.01±4.51）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理：保持舒适的病室环境、健康宣讲、告知相关的手术注意事项等。观察组在对照组的基础上进行预见性护理干预：避免出现胆道感染，护理人员对患者的身体情况进行记录，保持使用器具以及生活环境的清洁；患者术后应密切观察患者的排便、面色等情况，对异常情况应及时给予相关处理，防止病情发生恶化；预防并发症，指导患者建立健康正确的饮食体系，休息时采用半卧式，减少对肠胃的压迫，必要时可给予患者生长抑制药物；避免患者情绪低沉、消极，影响治疗效果，密切关注患者情绪，加强护患之间的交流，优化护患关系，缓解患者情绪，增强患者自信。制定合适的缓压措施（听音乐、散步等），及时引导；通过家属对患者日常的护理和情况进行了解，确保患者的日常护理是正确有效的。定期开展专题讲座，组织讨论相关疾病、家庭护理等问题，主动邀请患者和家属共同参与，提高对相关疾病的认知度。对待患者的病情要登记清楚详细，力求记录准确，并及时翻阅记录，充分了解患者情况，再行护理指导。
1.3 观察指标 观察并比较两组术后并发症发生情况，包括：术后感染、出血、高淀粉酶血症、胰腺炎等；在患者出院一个月后，采用我院自制生活质量评估问卷评价患者生活质量，该问卷包括：心理、生理、社会关系等8个维度，总分为100分，最终统计得分越高，表明生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
目前临床上针对胆总管结石患者首选内镜下逆行胰胆管造影术治疗，该方法具有创伤小、术后疼痛程度轻、恢复快等优点，其临床疗效备受肯定。然而患者术后常出现急性胰腺炎、消化道出血、感染、高淀粉酶血症等严重并发症，延长患者的住院时间和术后机体功能恢复，增加患者的术后痛苦，患者预后差，生活质量不理想[3]。因而围术期为患者实施一定合理有效的护理干预对减少患者术后并发症，促进其身体恢复极为关键。
目前，预见性护理观念已经比较广泛，人们也越来越重视患者术后的一些护理，预见性护理干预本着以人为本、以人为核心的理念，结合术后可能产生的风险，为患者制定一套合理有效的预防措施[4]，降低患者术后并发症的产生和术后生活质量的提升，也越来越被广大患者及家属重视和采纳[5]。本研究对观察组40例胆总管结石手术治疗患者围术期在实施常规护理基础上加用预见性护理干预，结果显示，观察组的术后并发症（感染、出血、急性胰腺炎等）发生率明显低于对照组（实施常规护理）；且观察组出院1个月之后的生活质量显著优于对照组。表明对胆总管结石患者围术期实施预见性护理，可减少患者术后并发症，促进其生活质量显著提高。考虑其原因在于预见性护理是运用程序对患者进行全面综合的分析与判断，在患者还未提出实际的需求之前，提前预估存在的风险，进而采取有效的护理，预防并发症，提升患者的护理满意度。
综上所述，预见性护理干预对胆总管结石患者术后生活质量的提升和并发症的减少具有积极意义，值得将其广泛推广和应用。
参考文献：
[1]贺懿萍，李燕，赵丹娜，等.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症效果分析 [J].中外医学研究，2013，11（31）：103-104.
[2]刘娟娟，杨柳，刘红梅，等.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4557-4558.
[3]宋丽萍.预见性护理在预防胆总管结石患者 ERCP术后并发症中的效果分析[J].中国临床新医学，2014，7（10）：971-973.
[4]陈秀娥，王华军.预见性护理应用于胆总管结石患者ERCP术后的效果及其预防价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：758-759.
[5]蒋桂荣.预见性护理在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1458-1459.
论文作者:苏云波,王美萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 术后论文; 预见性论文; 并发症论文; 结石论文; 总管论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;