射阳县中医院 江苏盐城 224300
摘要：目的：分析胃肠道减压及心理护理在急性胰腺炎中的应用效果。方法：选取我院2013年1月至2015年7月期间收治的急性胰腺炎患者50例进行研究，根据患者就诊先后顺序进行分组，前25例患者分入常规组，后25例患者分入干预组，分别施加常规综合治疗、基础护理和在此基础上的胃肠道减压及心理护理，比较两组患者疗效。结果：干预组患者治疗总有效率为96.00%，高于常规组患者，并发症发生率为4.00%，低于常规组急性胰腺炎患者（P＜0.05）；干预后，干预组患者焦虑评分（29.22±3.44）分，术后首次排气时间、排便时间、住院时间分别为（3.65±0.50）d、（4.25±0.52）d、（6.00±1.00）d，均少于常规组患者（P＜0.05）。结论：在急性胰腺炎治疗、护理中应用胃肠道减压、心理护理能提高患者治疗效果，缩短术后康复时间，疏导患者不良情绪，降低并发症发生。
关键词：胃肠道减压；心理护理；急性胰腺炎
急性胰腺炎是一种严重、危急的化学性炎症，是指在胰腺内胰酶激活、外溢，导致胰腺及周围组织进行自身性消化[1]。具有发病急、病情重、易伴发并发症、病死率较高等特点，需要及时采取内科综合治疗，抑制胰腺分泌，抗感染，提供营养支持等[2]。本次研究选取了50例急性胰腺炎患者，探究胃肠道减压、心理护理的作用，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
在2013年1月至2015年7月期间于我院就诊的急性胰腺炎患者中，筛选50例作为观察对象。纳入标准：符合急性胰腺炎临床诊断标准，经MRI 或 CT 检查显示急性胰腺炎形态改变、胰腺坏死，发病48小时内入院，签署知情同意书；排除标准：合并心脑血管原发疾病、血液系统疾病、精神疾病、消化系统疾病，入院前经生长抑素治疗，认知功能障碍。经我院伦理委员会批准后开始研究，根据患者就诊前后顺序进行分组，前25例患者分入常规组，后25例患者分入干预组，常规组中，男性患者15例、女性患者10例，年龄24-65岁，平均年龄（49.65±7.89）岁，病程4-47小时，平均病程（25.57±2.64）岁；干预组中，男性患者14例、女性患者11例，年龄25-66岁，平均年龄（49.78±7.92）岁，病程4-46小时，平均病程（25.50±2.61）岁；两组急性胰腺炎患者基线资料如性别、年龄、病程等相比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对常规组患者采取常规综合治疗，包括内科对症治疗、手术治疗等，以及施加基础护理，包括病情护理、饮食控制、并发症衣服昂、用药指导等。
在常规组常规综合治疗、基础护理基础上，对干预组患者实施胃肠道减压、心理护理干预，具体为：（1）胃肠道减压法。根据患者病情，选择相应型号胃管，将胃管置于石蜡油中浸润，保持润滑，插管前安慰患者，清洁干净鼻腔，处理患者鼻腔内鼻粘膜水肿、充血情况。从鼻孔插入，途径咽喉后，让患者配合吞咽动作，保证顺利插入，控制插入深度55-65cm，固定在鼻翼部，接通负压器进行负压引流，过程中监视引流物性状。（2）心理护理。在术前，护理人员应详细对患者讲解急性胰腺炎相关知识，介绍胃肠道减压的作用及操作流程，解答患者疑惑，耐心倾听患者及家属需求，强调治疗效果和安全性，从而提高患者治疗信心，疏导其心理压力。护理人员应主动与患者沟通交流，建立和谐护患关系，采用舒缓音乐、有效沟通转移患者注意力，缓解患者紧张情绪。（3）胃肠减压期间护理。在使用胃管前采用石蜡油浸润，保持润滑作用，并检查处理患者鼻腔内鼻粘膜充血等情况，指导患者正确吞咽动作，配合插管，并保证引流管通畅，详细记录引流量数据，监视引流物情况。
1.3观察指标
①临床疗效。痊愈：查体无阳性，血尿淀粉指标正常，临床症状消失，复查超声无积液、假性囊肿等；好转：查体无阳性，血尿淀粉酶超出低于2倍正常范围，复查超声稍有积液，但无脓肿；无效：不符合以上标准。②术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、术后并发症发生率。③焦虑评分。采用焦虑自评量表评估两组患者干预前后焦虑程度。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。计量资料包括术后首次排气、排便时间，术后住院时间、焦虑评分，以`x±s表示，t 检验；计数资料包括治疗总有效率和并发症发生率，以相对数表示，X2检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组急性胰腺炎患者治疗总有效率、并发症发生率比较
