对比分析螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的价值
由志强
哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要：目的：探讨螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的价值比较，进一步提高对原发性肝癌的认识，为原发性肝癌的临床诊治提供相关的实际医学依据。方法：选取我院2016年5月-2017年5月期间收治的经病理检查确诊的原发性肝癌患者52例，诊断时分别应用螺旋CT、能谱CT与MRI，观察诊断效果。结果：肿瘤直径＞3cm时，三种诊断方法检出率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；肿瘤直径1～3cm或＜1cm时，能谱CT、MRI检出率均高于螺旋CT，且能谱CT及MRI总检出率均高于螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：能谱CT扫描和MRI在诊断原发性肝癌方面，其灵敏度和准确率均优于螺旋CT扫描，在诊断肝癌方面也具有明显的优势，MRI在诊断胆管细胞癌方面优于能谱CT或螺旋CT扫描。
关键字：螺旋CT：能谱CT及MRI；原发性肝癌诊断
Comparative analysis of spiral CT, energy spectrum CT and MRI in the diagnosis of primary liver cancer
Abstract : Objective: To compare the value of spiral CT, energy spectrum CT and MRI in the diagnosis of primary hepatocellular carcinoma (HCC), further improve the understanding of primary liver cancer, and provide practical medical evidence for the clinical diagnosis and treatment of primary liver cancer. METHODS: Fifty-two primary liver cancer patients diagnosed by pathological examination admitted between May2016 and May2017 in our hospital were selected. Spiral CT, energy spectrum CT and MRI were used for diagnosis at the time of diagnosis. Results: When the tumor diameter was >3cm, the three diagnostic methods had similar detection rates (P>0.05). When the tumor diameter was 1-3cm or <1cm, the detection rates of CT and MRI were higher than those of the spiral. CT, and the total detection rate of CT and MRI were higher than spiral CT, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Spectral CT scan and MRI are superior to spiral CT scan in the diagnosis of primary hepatocellular carcinoma. They also have obvious advantages in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma. MRI is superior to energy spectrum in the diagnosis of cholangiocarcinoma. CT or spiral CT scan.
Keywords: Spiral CT: Spectra CT and MRI; Diagnosis of primary liver cancer
前言：肝脏病变的种类较多，是一种恶性肿瘤疾病，具有比较高的发病率，早期时，患者症状表现并不典型，多进展至中后期时被发现，严重影响患者预后。因此，了解肝癌的形态学表现，并在手术前通过影像学检查以明确诊断，对于临床医师选择较为可靠的治疗方案显得尤为重要。近年来，影像学检查水平不断提升，也越来越广泛的应用到原发性肝癌诊断中，不过，每种影像学检查手段所具备的检查准确率并不相同。目前诊断肝脏病变的方法较多，如CT能谱成像、CT灌注成像、MRI扫描等，其中CT扫描作为首选的诊断方法有一定的优势，但也存在一定的局限性。本研究对比了螺旋CT、能谱CT与MRI的诊断价值，具体的研究分析报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年5月-2017年5月期间收治的经病理检查确诊的原发性肝癌患者52例，男32例，女20例,以上患者均符合原发性肝癌的诊断标准，排除了一切可能影响本次研究的因素，所有患者均对本研究知情，自愿签署知情同意书。
1.2基本方法
所有患者均先后接受螺旋CT、能谱CT、MRI检查，两种检查间隔时间为7天，所有患者检查前均禁食6h。螺旋CT组：采取cE16层式螺旋CT予以扫描，行CT增强或平扫描：取平卧位，于外周静脉注射碘海醇70mL后，予氯化钠30ml冲管稀释，再行增强CT扫描，门脉期65-70s，动脉期20-25s，扫描范围在髂前上棘于隔顶间，观察病变的形态、数量、部位、密度、边缘。能谱CT：扫描仪采用宝石能谱CT，设置能谱扫描模式，动态增强扫描分三期进行，采用单源瞬时kVp切换技术，完成后，将80-100mL碘对比剂于患者手背上皮下注射，速度控制在2.8-3.4ml/s，完成后利用少量生理盐水冲管，接着开展增强扫描，范围与螺旋CT相同，动脉期20-25s、门脉期65-70s、延迟期180s。处理扫描数据时，采用GEADW4.2工作站，对病变情况密切观察。MRI组：采取1.5T高强扫描仪，取平卧位，予以多通道相控拉线模式，定位于剑突，首先为隔顶，再为髂前上棘，在外周静脉予钆喷酸葡胺0.2ml/kg团注，其范围与速度同上螺旋CT组。
2.结果
表1三种诊断方法不同肿瘤直径检出率比较[n（%）]
3.讨论
在恶性肿瘤发病率方面，原发性肝癌仅次于胃癌，居于第二位。大量研究指出，原发性肝癌的发生与多种诱发因素相关，如病毒感染、心理因素。临床治疗原发性肝癌患者时，早期诊断、早期治疗对改善预后具有重要作用，但由于发病早期缺乏特异性的症状，导致诊断难度较大。近年来，临床上开始广泛的采用影像学方法诊断原发性肝癌，常用手段为CT检查、MRI检查。常规螺旋CT检查中，由于原发性肝癌表现相互重叠，难以准确的鉴别血管瘤变。MRI在原子核辅助下，对磁共振图像重建，可对病灶准确定位，显著的提升了准确率。肝细胞癌与胆管细胞癌为比较常见的原发性肝癌，临床治疗患者及判断患者预后时，关键在于准确区分二者，诊断中应用能谱CT后，其表现与肿瘤来源密切相关，利于准确的鉴别这两种病灶，同时，能量图像可以清楚的显示出小病灶，降低误诊率及漏诊率。但需要注意，尽管能谱CT与MRI的诊断结果由于螺旋CT，但还是需要根据临床具体情况选择或联合应用，以提升诊断准确率。综上所述，原发性肝癌诊断中，能谱CT与MRI的诊断准确率明显高于螺旋CT，且能有效的检测出病灶，可进一步推广于临床当中。
参考文献：
[1]李明通.螺旋CT与MRI对于原发性肝癌病灶诊断效果的对比观察[J].肝脏,2014,16(08):619-620.
[2]王宝玲,周连新.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].实用肝脏病杂志,2016,19(4):467-468.
[3]薄晓庆.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].临床医药文献杂志,2017,4(30):5854-5855.
论文作者:由志强
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：原发性论文; 肝癌论文; 螺旋论文; 患者论文; 病灶论文; 准确率论文; 方法论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;