【关键字】：颅骨缺损；脑积水；预见性护理
颅骨缺损的临床表现为头晕恶心、呕吐，颅骨缺损不仅可导致患者头颅畸形还会造成患者头皮出现感染或皮下积液等症状[1]。若不及时进行治疗护理，会导致病情加重并且并发脑水肿等并发症。脑积水就是颅内蛛网膜下腔或脑内的脑脊液出现堆积情况，造成异常。本次研究就颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果进行探讨分析，详情如下：
1 对象与方法
1.1对象
选择我院于2018年2月到2019年2月收治的150例颅骨缺损伴脑积水的同期手术患者，随机分为对照组（75例，男42例，女33例，平均年龄为48.25±23.24岁）与观察组（75例，男35例，女40例，平均年龄为45.65±25.03岁），分析两组患者一般资料后显示，一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），所有患者及患者家属对本次研究均完全知情并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
1.21常规护理方法
1.术前、术中.医护人员需提前准备好手术所需的器械材料，为患者进行理发、消毒；手术过程中医护人员要关注患者身体与心理状态，出现问题要及时告知医师。
2.术后.手术结束后3d内医护人员需要密切关注患者生命体征，平均1h进行一次瞳孔、神志检测，为患者提供流食，术后3-10d意识未清醒的患者需要由医护人员定时为其翻身、活动关节。
1.22基于常规护理基础上进行预见性护理程序
1.心理干预.由于大多数患者在手术前都会出现恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，这些情绪极易影响患身体健康造成手术效果的降低。因此医护人员需要注意患者情绪、表情的变化，若发现患者情绪有变需要及时通过交流为患者进行疏导。
2.术前.由于患者活动力丧失长期卧床，医护人员需要为患者进行翻身、按摩来促进患者机体的血液循环、防止患者出现褥疮或肌肉萎缩，同时需要提前为患者准备软气垫，保持治疗环境的整洁。
3.术后.手术结束后医护人员需要了解患者导管情况与积液情况，根据患者具体情况为患者更换敷料来避免创口感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员要密切监管患者导管情况，保持引流管始终处于无菌状态、保证皮下引流管位置低于置管；同时还需保证分流管的平稳，术后3h内为患者进行减压、分流。
1.3观察指标
对比患者接受护理后的效果与并发症发生率：护理效果分为显效、有效、无效，有效率=(显效+有效）/总例数×100%；并发症有分流管堵塞、积液、创口感染，发生率=(分流管堵塞+积液+创口感染）/总例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料、P＜0.05为有统计学意义。
2结果
对照组护理后显效15例20%、有效26例34.66%、无效34例45.33%，有效率为54.66%；观察组护理后显效23例30.66%、有效39例52%、无效13例17.33%、有效率为82.66%，结果对比为（χ2=18.217，P=0.001)。对照组护理后出现分流管堵塞12例16%、积液18例24%、创口感染25例33.33%、发生率73.33%；观察组护理后出现分流管堵塞9例12%、积液11例14.66%、创口感染13例17.33%、发生率44%，结果对比为（χ2=17.737，P=0.001)，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑积水就是颅脑蛛网下与脑室内出现的大量脑脊液造成的异常情况[2]。目前颅骨缺损发病率与死亡率都在逐年上升、颅骨缺损伴脑积水是由于颅内高压造成患者合并脑积水[3]。手术治疗是当下治疗颅骨缺损伴脑积水最有效的方式，但术后由于护理不当导致患者出现各种并发症或是因为患者心理因素造成的疗效降低等情况层出不穷，这也是目前需要攻克的主要问题。
本次研究中采用预见性护理进行颅骨缺损伴脑积水同期手术的护理，据研究结果显示比起常规护理来说，预见性护理程序是以预防为原则进行针对性护理，可通过术前心理干预与术后的密切关注来减少患者并发症发生率、同时提高护理有效率。
本研究中选择了150例患者分为两组进行对比：对照组护理有效率为54.66%、并发症发生率73.33%，观察组护理有效率为82.66%、并发症发生率44%，观察组数据均优于对照组、差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的应用中临床效果明显，有应用推广价值。
参考文献
[1]赵炳超.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果分析[J].医学信息, 2018，8（1）:18-20.
[2]李艺婷，徐雪霞，易秋婷等.对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果及对睡眠影响的分析[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(6):697-699.
[3]孙雪莲.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].中国医药指南, 2017,15(18):269-270.
论文作者:马兰
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 脑积水论文; 颅骨论文; 预见性论文; 手术论文; 同期论文; 发生率论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;