中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果进行分析探讨。方法：将我院2017年1月～2017年10月收治的104例急性心肌梗死患者随机分为两组，对照组52例患者行常规护理流程，观察组52例患者行优化急诊护理流程，对比两组患者的抢救效果。结果：观察组急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、住院时间明显短于对照组，院内再PCI及院内AMI复发率明显低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为96.15%，明显高于对照组的82.69%（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，可以有效提高抢救成功率，缩短患者的抢救时间，值得临床应用推广。
【关键词】优化急诊护理流程；急性心肌梗死；护理效果
急性心肌梗死为临床常见性心血管疾病，该病具有病情复杂、发病率高、死亡率高的特点，若抢救不及时或抢救不当，会给患者的健康甚至生命安全造成严重威胁[1]。研究显示[2]，护理流程管理能够提高抢救成功率，改善护理流程质量及护理质量，提高患者的满意度。为了进一步对急性心肌梗死患者的护理流程管理模式进行分析探讨，笔者对我院2017年1月～2017年10月收治的104例急性心肌梗死患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月～2017年10月收治的104例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组52例患者，其中男29例，女23例；年龄为20～69岁，平均（43.3±3.2）岁；发病至入院时间为1～12.5h，平均（3.3±0.4）h。观察组52例患者，其中男31例，女21例；年龄为23～70岁，平均（43.6±3.4）岁；发病至入院时间为1～14h，平均（3.6±0.7）h。两组患者的性别、年卡及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理，按照医嘱指导患者吸氧、休息、开设静脉通道，进行心电监护、抽血化验等。
观察组患者以优化后急诊护理流程进行抢救，具体如下：①院前抢救与转运流程：在接到呼救电话之后，5分钟内出诊。医护人员在救护车上通过电话提前同患者家属或现场医生进行联系，指导院前急救方法。到达现场之后，立即进行面罩吸氧、输液、缓解心肌疼痛，密切监测患者的生命体征，并遵医嘱用药。现场抢救结束之后立即进行转运，在移动患者时要保持动作迅速、轻柔。上救护车后，保持患者仰卧位，并将其头偏向一侧，快速接通氧气，做好心电监护，关注静脉通道，以免出现输液管移位、扭曲、脱落等。在转运过程中，注意观察患者呼吸、神志、血压、疼痛部位及心率变化，并准备吸引器、除颤器及气管插管仪器，确保治疗及护理持续无间断，并做好记录。在途中通知急诊科医护人员做好抢救与手术准备。
②急诊接诊流程：实施首诊护士负责制，对怀疑心肌梗死患者，就诊10分钟内将患者安置在抢救室内卧床休息，在左下肢开设静脉通路，检查心肌酶学、血常规、心肌标志物等，进行心电监护，详细询问患者病史，并结合心肌标志物、心电图结果明确诊断。
③术前准备：确诊-右下肢开设静脉通道-进行碘过敏试验，记录观察时间-氯吡格雷、阿司匹林嚼服-腹股沟备皮-取下患者身上饰物-为患者做好保暖工作-为患者进行心理疏导，安抚、鼓励患者。
④送导管室流程：评估转运风险，携带监护仪、除颤器、氧气、简易呼吸囊、病历及护理记录等资料-将患者送至导管室-同接入护士做好交接。
1.3观察指标
①对比两组患者的急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、住院时间、院内再PCI及院内AMI复发率。②以我院自制问卷对两组患者或家属的护理满意度进行调查，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意[3]。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间及住院时间比较
观察组急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），如表1所示。
表1 两组急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、住院时间比较（X±S）
3讨论
急性心肌梗死起病突然、病情进展快、病死率高，研究显示，AMI患者中发病1小时内的死亡率高达50%[4]。在常规护理流程管理中，护理人员只是简单遵医嘱进行处理，未明确护理目标，没有规范的护理流程，导致院前救治效果不一。优化急诊护理流程，可以让患者及时得到救治，可以迅速、安全地送到医院，尽早进行治疗，缩短患者的就诊时间、检查时间、转运时间及处理时间，提高了抢救质量及抢救成功率[5]。
本研究对观察组患者实施优化急诊护理流程，结果显示，观察组急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、住院时间明显短于对照组，院内再PCI及院内AMI复发率明显低于对照组（P<0.05），提示对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程可有效缩短患者的救治时间，降低复发率。在护理满意度方面，观察组护理满意度为96.15%，明显高于对照组的82.69%（P<0.05），证明优化急诊护理流程因效果确切，更容易被患者及家属所接受。
总之，对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，可以缩短患者的救治时间，提高救治成功率，降低复发率，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]柏晓玲，王天兰，石国凤，等．临床护理路径在脑梗死患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].中华医院管理杂志，2016，32（2）：158-160．
[2]杨琼，王普清.急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1834-1836．
[3]姜冬辉，宋振华. 急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的研究[J].中华全科医学，2017，15（11）：1984-1987
[4]赵阳，张文杰，梁仪. 全程无缝链接式护理干预在急性冠状动脉综合征救治中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（4）：426-429
[5]和健洋. 优化护理流程对冠心病患者遵医行为及预后的影响[J].中华全科医学，2017，15（9）1620-1621：
论文作者:李萌
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 心肌梗死论文; 流程论文; 对照组论文; 急诊室论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;