【摘要】目的：探讨分析优质护理干预对e360 呼吸机治疗呼吸衰竭的效果。方法：对120 例使用e360 呼吸机进行治疗的呼吸衰竭患者进行分组研究，给予对照组常规护理干预，实验组患者则在治疗之前和治疗过程中接受优质护理干预，然后对两组患者的脱机时间和治疗依从性进行比较和分析。结果：研究结果显示，实验组的脱机时间显著短于对照组患者，P<0.05；实验组中对呼吸机治疗完全依从的患者显著高于对照组，不依从的患者显著少于对照组，P<0.05。结论：结果表明，对于呼吸衰竭患者，在使用e360 呼吸机进行治疗时，给予优质护理干预可有效提高治疗效果，因此，值得临床上进行推广应用。
【关键词】优质护理干预；e360 呼吸机；呼吸衰竭【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0177-02
临床上，呼吸衰竭是由于各种原因引发的肺部通气功能或者换气功能出现障碍，从而造成缺氧或者二氧化碳滞留，进而引发各种生理功能和代谢功能的紊乱 ［1］。e360 呼吸机是抢救和治疗呼吸衰竭的一个重要手段，具有使用简单、无创伤和疗效显著等特点，有研究显示，在呼吸机使用过程中进行相应的护理干预，可以有效提高患者对治疗的依从性［2］。因此，本文对120 例应用e360 呼吸机治疗的呼吸衰竭患者进行分组研究，具体结果如下。
1 资料和方法1.1 基本资料随机选择2014 年2 月到2015 年2 月来我院进行治疗的需要使用e360 呼吸机的呼吸衰竭患者120 例进行研究，这些患者都符合呼吸衰竭的诊断标准［3］。将患者平均分成两组，每组60 例，实验组男36 例，女24 例，年龄在18 岁-85 岁之间。对照组男37 例，女23例，年龄在19-86 岁之间。两组患者在年龄、性别、病情以及手术方式上都没有显著差异，P>0.05，因此，具有临床可比性。另外，所有患者在进行常规治疗的基础上给予e360 呼吸机进行治疗，通气方式采用双水平正压，主要参数设置如下：IPAP 12-20cmH2O-20cmH2O，EPAP 6-10cmH2O-6cmH2O，吸气上升的时间设置为0.1 秒到0.2 秒之间，吸气的氧浓度设置在30%到60%之间。在治疗期间，对患者的各项生命体征和血气的变化进行严密的观察，并根据病情调节各项参数。
1.2 方法给予对照组患者常规护理。对于实验组患者，在治疗期间，进行专门的优质护理，分别在治疗前和治疗过程中进行干预，实验组患者在应用无创呼吸机进行治疗之前，根据治疗的原理和特征对换则会进行相应的指导和心理上的疏导，包括体位的选择、气道和面罩护理等，在治疗过程中，密切观察患者对无创呼吸机治疗的具体反应，对出现的不适情况进行及时处理。
1.3 观察指标观察指标主要包括患者的脱机时间和对e360 呼吸机治疗的依从性。其中脱机时间是指从开始使用e360 呼吸机进行治疗到完全撤离呼吸机的时间。对e360 呼吸机治疗的依从性包括完全依从和不依从，完全依从是指患者能够按照完全按照医嘱严格使用呼吸机进行治疗，不依从是指患者在治疗期间，有间断性的脱机和擅自调整呼吸机参数的现象。
1.4 统计学方法本研究数据资料应用SPSS 20.0 软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差表示。统计处理采用X2和t 检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果2.1 优质护理干预对两组患者e360 脱机时间的影响研究结果显示，实验组的脱机时间显著短于对照组患者，两组之间差异具统计学意义，P<0.05。结果见表1。
表1 优质护理干预对两组患者e360 脱机时间的影响
3 讨论呼吸衰竭多发于春季和秋季，临床症状明显，病情较复杂，另外并发症较多，因此，进行恰当的治疗是非常重要的。传统的治疗方法是应用有创的呼吸机，这种方法能取得较好的效果，但是临床操作比较复杂，价格较贵，同时并发症较多［4］。而e360 呼吸机通过面罩来提供压力支持，其体积较小，并且应用简单、安全，同时可以有效减少对患者的创伤和并发症的发生［5］。可以有效改善呼吸困难现象，改善肺部的氧和功能，从而改善患者呼吸衰竭症状。但是，有些患者在使用过程中，心理上会产生恐惧感，依从性较差等，从而影响治疗的效果。因此，对这些换则会进行相应的优质护理干预，可以有效提高患者对呼吸机治疗的依从性。
优质护理干预主要包括心理护理、饮食护理和专人指导护理等，具体措施如下：一、首先，通过和患者进行交流，让患者了解到治疗的主要目的，以及主要的治疗方式等，同时，多给予患者鼓励增强其对治疗的信心，消除相应的恐惧感，从而积极配合治疗，提高治疗效果；二、护理人员要熟练掌握e360 呼吸机的使用方式和操作规范，使用前对机器进行检查，看功能是否完好，是否有漏气现象等。然后根据患者的具体情况调节呼吸机的相关参数。在进行通气之前，告知患者使用该机器的主要目的以及相应的注意事项，并指导患者配合使用的方法，从而消除患者对呼吸机的恐惧感。另外，给患者讲解面罩的佩戴和取戴方法，训练患者做配合时要先缩唇呼气，然后闭嘴和鼻进行吸气；三、对于通气患者，对营养的要求较高，加之患者有不同程度的咳嗽，从而使蛋白质和水分大量消耗，因此要对患者的饮食进行合理的安排，多食用高蛋白、高纤维和易消化的食物，避免食用高糖食物，因高糖食物会增加二氧化碳的量，从而加重呼吸衰竭现象。在呼吸机使用过程中，要进行排痰操作，指导换则会咳痰的方式；四、如果出现并发症，要做及时的处理。
如果出现面部压迫性损伤，在局部皮肤进行按摩，涂抹凡士林等减少摩擦；对于出现皮肤破溃的患者，涂抹红霉素眼药膏，并维持局部的清洁，及时换药防止感染。对于出现腹胀的患者，告诉患者将嘴唇紧闭，用鼻进行呼吸，避免将气吸入到胃部造成胀气。
本文对120 例使用e360 呼吸机进行治疗的呼吸衰竭患者进行分组研究，对照组进行常规护理，实验组进行优质护理，研究结果显示，实验组的脱机时间显著短于对照组患者，两组之间差异显著，P<0.05；另外，实验组中对呼吸机治疗完全依从的患者显著高于对照组，而实验组中不依从的患者显著少于对照组， P<0.05。这表明给予使用e360 呼吸机进行治疗的呼吸衰竭患者优质护理干预，可以有效提高患者的治疗依从性，有效缩短脱机时间，提高治疗效果。
参考文献[1] 孙西芳，梁建军. 优质护理干预在BiPAP 呼吸机治疗呼吸衰竭中的作用［J］. 中国美容医学, 2012,21(11): 347-348.[2] 曹丽. 护理干预对BiPAP 呼吸机治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的影响［J］.海南医学，2010,21(17): 144-145.[3] 俞森辉. 现代呼吸病学［M］. 北京：北京科学技术文献出版社，2003: 227.[4] 何莲. BiPAP 无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察［J］. 临床肺科杂志，2011,16(2): 273-274.[5] 张艳，王莉，赵春艳. 综合性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果观察［J］. 社区医学杂志，2014,12(21): 78-79.
论文作者:曾思思
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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