（1.重庆铜梁区人民医院；重庆铜梁402560； 2北京市中西医结合医院妇产科；北京海淀100039 ）
摘要：目的：探讨耳鼻喉术后疼痛患者应用扶他林及芬太尼透皮贴的治疗效果比较。方法：以我院2014年8月至2016年1月期间收治的160例耳鼻喉术后发生疼痛的患者为研究对象，随机分为两组，观察组患者采用扶他林进行治疗，对照组患者采用芬太尼透皮贴进行治疗，比较两组患者的术后疼痛的治疗效果并统计两组患者发生不良反应的情况。结果：观察组患者总有效率为93.75%，对照组患者总有效率为71.25%，观察组扶他林对耳鼻喉术后疼痛的总有效率显著高于对照组，结果有显著差异（P<0.05）。观察组患者皮肤过敏、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生率显著低于对照组，观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组，结果有显著差异（3.75% vs. 21.25%，P <0.05）。结论：扶他林对于耳鼻喉术后疼痛的治疗效果显著优于芬太尼透皮贴，且不良反应发生率低。
关键词：耳鼻喉术后疼痛；扶他林；芬太尼
耳鼻喉感染在临床中较为常见，临床中常需要采用手术治疗。侵入性手术操作以及多种外界因素的刺激会引起耳鼻喉术后的疼痛，不利于患者的恢复，严重的患者还会加剧耳鼻喉感染，造成疾病复发。因此，在临床中需要有效地措施用于耳鼻喉术后疼痛的治疗。以往临床中常使用芬太尼透皮贴对耳鼻喉术后疼痛患者进行治疗，但效果并不理想。近几年研究证明，扶他林对耳鼻喉术后疼痛具有较好的治疗效果[1]。本研究以我院2014年8月至2016年1月期间收治的160例耳鼻喉术后发生疼痛的患者为研究对象，观察扶他林及芬太尼对耳鼻喉术后疼痛的临床治疗效果。
1材料与方法
1.1 一般材料
本研究以我院2014年8月至2016年1月期间收治的160例耳鼻喉术后发生疼痛的患者为研究对象，按照患者入院顺序对患者进行编号，按照随机数字表法将患者随机分为两组，对照组和观察组，每组患者80例，其中观察组患者男47例，女33例，年龄20岁～ 71岁之间，中位年龄56.23岁，其中，急性中耳炎患者44例，急性扁桃体炎患者20例，急性喉炎患者16例。对照组患者中男48例，女32例，年龄22岁～ 70岁之间，中位年龄52.35岁，急性中耳炎患者40例，急性扁桃体炎患者22例，急性喉炎患者18例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面均无统计学显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用芬太尼透皮贴(比利时杨森制药公司)进行治疗。每贴芬太尼剂量为2.5mg [2]。
观察组患者采用扶他林( 北京诺华制药公司)进行镇痛治疗。患者服用扶他林的剂量根据患者的疼痛程度确定。扶他林的剂量为50 ～ 150 mg，每日2次[3]。
1.3 观察的指标
1.3.1 疗效评定标准
本研究的疗效评定标准为：治疗后患者自觉的疼痛症状消失，或者患者感觉疼痛明显减轻，为显效；②治疗后患者自觉耳鼻喉术后疼痛症状有所减轻，为有效；③患者自觉耳鼻喉术后疼痛症状并未减轻，甚至出现加重者，为无效；显效率与有效率之和为总有效率[4,5]。
1.3.2 不良反应
观察两组患者常见不良反应发生的情况，包括恶心、呕吐、嗜睡、皮肤过敏等。
1.4 统计学方法
本研究的数据均采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ２ 检验比较组间差异，Ｐ＜０．０５时表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
两组患者的治疗效果比较见表1，结果显示，观察组患者显效率73.75%，对照组患者显效率为56.25%，两组比较，观察组患者经过治疗后显效率显著高于对照组，结果有显著差异（P<0.05）。两组患者总有效率比较结果显示，观察组患者总有效率为93.75%，显著高于对照组的71.25%，结果有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
耳鼻喉感染常需要进行手术治疗。侵入性手术操作以及多种外界因素的刺激会引起耳鼻喉术后的疼痛，不利于患者的恢复，严重的患者还造成疾病复发。因此，临床中对于耳鼻喉术后疼痛的治疗十分重要。
芬太尼透皮贴剂是透过皮肤进行缓释给药的，具有较好的镇痛作用。然而，芬太尼透皮贴不能与其他的阿片类药物联用，如果联合使用可能会导致患者呼吸抑制，严重时会使患者发生危险[6]。另外，芬太尼容易导致患者出现皮肤过敏、恶心呕吐、嗜睡等不良反应[7]。
扶他林( 双氯芬酸钠片)通过抑制机体前列腺素合成而达到镇痛消肿的重要作用，与抗菌类药物配合使用，对耳鼻喉术后疼痛的有着良好的临床治疗效果。
本研究通过比较使用扶他林镇痛的患者及使用芬太尼透皮贴镇痛的耳鼻喉术后疼痛患者的治疗效果，结果显示，扶他林对耳鼻喉术后疼痛患者具有显著治疗效果，且扶他林组患者总有效率为93.75%，芬太尼透皮贴组患者总有效率为71.25%，扶他林的治疗效果显著优于芬太尼透皮贴，结果有显著差异（P<0.05）。另外，扶他林组患者不良反应发生率较低，具有较好的安全性。
综上所述，扶他林对于耳鼻喉术后疼痛的治疗效果显著优于芬太尼透皮贴，且不良反应发生率低。
参考文献：
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[4]刘艺昌, 慕晓玲, 尹昕, 等. 耳鼻喉急性感染患者临床治疗效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(4): 892-894.
[5]韩荣增, 杨玉衡, 王讯. 探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床体会[J]. 延边医学, 2015 (5).
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[7]赵晓红. 耳鼻喉术后疼痛的临床治疗观察[J]. 家庭心理医生, 2015, 11(4): 214-214.
论文作者:马文成1 张丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：患者论文; 术后论文; 芬太尼论文; 耳鼻喉论文; 疼痛论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;