陈秀云 李财枝
（佛山市第一人民医院肿瘤内科 广东佛山 528000）
【摘要】目的 探讨乳腺癌患者与家属共同参与健康教育对肿瘤患者影响。方法 将80病例随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施乳腺癌患者参与健康教育模式；观察组实施乳腺癌患者与家属共同参与健康教育模式,调查两组患者依从性及家庭支持度。结果 观察组患者依从性及家庭支持度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤患者与家属共同参与健康教育，增加患者的依从性，提高家属的支持度，提高病人的生活质量。保证治疗顺利进行，促进疾病康复。
【关键词】肿瘤患者 家属 共同参与 健康教育
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0051-02
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的７％～10％,发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报道乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1]。近年来，随着生物医学模式的转变，人们对健康提出了新的要求，对肿瘤治疗和干预的主要目标是改善患者的生活质量[2]。2012年1月至2012年12月我科对乳腺癌患者实施患者与家属共同参与健康教育模式,强化教育,取得满意效果。报道如下：
1 一般资料
2012年1月至2012年12月本科住院经病理确诊并行手术治疗的乳腺癌患者80例。年龄18～70岁, 平均年龄44岁。均为女性，文化程度:初中以下35例；高中及中专35例；大专及本科以上10例。随机分为观察组和对照组各40例，对照组实施乳腺癌患者参与健康教育模式；观察组实施乳腺癌患者与家属共同参与健康教育模式。两组病例在诊断、分期、年龄、性别及文化程度等方面经统计结果显示差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2 方法
2.1乳腺癌患者参与健康教育模式
2.1.1住院期间的健康教育：常规宣教疾病相关知识、化疗并发症防护知识、深静脉置管自我护理、安全防护知识及服药、饮食营养的指导、出院指导，耐心回答患者的问题。
2.1.2向患者发放爱心卡，卡上注明科室联系电话、专科专家门诊时间。
2.2乳腺癌患者与家属共同参与健康教育模式
2.2.1乳腺切除术后健康教育:乳房是女性重要的器官，术后使一侧乳房丧失，胸部塌陷，影响女性体态，影响夫妻生活的和谐，给患者带来心理负担和自卑感，从而产生焦虑抑郁和孤独绝望的情绪。此时需跟患者及其丈夫进行有效的沟通，关心患者，建议患者佩戴义乳，改善自我形象。让患者保持心情愉快，鼓励患者患肢功能锻炼，循序渐进的上肢抬举，旋转，外展等各种运动，促进肢体循环和淋巴回流，减少肢体肿胀，提高生活自理能力。
2.2.2化疗期间健康教育:重点宣教化疗药物的副作用及如何减轻副作用。化疗药物可引起骨髓抑制、静脉炎、胃肠道刺激、脱发以及肾脏毒性等毒副作用[3～4],通过健康教育使患者初步懂得如何识别副作用及减轻其危害。嘱患者化疗期间注意休息, 保暖,预防感冒和跌倒，根据体力情况在室内运动,保持大便通畅。化疗药物对血管刺激性较强,容易引起静脉炎，建议留置深静脉导管，输注化疗药物时,嘱患者避免输液肢体受压,指导患者及家属自我观察,当输液部位出现肿胀、刺痛、烧灼感或其他异常时,立即通知护士及时处理。为了减轻化疗药物对胃肠道的刺激,指导患者进食清淡、易消化半流质饮食,少量多餐。化疗药物可引起脱发,提前告知患者脱发为暂时性,停药后会重新长出,嘱化疗期间减少对头发的刺激(如避免用力梳洗头、牵拉等)。另外嘱患者化疗期间多饮水,保证每日饮水量＞3000mL,减轻药物对肾脏损伤。
2.2.3活跃住院病友间互相鼓励，组织乳腺癌术后患者联谊会活动，请康复者回到她们中现身说法，互动分享治疗的经验，调理过程，让患友们树立信心，利于治疗。
2.2.4家属培训:乳腺癌患者病程长，部分家属对患者产生厌倦、不满情绪。在家属探视及出院时对家属进行有效沟通及健康教育，教育内容为发放有关乳腺癌疾病知识的册子，让家属为患者创造良好的家庭环境、规律生活节奏，参与整个治疗与护理过程，帮助患者回归家庭、回归社会。
2.3评价方法 乳腺癌患者或乳腺癌患者与家属共同参与护理健康教育中，采用自行设计问卷，调查患者的依从性及家属支持度。
2.4统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计学分析,比较采用x2检验。
3 结果
3.1两组病例院外依从性比较：见下表。
4 讨论
4.1健康生命质量是为生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量[5]。乳腺癌术后患者躯体、生理功能及精神状态等方面变化，影响患者生活质量。尤其是配偶心态和支持度是提高乳腺癌患者生活质量重要保障。对乳腺癌患者及家属进行健康教育，教授相关知识及康复技巧，让患者自我管理，减轻心理负担及并发症，提高患者生活质量，使其更好地回归社会。
4.2乳腺癌患者家属渴望了解与疾病相关知识与技能，以便参与疾病的治疗与康复，帮助患者摆脱痛苦，走出困境，尽快恢复健康[6]。当乳腺癌确诊后，良好家庭支持系统能给予患者精神和经济上的帮助，让乳腺癌患者与家属共同参与健康教育，满足家属对疾病知识的需求，提供相关知识及健康指导，提高家属对患者的照顾水平及配合程度;鼓励家属陪伴、关心、鼓励患者，使患者感受亲情的温暖，获得精神及心理上的安慰，鼓励患者进行力所能及的日常活动，增强生活独立性，积极配合治疗，减少依赖，提高患者生活质量。
5 小结
乳腺癌是一种严重危害妇女健康的恶性疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象的改变使患者面临许多挑战，采取肿瘤患者与家属共同参与健康教育模式，让患者与家属参与整个护理过程，使患者积极面对，依从性增加，减低副反应，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[Ｍ].北京：人民卫生出版社，2007:4
[2]何喜，赵光明，张文杰等.乳腺癌患者生活质量评价的研究[J].华北煤炭医学院学报，2004，6(4)：459.
[3]谷利斌.系统性健康教育对乳腺癌患者生存质量的影响[J].护理实践与研究,2009,6(15):112～114.
[4]王瑶.乳腺癌根治术后化疗的整体护理探讨[J].中外医疗,200 9,24:153.
[5]林亚君.生命质量与生命数量[J]国外医学:护理学分册，2000，19( 10)：453.
[6]蔡冬姣，文国英.乳腺癌患者的需求现状[J]齐鲁护理杂志，2010，16( 26) : 44-45.
论文作者:陈秀云 李财枝
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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