关键词：体检人群；亚临床甲状腺功能减退症；血脂、血糖和血尿酸
Abstract: objective: to study and analyze the levels of blood lipid, blood glucose and uric acid in patients with clinical hypothyroidism. Methods: all the participants were selected from 160 subclinical hypothyroidism patients and 164 healthy patients admitted to our hospital from August 2017 to August 2019, and further analyzed the levels of blood lipid, blood glucose and uric acid. Results: the analysis showed that the levels of BMI, TSH, TC, ldl-c and FT4 were higher and lower in subclinical hypothyroidism patients. Conclusion: subclinical hypothyroidism can directly affect the metabolism of lipid and UA, which should be paid more attention in clinic.
Key words: medical examination population; Subclinical hypothyroidism; Blood lipid, blood glucose and uric acid
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2017年8月至2019年8月我院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者（160例）作为观察组，另选取同期行健康体检者（164例）作为对照组。其中，观察组的女性患者例数多于男性患者，分别为90例、70例，年龄最大的为37岁，年龄最小的为25岁，中位年龄为；对照组的女性健康体检者例数多于男性健康体检者，分别为98例、66例，年龄最大的为38岁，年龄最小的为23岁，中位年龄为。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对观察组和对照组入选者年龄、性别等资料的分析、比较，数据间呈现的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05）。
（2）方法
首先，需进行样本采集，相关医务人员要指导患者空腹12小时，之后使用注射器抽取患者的静脉血，经离心后给予血清检测，检测指标主要包含ＴＳＨ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ、ＴＣ、ＦＴ３、ＦＴ４、ＦＢＧ、ＵＡ，采用我院提供的电化学发光仪及试剂对血清ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４进行测定，而血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ、ＦＢＧ则使用我院提供的全自动生化分析仪进行检测。
（3）统计学处理
文章中所涉及的数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量、计数资料分别予以t、X2进行检验，通过检验如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。
2、结果
（1）血脂水平
通过分析发现，观察组的ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ、TSH水平较高，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
表1两组血脂水平比较
（2）ＦＢＧ和ＵＡ水平
通过分析发现，观察组的ＦＢＧ和ＵＡ水平较高，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表2。
表2两组ＦＢＧ和ＵＡ水平比较
3、讨论
在临床中，亚临床甲状腺功能减退症是较为常见的内分泌亚临床疾病，又被称之为轻度甲状腺功能减退，常见于老年患者，主要临床表现为受血清的影响，患者的甲状腺激素水平会有明显的升高，但患者的FT4、FT3变化不明显，可出现无甲减症状现象，对于有轻微甲减症状的患者，其通常会出现反应迟钝、畏寒等表现，随着病情的发展，极有可能引发临床型甲状腺功能减退症，亦或是血脂紊症状的出现，最终造成患者出现缺血性心脏病，危及患者的生命安全。有相关医学研究指出，亚临床甲减症状可能与内皮功能障碍、心肌梗死等有直接关系，而最为明显的病变因素就是血脂[1]。近些年，随着人们生活方式的变化，老龄化趋势的加重，亚临床甲减症发病率越来越高，女性多于男性，受症状不明显因素的影响，从而就在一定程度上提高了此病的漏诊及误诊率，但随着医疗技术的不但发展与进步，检出率也逐渐得到了提高[2]。通过本研究可发现，观察组的ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ、TSH、UA水平较高，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05），而FT3、FT4、FBG差异不明显，没有满足统计学条件（P＞0.05）。说明，亚临床甲状腺功能减退会直接影响人体的血脂代谢，当处于正常状态时，甲状腺激素会直接促使LDL-C水平的数量及活性的增加，而受亚临床甲状腺功能减退的影响，就会直接促使LDL-C受体数量及活性下降，从而就在一定程度上对LDL-C的降解及清除进行了抑制，最终造成LDL-C的水平升高。另外，受疾病因素的影响，患者的脂蛋白脂肪酶也会产生一定的抑制，从而影响TC的清除能力，提高了TC含量。
针对亚临床甲状腺功能减退症而言，其导致患者机体血脂代谢出现紊乱现象的原因与甲状腺激素有直接关系，这主要是因为人体肝脏胆固醇的合成主要由甲状腺激素完成，其是确保代谢产物从而胆汁排除的关键，如若患者机体甲状腺激素过低，其胆固醇合成量减少的同时，也会直接影响排泄速率，最终造成血脂紊乱现象的出现[3]。通过本研究可看出，与健康体检者相比，亚临床甲状腺功能减退症患者的血尿酸水平较低，这可能与甲状腺激素及血尿酸有直接关系。有相关医学研究报道 指出，高尿酸血症的形成与动脉粥样硬化、冠心病有关，而冠心病的危险致病因素就是高尿酸血症。同时，甲状腺素还会对患者的血管系统造成影响，在患者发病后，其机体血管阻力也会呈上升趋势，加之动脉壁的增厚，就会对患者的内皮功能造成损伤。另外，亚临床甲减症还会在一定程度上影响患者的心脏舒缩功能，促使心脏指数、射血分数等各指标明显下降。有实践研究指出，针对合并糖尿病患者而言，与健康人群相比，其糖化血红蛋白及尿酸水平有明显差异，而体质量指数、血脂等方面差异则不明显。通过多元逐步回归分析发现，TSH水平的升高与低高密度脂肪胆固醇、尿酸有直接影响，属于独立因素，固态糖尿病与集装箱疾病的免疫学基础相同，且高糖毒性也会直接影响甲状腺，如若糖尿病患者患上亚临床甲减症，其TSH水平明显升高的同时，空腹胰岛素及血脂水平也会有所升高。值得注意的是，本研究中健康体检者与亚临床甲状腺功能减退症患者的血糖水平差异不明显，这可能与排除近期服用过影响血糖、血脂代谢药物有直接关系[4]。此外，针对心血管疾病而言，高尿酸血症也是其高危险因素之一，可直接促使TSH水平的上司，这与患者尿酸排泄有有一定的关系，与本研究相符。近些来，有大量研究证实，亚临床甲状腺功能减退症会在对妊娠期母婴带来一定的影响，对于伴有此病的孕妇，其极有可能出现流产、早产等并发症，且还会对新生儿的智力等方面造成损伤，威胁着母婴健康，对此对于疑似亚临床甲状腺功能减退症的患者，临床要及时对其进行检查、治疗，以控制病情的发展，避免加重患者的病情。
综上所述，亚临床甲状腺功能减退症可直接影响机体甲状腺功能，从而造成血脂代谢异常现象的出现，提高了心血管疾病发生的可能性，故加大对这方面的研究力度就显得极为关键，临床应强化此病的筛查力度，尽可能的做到早诊断、早治疗，以提高患者的生活质量，改善其预后。
参考文献
[1]苗莉,丁瑾,严庭智,等.亚临床甲状腺功能减退症合并心血管疾病患者的临床特征分析[J].天津医药,2018,44(11):1308-1310.
[2]杨咏梅,金安林.左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸的改善作用[J].医学综述,2018,22(22):4506-4509.
[3]陈思梅.亚临床甲状腺功能异常患者血脂、血糖水平的变化及相关影响因素分析[J].中国当代医药,2017,23(3):111-114.
[4]蒋秋明,张熙洋,雷蕾,等.亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸代谢的影响[J].中国医药导报,2018,13(18):80-84.
论文作者:杨文玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 血脂论文; 水平论文; 甲状腺功能论文; 血糖论文; 减退症论文; 甲状腺论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;