干预组患者治疗总有效率为96.00%，高于常规组患者，并发症发生率为4.00%，低于常规组急性胰腺炎患者（P＜0.05），见表1。
表1 两组急性胰腺炎患者治疗总有效率、并发症发生率比较[n（%）]
2.2两组患者干预前后焦虑评分、术后首次排气时间、排便时间、住院时间比较
经过治疗护理干预后，干预组患者焦虑评分为（29.22±3.44）分，术后首次排气时间、排便时间、住院时间分别为（3.65±0.50）d、（4.25±0.52）d、（6.00±1.00）d，均少于常规组患者（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者干预前后焦虑评分、术后首次排气时间、排便时间、住院时间比较[`x±s]
3讨论
随着人们饮食结构的变化，饮酒过量、饮食不规律，导致了急性胰腺炎发生率逐年上升[3]。急性胰腺炎是临床危急重症，并发症多，严重者需及时采取内科综合治疗，如抗感染、补液、营养支持、抑制胰腺分泌等，和外科手术治疗，改善患者病症[4]。
在对急性胰腺炎进行综合治疗期间，采取胃肠道减压治疗能有效改善其预后，通过负压设备吸出患者胃肠内液体和气体，降低腹内压，从而减轻患者机体循环障碍，有利于提高治疗效果[5]。急性胰腺炎患者由于对病症了解不足、病情影响、对预后担忧等容易产生不同程度的焦虑情绪，因此在对其治疗期间还应加强临床护理，通过有效的健康教育和心理干预提升患者对疾病以及治疗的认知，从而增强患者治疗成功信心，提高患者依从率，改善患者不良情绪，促进患者快速康复[6]。本次研究，干预组患者治疗总有效率为96.00%，高于常规组患者，并发症发生率为4.00%，低于常规组急性胰腺炎患者（P＜0.05）；干预后，干预组患者焦虑评分（29.22±3.44）分，术后首次排气时间、排便时间、住院时间均少于常规组患者（P＜0.05）。这与曲鑫[7]研究相符，说明在急性胰腺炎患者治疗期间，采用胃肠道减压、心理护理能有效促进患者术后康复，改善预后。
综上所顺，在急性胰腺炎治疗、护理中应用胃肠道减压、心理护理能提高患者治疗效果，缩短术后康复时间，疏导患者不良情绪，降低并发症发生。
参考文献：
[1]张济丹.观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，11（22）：143.
[2]杨阳.胃肠道减压及心理干预在急性胰腺炎患者预后中的应用价值[J].首都食品与医药，2018，25（21）：81.
[3]吴希旸.循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：153+163.
[4]宋洪涛.护理干预急性胰腺炎患者出院后自我管理能力的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，12（18）：104-105.
[5]曹晓珑，章厚芬.肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床效果[J].保健医学研究与实践，2018，15（05）：47-49+71.
[6]陈菊，谢厚华，康佩.胃肠道减压在急性胰腺炎内科综合治疗中的应用价值及护理干预[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（04）：550-552.
[7]曲鑫，付雷，赵爽.胃肠道减压及心理护理在急性胰腺炎中的应用价值研究[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1509-1511.
论文作者:李静
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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