（太原侯丽萍风湿骨病中医医院 山西 太原 030000）
【摘要】目的：观察类风湿关节炎以加减桂枝芍药知母汤治疗的临床效果。方法：选取本院2014年3月—2017年3月期间收治的138例类风湿关节炎患者为观察对象，将患者随机分为对照组和治疗组，两组患者均为69例；对照组患者以甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗，治疗组患者则以加减桂枝芍药知母汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者DAS28评分下降更明显，临床疗效高于对照组，无不良反应，与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎，可有效改善患者临床症状，不良反应发生率低，值得应用于该病症的临床治疗中。
【关键词】加减桂枝芍药知母汤；类风湿关节炎；治疗观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0337-02
引言
类风湿关节炎的临床症状主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等，其病因至今尚不明确，通常女性的发病率要高于男性。临床上治疗类风湿关节炎当中，可以药物治疗、手术治疗等。在药物治疗中则多使用免疫制剂，如甲氨蝶呤等[1-2]。而在中医当中，类风湿关节炎则属于“尪痹”的范畴，并且有其辩证分型，因此治疗方法有所不同。就类风湿关节炎的治疗，本院此次则主要观察以加减桂枝芍药知母汤治疗的效果，故选取了2014年3月—2017年3月138例患者进行了观察，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2014年3月—2017年3月期间收治的138例类风湿关节炎患者为观察对象，所选患者随机分为对照组和治疗组（各68例）。对照组患者中，男女患者分别为11例、57例，平均年龄为51.8±6.7岁，平均病程为42.4±5.9个月；治疗组患者中，男女患者分别为12例、56例，平均年龄为51.9±6.8岁，平均病程为43.2±6.1个月。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者入选标准：所选患者均符合美国风湿病学会以及《中药新药治疗类风湿关节炎临床观察指南》对类风湿关节炎的诊断标准；患者年龄在18～65岁范围内。
排除标准：合并严重心、肝、肾等功能障碍者；严重关节畸形者；对本次选用药物不耐受者。
1.2 方法
对照组患者采用西药治疗，治疗方法如下：口服甲氨蝶呤（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32024655），剂量为10mg/次，一周一次；口服雷公藤多苷片（上海复旦复华药业有限公司，国药准字Z31020415），剂量按照患者体重每千克1～1.5mg每天，分3次服用。
治疗组患者采用中医治疗，主要服用桂枝芍药知母汤，并依据患者情况进行加减用药。桂枝芍药知母汤的主要成分为麻黄、甘草、炮附子各为5g，生姜、白术、芍药以及防风各为7g，桂枝10g，知母60g。以上药物均以浸泡于水中30分钟，并选用制川乌进行煎煮 煎煮后的汁水与上述药物进行煎煮，取汁200ml，分别于早晨和晚上服用，每天1剂。若患者为上肢关节疼痛，则可加独活6g，若患者为下肢关节疼痛可加川牛膝7g；若患者为关节红肿，则可加金银花7g，连翘片6g。
以上两组患者的治疗，共进行3个月。
1.3 疗效判断标准
对两组患者进行DAS28量表评估，观察和判断患者关节肿胀、压痛等各项情况。在DAS28量表评估的基础上，进行临床疗效的评估，若患者的DAS28评分下降＞1.2，症状消失明显，则为显效；若DAS28评分下降为0.6～1.2，症状有所还缓解则为有效；若DAS28评分下降＜0.6，症状无明显改善，则为无效。与此同时，观察患者治疗期间发生的不良反应。
1.4 统计学意义
应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者DAS28评分
依据DAS28评分统计，两组患者的评分均有不同程度的下降，其中治疗组患者DAS28评分下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者临床疗效
在DAS28评分基础上，根据观察统计，治疗组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1 两组患者DAS28评分对比
2.3 两组患者不良反应
依据观察，治疗期间，对照组患者出现呕吐3例，头痛1例，腹胀2例，治疗组未出现不良反应。
3.讨论
在中医当中，类风湿关节炎属于“尪痹”的范畴，引起类风湿关节炎的外因多与患者受到风、寒、湿等的侵袭有关，中医依据该病症不同分期进行辩证论治，其中患者若为寒热错杂证则多以桂枝芍药知母汤治疗，以祛风散寒、清热化湿，达到治疗效果[3]。关于类风湿关节炎桂枝芍药知母汤治疗的效果，本院此次进行了观察。
此次观察当中，主要将桂枝芍药知母汤与西药甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗进行对比，依据观察结果显示，患者经过加减桂枝芍药知母汤治疗，DAS28评分下降更为明显，临床疗效高于对照组，且患者无不良反应，与西药治疗的患者对比，差异有统计学意义。
综上所述，以加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效果显著，因此值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]张晨耀.加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探讨[J].中外医疗,2016,35(36):169-171.
[2]布文才.加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(06):135-136.
[3]陈霸琼.桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的临床研究[D].南京中医药大学,2012.
论文作者:王晋英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 知母论文; 桂枝论文; 芍药论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 加减论文; 《医药前沿》2018年33期论文;