[ 摘 要] 目的：分析肺结核咯血给予垂体后叶素治疗的临床效果。方法：在2014 年1月至2015 年6月期间我院收治的肺结 核咯血患者中，抽选64 例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，每组各32 例。对照组采用常规治疗，试验组加用垂体 后叶素治疗，观察临床疗效和药物不良反应。结果：试验组治疗有效30 例（93.8%），高于对照组的23 例（71.9%），患者止血时间 短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组不良反应发生3 例（9.4%），对照组发生5 例（15.6%），对比差异不明显（P ＞ 0.05）。结论：肺结核咯血患者在临床治疗中，使用垂体后叶素止血效果确切，能够提高治疗有效率，且不良反应少，具有较高的 应用价值。
[ 关键词] 肺结核咯血；垂体后叶素；不良反应
[ 中图分类号] R441.7 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-032-02 作为常见的慢性传染病，肺结核是由结核分歧杆菌引起 的，咯血属于肺结核的并发症之一，其发生率在35%以上[1]。 如果不能及时治疗处理，患者会因休克、窒息危害生命安全。 本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了垂体后叶素的应用 效果，详细报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的肺结核咯血患者64 例，纳入时间段为2014 年1 月至2015 年6 月。患者满足《实用内科学》中肺结核的诊 断标准[2]，经临床检查、痰结核菌试验后确诊，能够积极配合 医师操作；同时排除凝血功能障碍患者、出血史和过敏史患 者、心肝肾功能病变患者。按照不同治疗方法分为对照组和试 验组，每组32 例。在对照组中，男性18 例（56.3%），女性14 例（43.7%）； 年龄处于20— 68 岁阶段内， 平均（41.5±2.3） 岁；结核类型：空洞性9 例、浸润性19 例、其它4 例。在试验 组中， 男性20 例（62.5%）， 女性12 例（37.5%）； 年龄处于 19— 66 岁阶段内，平均（40.7±2.8）岁；结核类型：空洞性8 例、浸润性21 例、其它3 例。两组一般资料差异不明显，可以 比较（P ＞ 0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用常规治疗方案，患者入院后卧床休息，给予吸氧支 持，使用抗结核药物。止血药物选用酚妥拉明，生产厂家为 扬州制药有限公司，批号：国药准字H20063706。使用剂量为 20mg，和500ml 糖盐水混合后静脉滴注，24 小时维持用药，共 计治疗1 周时间。
1.2.2 试验组
在对照组的基础上加用垂体后叶素，生产厂家为天津生物 化学制药公司，批号：国药准字H12020787。使用剂量为10U， 和500ml 糖盐水混合后静脉滴注，控制滴注速度为每分钟25 滴 左右，24 小时维持用药，共计治疗1 周时间。
1.3 观察项目和指标
（1）观察患者的临床治疗效果，依据以下标准进行评定[3]： 治愈：患者治疗3 天后症状消失，没有新鲜咯血；好转：患者 治疗3 天后症状明显减轻，咯血频率减少、痰中有血；无效： 患者治疗3 天后症状没有改善，咯血依然存在或加重；总有效 率= 治愈率+ 好转率。
（2）比较患者的止血时间，观察用药毒副作用，记录不良 反应情况，常见反应如恶心呕吐、胸闷心悸、血压降低等。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS 18.0 版本，文中治疗有效率、不良反应 作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；止血时间 作为计量资料，采用（ ±s）表示、采用t 检验。P ＜ 0.05 视 为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 临床疗效比较
试验组患者治疗有效30 例，占总例数的93.8%；对照组患 者治疗有效23 例，占总例数的71.9%。对比差异明显，具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结果见表1。
2.2 止血时间比较试
验组患者止血时间平均为（1.4±0.5）d， 对照组患者 为（2.3±0.7）d。对比差异鲜明，具有统计学意义（t=5.918， P=0.001）。
2.3 用药毒副作用比较
用药过程中，试验组出现恶心2 例、血压降低1例，不良 反应发生率为9.4%；对照组出现恶心1 例、血压降低2 例、胸 闷2 例，发生率为15.6%。对比差异不明显，没有统计学意义 （χ2=0.571，P=0.449）。
3. 讨论
肺结核患者容易咯血，主要原因是支气管动脉压力增加所 致，血管在病原菌的侵蚀后发生破裂，且出现严重的感染和炎 症。常规止血药物效果不佳，且对于合并高血压、冠心病等患 者存在用药禁忌，因此临床应用受限。垂体后叶素是常用的内 科止血药物，作用功效在于：一方面能够增强内脏小动脉、毛 细血管收缩，从而降低肺内的血流量，加快血管破裂处止血。 另一方面，患者用药后可以对迷走神经造成刺激，实现减缓心 率、降低心排出量的目标，达到止血效果[4]。
当然，临床实践表明，该药物不良反应较多，常见的如头 晕、恶心、呕吐、血压变化等，要求医师合理用药。本次研究 结果显示，32 例试验组患者治疗有效率达到93.8%，高于对照 组的71.9%，和喻长发等人的研究数据接近[5]。患者止血时间 平均1.4d，短于对照组的2.3d，差异有统计学意义。在不良反 应上，恶心、血压降低共计发生3 例，占比9.4%，和对照组的 15.6% 差异不明显，表明用药安全性高。
综上，肺结核咯血患者在临床治疗中，使用垂体后叶素止 血效果确切，能够提高治疗有效率，且不良反应少，具有较高 的应用价值。
参考文献：
[1] 周衍慧，张磊，刘桂英等. 垂体后叶素治疗肺结核咯血 不良反应分析及对策[J]. 临床肺科杂志，2010，15（6）：888.
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M].13 版. 北京：人民卫生出版社， 2009，13（20）：1234.
[3] 郑丽华. 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72 例 疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，09（1）：83-84.
[4] 王华. 垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临 床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，22（17）：104-105.
[5] 喻长发，陈小琴. 肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临 床分析[J]. 中国医学创新，2015，30（8）：126-127.
论文作者:王天胤
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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