河南省洛阳市第二中医院 邮编：471003
[摘要]目的：研究探讨采用金匮肾气丸联合西药的方法治疗Ⅳ期糖尿病肾病的治疗效果。方法：选取在院的自2012年6月至2013年6月间的Ⅳ期糖尿病肾病患者50例，随机将其分为两组（联合组：实施金匮肾气丸联合西药的治疗方法；对照组：采用单纯的西药治疗），每组各有患者25例。对上述患者实施相应的治疗2个月，后对两组患者进行分析，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前后临床疗效比较：对照组：显效有5例，有效有9例，无效有11例，总有效率为56%；联合组：显效13例，有效有8例，无效4例，总有效率为84%，两组患者进行治疗前后的肾功能指标改善情况：治疗前两组患者的24小时尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的结果，对照组：(3.83±0.42)、(13.57±1.05)、(345.13±9.67)；联合组：（4.05±0.95）、（13.54±0.37）、（346.19±10.03），治疗后对照组：（2.14±0.39）、（8.16±1.06）、（232.81±10.94）；治疗后联合组：（2.04±0.11）、（7.94±1.34）、（210.06±10.18）。结论：在对Ⅳ期糖尿病肾病患者进行西药治疗的同时联合金匮肾气丸的中药治疗方法，能有效地降低患者异常的肾功能指标，且经临床研究证实治疗效果较为显著。
关键词：金匮肾气丸；西药；联合治疗；Ⅳ期糖尿病肾病；临床疗效分析
糖尿病是常见的慢性疾病中的一种，若本病长期持续发展将可能导致患者病发肾脏并发症[1]，引起糖尿病肾病，糖尿病肾脏发生病变主要是全身的微血管病变导致，糖尿病肾病的病死率极高。据某调查显示，2012年糖尿病的发病率已经达到40%[2]，鉴于此调查结果，诸多临床学者对于糖尿病的治疗展开研究，到目前为止对于糖尿病肾病的治疗仍然没有特别好的方法。大多采用中西医结合的方法治疗，西医主要是改善血压、血糖、血脂等，而中医主要是针对受损的肾脏，温补肾脏、固摄精微[3]。同时，有临床试验证实金匮肾气丸还有降低Ⅳ期糖尿病肾病患者空腹血糖以及尿蛋白的作用，从而达到治疗糖尿病肾病的目的。为研究Ⅳ期糖尿病肾病的最佳治疗方案，本文将对2012年6月至2013年6月间的期糖尿病肾病患者50例，进行临床研究。具体的研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取在院的自2012年6月至2013年6月间的期糖尿病肾病患者50例，随机将其分为两组（联合组：实施金匮肾气丸联合西药的治疗方法；对照组：采用单纯的西药治疗），每组各有患者25例。联合组：男性患者14例，女性患者11例；年龄在58-74岁之间，平均年龄为（61.75±3.64）岁，对照组：男12例，女13例；年龄在60-78岁之间，平均年龄为（63.84±2.93）岁。所有的研究对象均经临床检查最终诊断为Ⅳ期糖尿病肾病。
1.2方法 对上述两组患者实施不同的治疗方案，Ⅳ期糖尿病肾病的肾脏病的治疗应在控制血糖的基础上进行，所以，对照组在接受胰岛素治疗的基础上进行西药治疗，联合组在对照组的基础上外加金匮肾气丸治疗。具体的治疗方法是：对照组的患者口服美卡素药物80mg，1次/日；联合组的患者除口服美卡素药物80mg，1次/日外，再服用金匮肾气丸，2次/日（早、晚），10粒/次。上述治疗持续2个月。
1.3临床疗效观察指标 经2个月的治疗后，对两组患者的临床疗效进行对比分析。治疗效果的评价主要是通过观察两组患者的尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血糖等肾功能指标的改善情况。
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1.4数据统计学分析方法 对所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床疗效比较 通过比较两组患者治疗2个月后的临床疗效得知：对照组：显效有5例，有效有9例，无效有11例，总有效率为56%；联合组：显效13例，有效有8例，无效4例，总有效率为84%，由此可见，金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病比单纯的西药治疗效果好。两组患者的临床疗效比较具有显著差异（P＜0.05）。
2.2比较两组患者进行治疗前后的肾功能指标改善情况 治疗前两组患者的24小时尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的结果，对照组：(3.83±0.42)、(13.57±1.05)、(345.13±9.67)；联合组：（4.05±0.95）、（13.54±0.37）、（346.19±10.03），治疗后对照组：（2.14±0.39）、（8.16±1.06）、（232.81±10.94）；治疗后联合组：（2.04±0.11）、（7.94±1.34）、（210.06±10.18）。据此结果说明金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病对肾功能的改善比单纯的西药改善效果明显。
3讨论
当今，人们的生活水平也随着社会经济的飞速发展不断提高，随之不良的生活习惯也增多，糖尿病肾病的发病率也逐年上升，如果不及时对糖尿病肾病患者进行治疗，待发展为终末期肾病[4]，将大大提高了治疗的难度。有临床研究表示，金匮肾气丸具有抗衰老、增强免疫力的作用，还对机体糖代谢有一定的影响。金匮肾气丸属于温补药物，具有保肾护肾的作用，若再同时使用西药进行本病的治疗，治疗效果将达到事半功倍的效果[5]。
本文研究结果：临床疗效比较：对照组：显效有5例，有效有9例，无效有11例，总有效率为56%；联合组：显效13例，有效有8例，无效4例，总有效率为84%；两组患者治疗前后的肾功能指标改善情况：治疗前两组患者的24小时尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的结果，对照组：(3.83±0.42)、(13.57±1.05)、(345.13±9.67)；联合组：（4.05±0.95）、（13.54±0.37）、（346.19±10.03），治疗后对照组：（2.14±0.39）、（8.16±1.06）、（232.81±10.94）；治疗后联合组：（2.04±0.11）、（7.94±1.34）、（210.06±10.18）。 通过上述的研究结果可以得出：金匮肾气丸联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床效果显著强于单纯的西药治疗，中西医联合的治疗方法能显著改善受损的肾功能。
综上，可以将金匮肾气丸联合西药的治疗方法广泛应用于治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者，这种方法能有效的提高临床疗效。且具有较大的临床价值。
参考文献
[1]杨晓明.金匮肾气丸治疗2型糖尿病120例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(17):261-263.
[2]付正丰,龚明,苗家伟等.金匮肾气丸温补肾阳药理作用的实验研究[J].中成药,2015,37(5):1111-1114.D
[3]张旭.六君子汤合金匮肾气丸辅助治疗肾脏病腹膜透析相关营养不良疗效观察[J].山东医药,2013,53(39):87-88.
[4]张捷平,秦崇涛,余文珍等.金匮肾气丸对糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(22):165-168.
[5]孙毅,张勉之.补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效观察[J].北京中医药大学学报,2013,36(5):353-356.
论文作者:高彦立
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
标签：患者论文; 西药论文; 两组论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 疗效论文; 肾功能论文; 《中华急诊医学杂志》2016年6月论文;