哈尔滨医科大学附属第三医院 150081
【摘要】目的：食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理效果评价。方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的68例食管癌患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用术后早期应用空肠内管饲方式，对比两组患者的术后排气、排便时间以及不良反应发生率结果。结果：护理组患者的术后排气时间、术后排便时间以及术后住院时间三项指标结果分别是（2.96±0.44）天、（4.28±0.46）天以及（14.88±6.02）天，和对照组对应的三项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：食管癌患者采用术后早期应用空肠内管饲护理方式后，可以有效降低术后不良反应发生率，促进患者更好、更快的恢复健康。
【关键词】食管癌；术后早期；空肠内管饲；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
食管癌是我国比较常见的一种恶性消化道肿瘤疾病，在当前医疗技术比较发达的前提下，主要是通过早期手术联合化疗治疗方式开展治疗过程，此类肿瘤消耗、食道比较狭窄[1]，因此大多数患者最明显的一个临床表现就是营养不良，患者术后的切口愈合较差，容易引起一些不良反应症状，对患者的生存质量带来非常不良的影响，因此在临床中需要引起高度重视，开展有效的治疗和护理管理工作，促进患者病情稳定，实现有效治疗。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的68例食管癌患者，每组各34例。男40例，女28例。护理组，年龄48岁到76岁之间，平均年龄（60.22±1.95）岁。对照组，年龄48岁到76岁之间，平均年龄（60.23±1.97）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式，给予患者肠外营养供应和支持治疗，手术过后实施静脉滴注葡萄糖、氨基酸、维生素等营养支持治疗，每天按照患者需要的能量控制好静脉滴注量，等到患者身体有所好转后，也可以同步给予口服治疗方式。
护理组采用术后早期应用空肠内管饲方式，在具体护理操作过程中，第一，营养粉，采用肠内营养粉，，每天患者的摄入量控制在160克左右，其中营养粉中必须要包含蛋白质、脂肪、碳水化合物等主要组成成分，保证患者的营养摄入和营养均衡[2]。
第二，置管。手术前插入胃管过程中，需要同时插入空肠营养管，患者选取仰卧位姿势或者是半坐卧位姿势，将提前准备好的16号硅胶胃管前端套入到18号硅胶胃管前端的侧孔内部[3]，然后采用浸透的石蜡油纱布进行充分润滑处理，这样可以保证胃管连接的密封性和准确性，将其两条管道充分捏紧，然后紧密贴住，这样可以从一侧的鼻孔插入到患者的咽喉位置，嘱咐患者进行温水咽服一小口，将其管道插入到胃内部，通常插管长度控制在45厘米到55厘米之间，之后采用胶带将插入的两条管道进行紧密固定处理[4]。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的术后排气、排便时间等指标结果对比
护理组患者的术后排气时间、术后排便时间以及术后住院时间三项指标结果分别是（2.96±0.44）天、（4.28±0.46）天以及（14.88±6.02）天，和对照组对应的三项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。但是两组患者的术后一周体重结果大小没有明显差异（P>0.05），如表1所示：
2.2两组患者的术后不良反应发生率结果对比
护理组：1例吻合口瘘，1例腹胀，不良反应发生率为5.88%，对照组：3例吻合口瘘，4例腹胀，2例胃潴留，不良反应发生率为26.47%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
对于食管癌在治疗期间开展相应的护理工作，尤其是患者术后需要做好护理管理。需要从体位、空肠管饲、管饲方式以及口腔等各个方面做好护理管理工作。
在体位护理时，先低枕平卧2个小时，颈下垫薄枕，左右交替侧卧两个小时，等到患者感觉到适应后，可以在术后两小时适当的将其枕头垫高，同时选取头高脚低的体位，等到好转后可以选取半坐位姿势，使得空肠内管饲不会出现反流等不良情况。
在空肠管饲操作过程中，术后第一天开始就需要进行营养液管饲操作，刚开始两天用量控制在每天500毫升，之后用量加倍，在管饲操作时，对于其滴速需要进行科学控制，通常滴速控制在每小时20毫升到30毫升之间，营养液温度控制在30摄氏度到40摄氏度之间，等到患者术后各项体征以及临床表现稳定后，可以增大滴速，每小时控制在100毫升到120毫升之间[5]，持续管饲治疗和护理操作一周，当然在管饲操作过程中，一定要重视患者的临床症状表现情况，一旦出现不良反应后，需要在第一时间展开急救护理操作，提升护理疗效，促进患者早日康复。
口腔护理过程中，需要保证患者的口腔卫生清洁，避免口腔黏膜归纳早，选哟做好口腔分流呼吸法操作，加强护理管理，提升护理疗效。
参考文献
[1]黄世英,王楚华,李桂宝等.45例食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理[J].中华护理杂志,2007,42(9):783-784
[2]王少龙,姜鹤群,何依群等.食管癌术后早期空肠管饲营养的临床评价[J].重庆医学,2007,36(16):1644-1645
[3]曾新颖.食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理[J].中外医学研究,2012,10(11):106-107
[4]杨会勤.食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理[J].中国医学创新,2009,6(19):112-113
[5]王少龙,姜鹤群,何依群等.早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响[J].海南医学,2008,19(7):15-16
论文作者:刘晓燕
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：术后论文; 患者论文; 食管癌论文; 空肠论文; 营养论文; 统计学论文; 肠管论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;